לחלק מהאנשים פונדקאות נתפסת כנתיב אחרון להורות. בישראל היא מוסדרת בחוק ובנהלים ייחודיים ומצריכה אישור ועדה ייעודית במשרד הבריאות. מדריך זה מסביר את המודלים, מסכם את הדין הישראלי, מציג סיכונים רפואיים וטווחי עלויות בעולם, מתאר נקודות תשומת לב במסלולים בחו״ל, ומדגיש אלטרנטיבות בטוחות עם דגש על זכויות הילד, שקיפות ותיעוד.
מהי פונדקאות
פונדקאות היא הסדר שבו אישה נושאת היריון עבור הורים מיועדים, והילד/ה נמסר/ת אליהם לאחר הלידה. לפי המודל, לפונדקאית יכולה להיות זיקה גנטית לילד/ה (מודל מסורתי) או שלא (מודל היריוני/גסטציוני). בשל שילוב היבטים רפואיים, משפטיים ואתיים, חיונית קבלת ייעוץ עצמאי לכל הצדדים.
מודלים: מסורתית לעומת היריונית
פונדקאות מסורתית: הפונדקאית תורמת את הביצית ולכן קיימת זיקה גנטית. המודל כרוך במורכבות רגשית-משפטית גבוהה ואינו מקובל במדינות רבות.
פונדקאות היריונית (Gestational): העובר נוצר מהגמטות של ההורים המיועדים או תורמים, והפונדקאית אינה בעלת זיקה גנטית. בישראל זהו המודל הרלוונטי לפי הדין והנהלים.
המסגרת המשפטית בישראל
המסגרת נקבעת בחוק הסכמים לנשיאת עוברים (אישור הסכם ומעמד היילוד), התשנ״ו–1996, ובנהלים של משרד הבריאות. כל הסכם מחייב אישור ועדה לאישור הסכמים לנשיאת עוברים במשרד הבריאות. מידע רשמי: gov.il – Surrogacy in Israel.
מאז ינואר 2022 הותרה בישראל פונדקאות גם לזוגות מאותו מין, לגברים יחידים ולטרנסג׳נדרים, בהתאם לפסיקת בג״ץ והנחיות משרד הבריאות (Reuters, Times of Israel).
החוק והנהלים מדגישים פונדקאות היריונית ללא זיקה גנטית לפונדקאית, בדיקות התאמה רפואיות ופסיכו-חברתיות, ייצוג וייעוץ נפרד לכל צד, והסדרה של מעמד היילוד לאחר הלידה (ראו תקצירים מחקריים והיסטוריים על החוק והוועדה: PubMed: Israeli surrogacy law in practice).
מסמכים וחזרה לאחר לידה בחו״ל
אם נשקל מסלול בחו״ל, יש לתכנן מראש: הדין המקומי, מסמכי הורות (פקודות בית משפט טרום/אחרי לידה), אופן רישום תעודת לידה, דרכון ומסמכי נסיעה ליילוד, והכרה בהורות ובאזרחות בישראל. ללא תשתית משפטית מוצקה, הוצאת מסמכים וחזרה ארצה עלולות להתעכב. לסקירה פרוצדורלית ניטרלית (באנגלית, ללא המלצה למדינה): GOV.UK – Surrogacy overseas.
היבטים רפואיים וסיכונים
ברוב המקרים פונדקאות מתבססת על הפריה חוץ-גופית (IVF). סיכונים מוכרים כוללים תופעות לוואי הורמונליות (כולל OHSS), הריונות מרובי עוברים עם סיכון מוגבר לפגות וסיבוכי היריון, וכן עומס נפשי לפונדקאית ולהורים המיועדים. מומלץ ליווי רפואי ופסיכו-חברתי עצמאי ומדיניות העברת עוברים שמרנית להפחתת סיכון. מידע למטופלים באנגלית: HFEA – Surrogacy.
