עבור זוגות ואנשים יחידים שאינם יכולים להגשים את רצונם לילדים בדרך טבעית או באמצעות טיפולים רפואיים בתחום הרבייה, פונדקאות נראית לעיתים כהזדמנות האחרונה. בגרמניה היא כמעט בלתי אפשרית בגלל חוקים מחמירים. מאמר זה מסביר את מודלי הפונדקאות, מתאר את המצב החוקי הנוכחי, משווה אפשרויות בינלאומיות, בוחן עלויות וסיכונים רפואיים ומציג דרכים חלופיות להקמת משפחה.
מהי פונדקאות?
בפונדקאות, אישה – הפונדקאית – נושאת ילד עבור זוג אחר או אדם יחיד ומעבירה אותו לאחר הלידה להורים המבקשים. מודל זה תומך בזוגות הטרוסקסואלים וההומוסקסואלים וכן באנשים יחידים, שאינם יכולים להגשים את רצונם לילדים מסיבות רפואיות.
פונדקאות מסורתית לעומת גסטציונית
פונדקאות מסורתית: הפונדקאית מספקת את הביצית שלה, נשארת אם גנטית ומניקה את הילד. זה יכול להיות מורכב משפטית ורגשית, בגלל הקשר הביולוגי לפונדקאית.
פונדקאות גסטציונית: העוברים נוצרים מביציות של האם המיועדת או תורמת וזרעים של האב המיועד. לפונדקאית אין קשר גנטי לילד, מה שיוצר במקרים רבים יחסים משפטיים ברורים.
סוכנויות פונדקאות: תיווך וליווי
סוכנויות מקצועיות מלווים את כל התהליך ומציעות בין היתר:
- בחירה והתאמה של אמהות פונדקאיות מתאימות
- ייעוץ משפטי ועריכת חוזים
- ארגון הטיפול הרפואי (הפריה חוץ-גופית, בדיקות)
- ליווי פסיכולוגי וניהול קונפליקטים
ספקים אמינים מודיעים בשקיפות על סיכונים, לוחות זמנים ועלויות, כדי להגן בצורה הטובה ביותר על הורים רצויים וְאֵם פונדקאית.
פונדקאות בגרמניה: המצב החוקי
בגרמניה אסור ה חוק הגנת עוברים (ESchG) העברת ביציות מופריות לאישה, אם היא אינה אמורה להיחשב כאם הביולוגית. ה חוק תיווך לאימוץ אוסרת בנוסף על כל תיווך של פונדקאות. לפי החוק הגרמני, האישה המולידה נחשבת תמיד לאם החוקית – ללא קשר למקור הגנטי.
חוזי פונדקאות אינם תקפים ואינם ניתנים לאכיפה משפטית. התקנות נועדו למנוע ניצול מסחרי ולהבטיח את ההגנה על הנשים המעורבות.
עלויות ומימון פונדקאות
העלויות הכוללות משתנות בהתאם למדינת היעד והיקף השירותים. פריטים טיפוסיים הם:
- הפריה חוץ-גופית ובדיקות רפואיות
- ייעוץ משפטי ועלויות נוטריון
- שכר פונדקאית וביטוחים
- דמי סוכנות
- עלויות נסיעה ולינה
בארה"ב העלויות מגיעות עד 150,000 דולר, בעוד שבאוקראינה או ברוסיה הן בדרך כלל בין 40,000 ל-70,000 דולר. מודלים למימון כוללים תשלומים בתשלומים, הלוואות ייעודיות ומימון המונים.
היבטים רפואיים וסיכונים
פונדציה של פונדקאות מבוססת בדרך כלל על הפריה חוץ-גופית (IVF), שבה ביציות ותאי זרע מופריים במעבדה והעוברים מועברים לרחם של פונדקת הפונדקאות ( מוראגיאני ואח' 2021, ז'אנג ואח' 2020).
סיכונים אפשריים:
- תסמונת גירוי יתר של השחלות (OHSS): מתרחשת עד 5% ממחזורי ה-IVF, לעיתים לאחר זריקות טריגר הורמונליות ( Patient.info OHSS).
- תופעות לוואי הורמונליות כמו שינויים במצב הרוח ובחילה ( מדליין פלוס 2023).
- סיכון מוגבר להריון מרובה עוברים עם שיעור לידה מוקדמת ופרה-אקלאמפסיה גבוה יותר ( ארגון הבריאות העולמי 2021).
