„הפריה בסיוע“ אינה פרוצדורה אחת אלא קופסת כלים. בהתאם לסיבה, לגיל ולרקע הטיפולי, עשויות להתאים דרכים שונות — מהזרעה ביתית (ICI/IVI) ועד IVF/ICSI במעבדה. המדריך מסדר את השיטות, מסביר שלבי טיפול, סיכויים, סיכונים ועלויות, ומפנה להעמקה. לפי גיליון העובדות של ה-WHO, מומלץ בירור רפואי לאחר 12 חוד׳ ללא הריון (או 6 חוד׳ מעל גיל 35).
סקירה מהירה של השיטות
- ICI / IVI – הזרעה ביתית
מיקום הזרע בעזרת מזרק/כוס סמוך לצוואר הרחם. מתאים במגבלות קלות או בשימוש בזרע תורם. עלות נמוכה ופרטיות גבוהה. - IUI – הזרעה תוך רחמית
זרע שטוף מוזרק ישירות לרחם דרך קטטר. מתאים בגורם זכרי בינוני, בעיית צוואר רחם או אי-פוריות בלתי מוסברת. - IVF – הפריה חוץ-גופית
מספר ביציות שמוּרצו מובאות במעבדה במגע עם זרע. סטנדרט בגורם חצוצרתי או לאחר כשל ב-IUI. - ICSI – הזרקת זרע לביצית
החדרת תא זרע יחיד לביצית במיקרוסקופ. הבחירה בגורם זכרי חמור או בחומר TESE.
בישראל, במגזר הפרטי, קליניקות מציעות חבילות טיפול; תרופות ואופציות נוספות (ICSI/PGT/הקפאה ואחסון) מחויבות לרוב בנפרד. במערכת הציבורית קיימים מנגנוני מימון/סל, בהתאם לקריטריונים עדכניים.
כרטיסיות שיטה
| שיטה | אינדיקציות שכיחות | פולשנות | עומס מחזור | דגשים |
|---|---|---|---|---|
| ICI/IVI | תרומה פרטית, מגבלות קלות | נמוכה | נמוך | פרטיות גבוהה; תזמון קריטי |
| IUI | גורם צווארי, גורם זכרי קל/בינוני, בלתי מוסבר | נמוכה | נמוך–בינוני | זרע שטוף; אמבולטורי |
| IVF | גורם חצוצרתי, אנדומטריוזיס, אחרי IUI | בינונית | בינוני–גבוה | הפריה במעבדה; עדיפות להעברת עובר יחיד |
| ICSI | גורם זכרי חמור, TESE | בינונית | בינוני–גבוה | מיקרו-הזרקה; מרכיב מעבדתי גבוה יותר |
מתי לבחור באיזו שיטה
הבחירה תלויה בסיבה, גיל, רזרבה שחלתית ורקע טיפולי. הבירור הבסיסי כולל אנמנזה, אולטרסאונד, הורמונים ולפחות בדיקת זרע אחת לפי WHO Semen Manual 2021.
- ICI/IVI: עדיפות למסלול פרטי, מגבלות קלות, אוטונומיה ופרטיות.
- IUI: ריר צווארי צמיג, סטייה קלה/בינונית בפרמטרי זרע, אי-פוריות בלתי מוסברת.
- IVF: חסימת חצוצרות/היעדרן, אנדומטריוזיס משמעותי, לאחר IUI, גורמים משולבים.
- ICSI: פרמטרי זרע ירודים מאוד (OAT), אזוספרמיה עם TESE, היעדר הפריה ב-IVF.
סיכויי הצלחה – מבט מפוכח
התוצאות מושפעות בעיקר מגיל, אבחנה, איכות גמטות, תרבית עוברים ומדיניות העברת עובר יחיד. להסבר ידידותי: עמוד ה-NHS על IVF; להנחיות מקצועיות: הנחיות ESHRE.
תהליך IUI, IVF ו-ICSI
IUI בקצרה
גירוי עדין (אופציונלי) → הכנת הזרע → קטטר דק לרחם סמוך לביוץ → ייתכן תמיכה לוטאלית.
IVF בקצרה
גירוי עם מעקב דם/אולטרסאונד → שאיבת ביציות → הפריה במעבדה → תרבית עוברים → העברת עובר יחיד → אפשרות הקפאת עודפים.
