Πόσο σπέρμα χρειάζεται για να μείνεις έγκυος;

Τι πρέπει να συμβεί για να προκύψει εγκυμοσύνη;

Για να υπάρξει εγκυμοσύνη, σπέρμα και ωάριο πρέπει να συναντηθούν στο σωστό χρονικό σημείο. Το ωάριο είναι συνήθως γονιμοποιήσιμο μόνο για περίπου 12 έως 24 ώρες, ενώ τα σπερματοζωάρια μπορούν να επιβιώσουν στο σώμα για αρκετές ημέρες, ανάλογα με τις συνθήκες. Μια πρακτική εξήγηση: ACOG: πότε το σεξ βοηθά περισσότερο για σύλληψη.

Για να το πιάσεις από τη βάση, ξεκίνα με ωορρηξία και τραχηλική βλέννα.

Γιατί αρκεί ένα σπερματοζωάριο και γιατί παρ’ όλα αυτά συχνά δεν πετυχαίνει;

Βιολογικά, ένα σπερματοζωάριο αρκεί για να γονιμοποιήσει ένα ωάριο. Στην πραγματικότητα όμως η διαδρομή έχει πολλά εμπόδια: ένα μέρος μένει στον κόλπο, ένα μέρος δεν περνά τον τράχηλο και μόνο λίγα φτάνουν καν προς τις σάλπιγγες.

Γι’ αυτό, το πιο χρήσιμο ερώτημα είναι σχεδόν πάντα: πόσα σπερματοζωάρια με καλή κινητικότητα πλησιάζουν το ωάριο στο γόνιμο παράθυρο;

Ποιοι παράγοντες του σπέρματος επηρεάζουν τις πιθανότητες;

Δεν είναι μόνο θέμα αριθμού. Στην πράξη, τρία πράγματα λειτουργούν μαζί:

• Συνολικός αριθμός: πόσα σπερματοζωάρια υπάρχουν συνολικά.
• Κινητικότητα: αν κινούνται προς τα εμπρός και αν το κάνουν αρκετά.
• Μορφολογία και ποιότητα DNA: παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμοποίηση και την πρώιμη ανάπτυξη.

Αν προσπαθείς καιρό ή υπάρχουν ενδείξεις, ένα σπερμοδιάγραμμα είναι συχνά ο πιο γρήγορος τρόπος να ξεκαθαρίσει η εικόνα.

Οι βασικοί αριθμοί στο σπερμοδιάγραμμα και πώς να τους διαβάζεις σωστά

Με τους αριθμούς ένα πράγμα είναι κρίσιμο: δεν υπάρχει σκληρό όριο ανάμεσα σε γόνιμο και μη γόνιμο. Ο WHO δίνει κατώτερα όρια αναφοράς για πολλές παραμέτρους, με βάση δεδομένα από άνδρες των οποίων ο σύντροφος έμεινε έγκυος μέσα σε έναν χρόνο. Είναι ενδεικτικά, όχι εγγύηση. Επισκόπηση WHO, 6η έκδοση

• Όγκος εκσπερμάτισης: 1,4 mL.
• Συγκέντρωση σπερματοζωαρίων: 16 εκατομμύρια ανά mL.
• Συνολικός αριθμός ανά εκσπερμάτιση: 39 εκατομμύρια.
• Συνολική κινητικότητα: 42% κινητά.
• Προοδευτική κινητικότητα: 30% προς τα εμπρός.
• Ζωτικότητα: 54% ζωντανά.
• Μορφολογία: 4% φυσιολογικές μορφές.

Για να καταλάβεις πραγματικά έναν αριθμό, υπολόγισε δύο πράγματα. Ο συνολικός αριθμός ανά εκσπερμάτιση είναι όγκος επί συγκέντρωση. Παράδειγμα: 2,0 mL με 20 εκατομμύρια ανά mL δίνει 40 εκατομμύρια ανά εκσπερμάτιση.

Το επόμενο βήμα είναι συχνά ακόμα πιο χρήσιμο: ο συνολικός αριθμός κινητών σπερματοζωαρίων είναι ο συνολικός αριθμός επί τη συνολική κινητικότητα. Παράδειγμα: 40 εκατομμύρια με 50% κινητικότητα δίνουν 20 εκατομμύρια κινητά. Αυτή η οπτική βοηθά περισσότερο από το να κολλάς σε μία τιμή.

Αν θέλεις να εμβαθύνεις, η μέθοδος μετρά: τα εργαστήρια δουλεύουν με τυποποιημένα πρωτόκολλα, όπως στο εγχειρίδιο WHO, 6η έκδοση.