טווחי עלויות לפי מדינות
העלות הכוללת תלויה במדינה, במודל (אלטרואיסטי = החזר הוצאות, מסחרי = פיצוי), במס׳ מחזורי IVF, בהליכים משפטיים, בביטוחים ובנסיעות. בעולם מדווחים לעיתים עלויות בטווח אמצע חמש ספרות ועד שש ספרות (USD/EUR). הטבלה להלן היא אינדיקטיבית ואינה מהווה המלצה.
| מדינה/אזור | מצב משפטי (תמצית) | אופייני מבחינת תשלומים | טווח כולל משוער* |
|---|---|---|---|
| ישראל | מוסדר בחוק; ועדת אישורים; פונדקאות היריונית בלבד | הסכמות מאושרות; הוצאות/תשלומים בהתאם לדין ולהסכם | גבוה חמש ספרות |
| בריטניה | אלטרואיסטי; Parental Order לאחר לידה | החזר הוצאות מתועדות | אמצע חמש ספרות |
| קנדה | אלטרואיסטי (פדרלי); אסור פיצוי | החזר הוצאות לפי תקנות | אמצע חמש ספרות |
| ארה״ב | לפי מדינה; מסחרי נפוץ | פיצוי + סוכנות/קליניקה/משפטי | גבוה חמש ספרות–שש ספרות |
| יוון | באישור בית משפט; מוסדר | פיצוי מותר | גבוה חמש ספרות |
| גאורגיה | רגולציה בתנועה | ייתכן פיצוי | אמצע חמש ספרות |
| אוקראינה | בעבר מסחרי; מצב תנודתי | פיצוי נהוג | גבוה ארבע–אמצע חמש ספרות |
| מקסיקו | שונה לפי מדינה | לעיתים פיצוי | טווח רחב |
| דר׳ אפריקה | אישור בית משפט טרם לידה | אלטרואיסטי; הוצאות מתועדות | אמצע חמש ספרות |
| אוסטרליה/ניו זילנד | לפי מדינה; מסחרי אסור | החזר הוצאות | נמוך–אמצע חמש ספרות |
| צרפת/ספרד/איטליה/פורטוגל | איסור; הכרה מורכבת | — | — |
| הולנד/בלגיה/דנמרק | מגבלות מחמירות | הוצאות כאשר מותר | נמוך–אמצע חמש ספרות |
| פולין/צ׳כיה | אזורי אפור | כפוף למקרה | טווח רחב |
| ישראל (עדכון כשירות 2022) | כולל זוגות מאותו מין/גברים יחידים | כפוף לאישור ועדה | גבוה חמש ספרות |
*ערכים משוערים; תלויים באזור, מספר מחזורים, ביטוחים, צעדים משפטיים ומשך שהות. משאבים שימושיים: gov.il – שירות פונדקאות, HFEA, GOV.UK – Surrogacy overseas.
בחו״ל: מודלים ומגמות
בגדול קיימים שלושה מודלים: איסור, אלטרואיסטי (החזר הוצאות בלבד) ומסחרי (פיצוי מותר). בכל יעד חשובים: חוזים שקופים ובקרות, סטנדרטים קליניים מאומתים, מסלול משפטי ברור להכרה בהורות, ותכנון אזרחות ומסמכי נסיעה ליילוד. לסקירה פרוצדורלית באנגלית: The Surrogacy Pathway – GOV.UK.
אלטרנטיבות להקמת משפחה
- אימוץ/אומנה: מסלולים ממלכתיים עם סטנדרטים של הגנת הילד וייעוץ מלווה.
- תרומת זרע: לאנשים רבים מסלול רפואי-משפטי ברור יותר מפונדקאות; יש להקפיד על הסכמה מדעת, עקיבות ותיעוד.
- טיפולי פריון אחרים בארץ/בחו״ל: משתנים לפי הדין המקומי; מחייבים בדיקה משפטית ורפואית קפדנית טרם החלטה.
הבהרה חשובה ואלטרנטיבה עם RattleStork
RattleStork אינה מציעה פונדקאות ואינה פלטפורמה לתיווך, ארגון או ביצוע של פונדקאות. אנו מתרחקים במפורש משירותים כאלה.
כאלטרנטיבה בטוחה אנו מסייעים להתחיל באופן מושכל במסלולי תרומת זרע — עם פרופילים מאומתים, מדריכים מעשיים והפניה לגופי ייעוץ אמינים — כדי לשמור את הבטיחות הרפואית, התיעוד וזכויות הילד במרכז.
סיכום
בישראל פונדקאות מוסדרת בחוק ודורשת אישור ועדה; מאז 2022 המסלול פתוח גם לזוגות מאותו מין ולגברים יחידים. מסלולים בחו״ל הטרוגניים ומשתנים, ועלולים להסתבך ללא תכנון משפטי וקליני מוקפד (הכרה בהורות, אזרחות, מסמכי נסיעה). שקלו מסלולים בסיכון נמוך יותר — תרומת זרע, אימוץ או אומנה — וקבלו מראש ייעוץ רפואי ומשפטי עצמאי.