ה- הפריה תוך רחמית (IUI) היא שיטת רבייה מסייעת עדינה וחסכונית. כאן תלמד כיצד מתבצע התהליך, אילו דרישות חשובות, אילו עלויות צפויות ואילו גורמים משפיעים על שיעור ההצלחה.
מהי ההפריה תוך רחמית (IUI)?
ב- IUI מופרשים שטופים ובכך זרע מרוכז מאוד מוזרק ישירות לרחם דרך קטטר דק. כך הם עוקפים את ריר צוואר הרחם ומגיעים לביצית מהר יותר. השיטה יכולה להתבצע עם זרע בן זוג או תורם (הומולוגי / הטרולוגי).
אינדיקציות טיפוסיות ל-IUI
- איכות זרע מעט מוגבלת (ריכוז, תנועתיות).
- ביוץ לא סדיר או חסר אצל האישה.
- אי פוריות עקב גורם צוואר הרחם (ליחה סמיכה, נוגדני אנטי-זרע).
- אי פוריות בלתי מוסברת למרות קיום יחסי מין סדירים.
- נשים רווקות או זוגות חד-מיניים עם זרע תורם.
- גורמים אימונולוגיים (נוגדני אנטי-זרע) עם ספירמוגרם תקין.
תנאים להצלחה של IUI
- לפחות חצוצרה אחת פתוחה (מאושרת באמצעות HSG או HyCoSy).
- ביוץ ניתן לאיתור – טבעי או מגרה הורמונלית.
- זרע פורייה (יותר מ-5 מיליון ניידים לאחר עיבוד).
- אין זיהום חריף במערכת המין.
- סריקה גנטית בזרע תורם, כדי לשלול מחלות תורשתיות.
שלב אחר שלב: כך מתבצעת IUI
- בדיקות מקדימות וייעוץ: ניתוח מחזור, ספירמוגרם, בדיקות דם ואולטרסאונד.
- גירוי שחלתי עדין: קלומיפן או גונדוטרופינים במינון נמוך מעודדים 1–3 זקיקים.
- גרימת ביוץ: זריקת hCG ברגע שהפוליקול המוביל מגיע ל-17–20 מ"מ.
- עיבוד זרע: זרע טרי או מופשר מרוכז באמצעות Swim-up / גרדיאנט צפיפות.
- הזרעה: 24–36 שעות לאחר טריגר hCG, הזרע מוזרק דרך קטטר אל הרחם (הליך < 5 דקות, בדרך כלל ללא כאבים).
- תמיכה לוטאלית: פרוגסטרון וגינלי מייצב את רירית הרחם.
- בדיקת הריון: דם-β-hCG 14 ימים לאחר ההזרעה.
יתרונות ה-IUI
- מיקום ישיר של הזרע – מכשולים בריר צוואר הרחם מתעלמים מהם.
- עדין וכמעט לא פולשני, ללא צורך בהרדמה.
- זול יותר מ-IVF או ICSI.
- משך טיפול קצר ומעט פגישות.
שיטות הפריה בהשוואה מהירה
- ICI / IVI – הזרעה ביתית
זרע מונח באמצעות מזרק/כוס לפני צוואר הרחם. מתאים לבעיות פוריות קלות או זרע תורם; עלויות נמוכות ביותר, פרטיות מקסימלית. - IUI – הזרעה תוך רחמית
זרע שטוף מוזרם ישירות לרחם דרך קטטר. מתאים לגורמים גבריים בינוניים, מכשולים בצוואר הרחם או אי פוריות לא מוסברת; קל קלינית, עלויות בינוניות. - IVF – הפריה חוץ גופית
מספר ביציות מגרות משולבות במעבדה עם זרע מעובד. סטנדרט במקרים של סתימת חצוצרות, אנדומטריוזיס או כישלון IUI; שיעורי הצלחה גבוהים יותר, תקציב גבוה יותר. - ICSI – הזרקת זרע מיקרוסקופית
זרע יחיד מוזרק מיקרוכירורגית לתוך הביצית. פתרון מדויק לאי פוריות גברית חמורה או חומר TESE; הגישה היקרה ביותר, אך עם הסיכוי הטוב ביותר באיכות זרע מוגבלת מאוד.
סיכויי הצלחה: אילו הזדמנויות מציעה ה-IUI?
שיעור ההריון לכל מחזור תלוי מאוד בגיל:
- < 35 שנים: 12–18%.
- 35–40 שנים: 8–12%.
- > 40 שנים: 5% או פחות.
שלוש עד שש IUI רצופות מובילות לעיתים קרובות לשיעורי הצלחה מצטברים של 30–45%, לפני שמומלץ לעבור ל-IVF.
טיפים לשיפור ההצלחה
אופטימיזציה של אורח החיים:
- BMI תקין, הפסקת עישון, אלכוהול במידה.
- ניהול מתחים באמצעות יוגה, מדיטציה או פעילות גופנית מתונה.
אופטימיזציה של הזרע והמחזור:
- הימנעות מאקט זרע במשך 2–3 ימים לפני הדגימה.
- מעקב מדויק של המחזור (אולטרסאונד ובדיקות LH) לתזמון הטוב ביותר.
- סיכה ידידותית לפוריות בזמן קיום יחסי מין בשלב הגירוי.
סיכונים ובטיחות
סיכונים תרופתיים:
- תסמונת גירוי יתר של השחלות (OHSS) – נדירה בפרוטוקולים במינון נמוך.
- הריון מרובה עוברים (5–10%) אם יותר מביצית אחת מבשילה.
סיכונים הקשורים לפרוצדורה:
- כאב קל או דימומים קלים לאחר הכנסת הקתטר.
- זיהומים נדירים ברחם (טכניקה אנטיספטית מפחיתה את הסיכון).
עומס נפשי: בדיקות שליליות חוזרות יכולות להיות מאתגרות רגשית – ייעוץ פסיכוסוציאלי מסייע לבנות חוסן.
עלויות וכיסוי ביטוחי
בגרמניה, העלות הכוללת לכל מחזור IUI כולל תרופות בדרך כלל נעה בין 300 € ו-1,400 €. קופות החולים החוקיות בדרך כלל מכסות 50% מהעלויות עבור עד שלושה ניסיונות לזוגות נשואים הטרוסקסואלים עם זרע של בן זוג. באוסטריה ושווייץ הסובסידיות משתנות; ביטוחים פרטיים משלמים בהתאם לתעריף.
מתי כדאי לשקול צעד הבא?
- < 35 שנים: לאחר שלושה עד ארבעה ניסיונות IUI ללא הצלחה.
- 35–40 שנים: לאחר שלושה מחזורים ללא הצלחה.
- > 40 שנים או ספירמוגרם מוגבל משמעותית: לשקול מוקדם טיפולי IVF או ICSI.
המרכז המטפל שלך יעזור לך לקבוע את הזמן האופטימלי למעבר שיטה – או לבדיקות נוספות –.
מקורות מדעיים ומחקרים
סיכום
ה הזרעה תוך-רחמית מציעה לזוגות, יחידים וזוגות חד-מיניים הזדמנות ריאלית להרות בעלות וסטרס מתונים. עם ניטור מחזור קפדני, גירוי מתון וליווי מקצועי, IUI יכול להיות הצעד המכריע בדרך לילד הרצוי – לפני שפונים לשיטות פולשניות יותר כמו IVF או ICSI.