Πόσο σπέρμα πρέπει να μπει στον κόλπο για να υπάρξει εγκυμοσύνη;

Ακούγεται λογικό, αλλά δεν απαντιέται σε mL. Αυτό που μετρά δεν είναι πόσο υγρό φαίνεται, αλλά αν αρκετά κινητά σπερματοζωάρια φτάνουν στον τράχηλο μέσα στο γόνιμο παράθυρο και μπορούν να συνεχίσουν.

Επίσης σημαντικό: είναι φυσιολογικό να «τρέχουν» υγρά μετά το σεξ και αυτό δεν δείχνει αξιόπιστα αν υπήρχε σπέρμα μέσα στο σώμα ή όχι.

Μπορεί μια σταγόνα σπέρματος να οδηγήσει σε εγκυμοσύνη;

Ναι, είναι δυνατό. Μια σταγόνα μπορεί να περιέχει αρκετά σπερματοζωάρια και, αν μπει στον κόλπο και ο χρόνος γύρω από την ωορρηξία είναι σωστός, μπορεί να προκύψει εγκυμοσύνη. Στην πράξη οι πιθανότητες είναι συχνά χαμηλότερες από εκσπερμάτιση μέσα στον κόλπο, γιατί ο αριθμός των καλά κινητών σπερματοζωαρίων σε μια σταγόνα μπορεί να διαφέρει πολύ.

Προεκσπερματικό υγρό: μπορεί να προκαλέσει εγκυμοσύνη;

Το προεκσπερματικό υγρό είναι ένα διαυγές υγρό που μπορεί να εμφανιστεί πριν από την εκσπερμάτιση. Μπορεί να περιέχει σπερματοζωάρια, για παράδειγμα αν υπήρξε εκσπερμάτιση λίγο πριν και έχουν μείνει σπερματοζωάρια στην ουρήθρα. Γι’ αυτό η απόσυρση δεν είναι αξιόπιστη αντισύλληψη, ακόμη κι αν κάποιες φορές δεν οδηγεί σε εγκυμοσύνη.

Σπέρμα σε χέρια, δάχτυλα ή σεξουαλικά βοηθήματα

Η εγκυμοσύνη είναι πιο πιθανή όταν φρέσκο σπέρμα μπει στον κόλπο. Στα χέρια ή σε αντικείμενα, το σπέρμα συνήθως στεγνώνει γρήγορα και τα σπερματοζωάρια χάνουν την κινητικότητά τους. Έχει σημασία κυρίως όταν το σπέρμα μεταφερθεί στο άνοιγμα του κόλπου αμέσως μετά, χωρίς καθυστέρηση.

Μπορεί να υπάρξει εγκυμοσύνη αν το σπέρμα είναι μόνο απ’ έξω;

Αν το σπέρμα είναι μόνο πάνω στο δέρμα εκτός σώματος, στεγνώνει γρήγορα και τα σπερματοζωάρια χάνουν γρήγορα την κινητικότητα. Η εγκυμοσύνη είναι πιο πιθανή όταν φρέσκο σπέρμα πέσει άμεσα στο αιδοίο ή στο άνοιγμα του κόλπου και από εκεί μπει στον κόλπο. Μπορεί να συμβεί, αλλά συνολικά είναι σπάνιο.

Αν χρειάζεται να πάρεις γρήγορα αποφάσεις μετά από ένα πιθανό ρίσκο, βοήθεια δίνουν τα εξής: Είμαι έγκυος;, χάπι επόμενης ημέρας και, σε περίπτωση ατυχήματος αντισύλληψης, επίσης έσπασε το προφυλακτικό.

Πόσο ζουν τα σπερματοζωάρια στο σώμα και εκτός;

Στην γόνιμη τραχηλική βλέννα, τα σπερματοζωάρια μπορούν να επιβιώσουν για αρκετές ημέρες. Γι’ αυτό το σεξ και λίγες ημέρες πριν από την ωορρηξία μπορεί να οδηγήσει σε εγκυμοσύνη. Εκτός σώματος, τα σπερματοζωάρια συνήθως πεθαίνουν γρήγορα όταν στεγνώσουν, κάτι που κάνει σενάρια όπως σπέρμα σε σεντόνια ή στο δέρμα πολύ λιγότερο σημαντικά από φρέσκο υγρό ακριβώς στο άνοιγμα του κόλπου.