ICSI בקצרה
בדומה ל-IVF אך ההפריה בהזרקת תא זרע יחיד לביצית — במיוחד בגורם זכרי חמור.
סיכונים ובטיחות
לרוב קלים ולעיתים נדירות משמעותיים: OHSS, דימום/זיהום לאחר שאיבה, סיכון לריבוי עוברים בעת העברת יותר מעובר אחד, ועומס נפשי. פרוטוקולים מותאמים והעברת עובר יחיד מצמצמים סיכונים; ראו סיכומים ב-ESHRE.
עלויות וכיסוי (ישראל)
| הליך | מרכיבים טיפוסיים | סדרי גודל (₪) |
|---|---|---|
| IUI | גירוי עדין (אופציונלי), הכנת זרע, קטטר, מעקב | ~800–2,500 למחזור (פרטי; תרופות בנפרד) |
| IVF | גירוי, שאיבה, הפריה, תרבית, החזרה | ~15,000–30,000 למחזור (פעולה); תרופות ותוספות בנפרד |
| ICSI | IVF + הזרקת זרע; מרכיב מעבדתי מוגבר | תוספת שכיחה של ~3,000–8,000 לחבילת IVF |
| החזרה במחזור קפוא | הפשרה, הכנת רירית, החזרה | ~4,000–10,000; אחסון שנתי לעיתים 300–700 לשנה |
מי מממן? בישראל קיימים מנגנוני כיסוי דרך סל הבריאות/קופות החולים בהתאם לקריטריונים (כגון גיל, סטטוס הורי ומספר ילדים). הכיסוי וההשתתפות העצמית משתנים בין קופות ותכניות משלימות. במגזר הפרטי — לבקש תמיד הצעת מחיר כתובה ומפורטת (מה כלול, תרופות, הקפאה/אחסון, „תוספות“ ותוקף המחיר).
מסגרת משפטית (ישראל)
טיפולי פוריות ו-ART בישראל מוסדרים על-ידי משרד הבריאות ונערכים במוסדות מורשים. תרומת גמטות/עוברים ופונדקאות כפופות לרגולציה, נהלים ורישוי ייעודי; כללי אנונימיות/חשיפה, זכויות הורים/ילדים ותיעוד רפואי נקבעים בהתאם למדיניות עדכנית. מומלץ לאמת מול הקופה/המרפאה את הכללים המעודכנים למסלול המבוקש.
רשימת בדיקה לפני התחלת טיפול
- להשלים בירור בסיס (הורמונים, אולטרסאונד, בדיקת זרע לפי WHO 2021).
- להגדיר אינדיקציה ומטרה (למשל העברת עובר יחיד כברירת מחדל; אסטרטגיית הקפאה).
- להבין תכנית תרופות ומעקב; לרשום אנשי קשר לחירום.
- לבקש הצעת מחיר כתובה; לאמת כיסוי קופה/ביטוח משלים, החרגות, דמי אחסון ונחיצות „תוספות“ לפני תשלום.
- לתכנן תמיכה רגשית והפסקות מתוכננות בין מחזורים לפי צורך.
חלופות והשלמות
בהתאם למצב, ניטור מחזור קפדני, תזמון מיטבי ושינויים באורח חיים עשויים לסייע. אם נדרש זרע תורם או שמסלול ICI/IVI מתאים לכם — תמצאו באתר מידע וכלים ייעודיים.
- ICI / IVI – הזרעה ביתית: תכנון עצמאי ופרטי.
- IUI: אפשרות אמבולטורית עם זרע שטוף.
- IVF: הפריה במעבדה בגורם חצוצרתי או לאחר IUI.
- ICSI: בגורם זכרי חמור.
RattleStork – תכנון בטוח ותיעוד מסודר
RattleStork מסייע עם פרופילים מאומתים, שיח מאובטח וכלים לפגישות, הערות מחזור/תזמון ורשימות פרטיות — מועיל לתרומה פרטית (ICI/IVI) ולקבלת החלטות מובנית. RattleStork אינו מחליף ייעוץ רפואי.
סיכום
ה-ART מציע מסלולים רבים; המפתח הוא אבחון מדויק, תכנית מציאותית ומידע ברור. לעיון נוסף: ICI/IVI, IUI, IVF ו-ICSI.