- עומסים נפשיים עקב טיפולים תרופתיים ולחץ חברתי ( בורג'יו ואח' 2022).
מעקב רפואי צמוד עם בדיקות אולטרסאונד סדירות, ניתוחי מעבדה וייעוץ מומחים הוא חיוני ( Patient.info OHSS).
ביקורת ודיון אתי
מתנגדים מזהירים מפני מסחור החיים האנושיים וניצול אפשרי, במיוחד באזורים כלכליים חלשים יותר. כמו כן, נדונה ההשפעה הנפשית האפשרית על הילד כאשר ההיריון נחשב לשירות.
תומכים רואים מצב של Win-win כאשר פונדקות פועלות מרצונן, מקבלות שכר הוגן ומוגנות משפטית. פיקוח קפדני וחוזים שקופים אמורים למנוע ניצול.
חלופות בינלאומיות: סקירה ורגולציות
רבים מהנפגעים פונים לחו"ל. המדינות הבאות מציגות דוגמאות למודלים שונים של רגולציה:
- ארה"ב: שונה בין המדינות, עלויות 90,000–150,000 דולר, סטנדרטים גבוהים, בירוקרטיה מורכבת.
- קנדה: רק מודלים אלטרואיסטיים, החזר הוצאות, מצב משפטי ברור, זמינות מוגבלת.
- בריטניה: מותר אלטרואיסטי, אסור מסחרי, החזר הוצאות, צורך בייעוץ נרחב.
- יוון: מוסדר היטב, זוגות בינלאומיים אפשריים, עלויות בין אוקראינה לארה"ב, ביטוח חוזי חובה.
- אוקראינה: מותר מסחרי, 40,000–70,000 דולר, תשתית טובה, יש לבדוק היטב את המצב הפוליטי.
- רוסיה: אלטרואיסטי ומסחרי, מתחת ל-60,000 דולר, אי וודאות משפטית דורשת ייעוץ משפטי.
- פולין: אזור אפור, מצב משפטי לא בטוח, מומלץ בחום בדיקה משפטית.
- הודו: מרכז קודם, היום מוגבל מאוד לזרים, שינויים תכופים בחוק.
- מקסיקו: משתנה בין מדינות (למשל טבאסקו), מותר מסחרי בחלקן, נדרשת בדיקה משפטית מקומית.
- אוסטרליה: אלטרואיסטי בכמה מדינות, אסור מסחרי, אין חקיקה אחידה.
- ברזיל: רק אלטרואיסטי, הבדלים אזוריים, הליכים בירוקרטיים מורכבים.
- דרום אפריקה: אישור מוקדם משפטי של החוזה, ליווי משפטי אינטנסיבי.
- גרמניה: בפועל אסור, האם החלופית נחשבת לאם החוקית, חוזים אינם תקפים.
- צרפת: איסור כללי, אפשרויות בחו"ל מורכבות, הכרה במסמכים זרים קשה.
- שוודיה: לא מותר, אסטרטגיות עקיפה במדינות שכנות.
- דנמרק: מוגבל מאוד מסחרי ואלטרואיסטי, אי וודאות משפטית גבוהה.
דרכים חלופיות להקמת משפחה
לצד פונדקאות קיימות אפשרויות נוספות:
- אימוץ: תהליך מוסדר וברור לטווח ארוך, בו הילד משתלב במלואו במשפחה.
- אומנה: ילדים מתקבלים למשפחות אומנה לתקופה מוגבלת או קבועה. שיתוף פעולה עם לשכות הרווחה נדרש.
- תרומת זרע/תרומת ביציות: בגרמניה מותר תרומת זרע, לא תרומת ביציות. אלטרנטיבה נפוצה, בעיקר בעקרות גברית או לזוגות לסביות.
תרומת זרע כאלטרנטיבה: RattleStork
יותר ויותר זוגות בגרמניה משתמשים ב תרומת זרע במקום פונדקאות. בפלטפורמות כמו RattleStork, משתמשים יכולים לפתוח חשבון חינמי ולבחור מתוך רשת של תורמים מאומתים.
סיכום
פונדקאות נוגעת בשאלות משפטיות, רפואיות ואתיות רבות. בגרמניה היא למעשה אינה אפשרית, ולכן רבים פונים לחו"ל. בחירה זהירה של ספקים אמינים, תכנון עלויות ריאליסטי וייעוץ משפטי מעמיק הם הכרחיים – לא משנה באיזו דרך תבחרו להקים משפחה.