Ως γενικός οδηγός αναφέρεται συχνά: στο σώμα τα σπερματοζωάρια μπορούν να επιβιώσουν έως περίπου πέντε ημέρες, ανάλογα με τις συνθήκες. Mayo Clinic: πόσο ζουν τα σπερματοζωάρια

Για τον προγραμματισμό αυτό σημαίνει: αν θέλεις εγκυμοσύνη, ο σωστός χρόνος συνήθως μετρά περισσότερο από τα mL.

Αν θέλεις να μείνεις έγκυος: τι βοηθά περισσότερο;

Αν οι βασικές προϋποθέσεις είναι καλές, τρεις μοχλοί έχουν τη μεγαλύτερη σημασία: σεξ στο γόνιμο παράθυρο, συχνότητα που γίνεται ρεαλιστικά, και μια ρεαλιστική ματιά στις τιμές. Για πολλούς βοηθά να παρακολουθούν τον κύκλο αρκετά ώστε να μη χάνουν την ωορρηξία, χωρίς να δημιουργείται πίεση για καθημερινό σεξ.

• Κατανόησε το παράθυρο: στόχος είναι σεξ τις ημέρες πριν από την ωορρηξία και την ημέρα της ωορρηξίας. Βάση: ωορρηξία.
• Κράτα ρεαλιστική συχνότητα: το τακτικό σεξ κάθε λίγες ημέρες συχνά αρκεί χωρίς να γίνεται αγγαρεία. Για πλαίσιο: πόσο συχνά σεξ.
• Αν δεν δουλεύει: μέτρα νωρίς αντί να μαντεύεις, π.χ. με σπερμοδιάγραμμα.

Υδαρές ή πολύ παχύ σπέρμα: λέει κάτι η σύσταση;

Η σύσταση του σπέρματος αλλάζει. Εξαρτάται, για παράδειγμα, από το πόσος χρόνος έχει περάσει από την τελευταία εκσπερμάτιση, από την ενυδάτωση και από το αν υπάρχει λοίμωξη. Υδαρές σπέρμα μπορεί να είναι απολύτως φυσιολογικό, αλλά μπορεί να σχετίζεται και με χαμηλότερο αριθμό σπερματοζωαρίων. Πολύ παχύ ή σβολιασμένο σπέρμα μπορεί να οφείλεται σε αφυδάτωση και μερικές φορές σε φλεγμονή.

Αν η σύσταση, η οσμή ή το χρώμα αλλάξουν αισθητά, αν εμφανιστεί πόνος ή αν δεν προκύψει εγκυμοσύνη μετά από μήνες προσπάθειας, είναι λογικό να γίνει έλεγχος.

Μύθοι και γεγονότα γύρω από το σπέρμα και την εγκυμοσύνη

• Μύθος: περισσότερο σπέρμα σημαίνει αυτόματα μεγαλύτερες πιθανότητες. Γεγονός: η κινητικότητα, ο χρόνος και η διαδρομή συχνά μετράνε περισσότερο από την ορατή ποσότητα.
• Μύθος: αν μετά τρέξει όλο, η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη. Γεγονός: το να τρέχουν υγρά είναι φυσιολογικό και δεν είναι αξιόπιστος δείκτης.
• Μύθος: η ούρηση μετά το σεξ αποτρέπει την εγκυμοσύνη. Γεγονός: δεν είναι αξιόπιστο γιατί το σπέρμα δεν βρίσκεται στο ουροποιητικό.
• Μύθος: μια σταγόνα δεν μπορεί ποτέ να αρκεί. Γεγονός: μια σταγόνα μπορεί να αρκεί αν μπει στον κόλπο και ο χρόνος είναι σωστός.

Πόσο σπέρμα χρειάζεται σε ICI, IUI, IVF και ICSI;

Στις θεραπείες γονιμότητας, έχει μικρότερη σημασία ο όγκος και μεγαλύτερη το πόσα καλά κινητά σπερματοζωάρια φτάνουν στον στόχο. Όσο πιο σύντομη η διαδρομή, τόσο λιγότερα πρέπει να κάνουν τα σπερματοζωάρια μόνα τους.

• ICI: το δείγμα τοποθετείται κοντά στον τράχηλο. Επειδή τα σπερματοζωάρια πρέπει να κολυμπήσουν παραπέρα, η κινητικότητα και ο χρόνος είναι ιδιαίτερα σημαντικά. Λεπτομέρειες: ICI.
• IUI: προετοιμασμένο σπέρμα τοποθετείται μέσα στη μήτρα. Αυτό μειώνει την απόσταση και κάνει τον αριθμό των κινητών σπερματοζωαρίων μετά την προετοιμασία κεντρικό. Λεπτομέρειες: IUI.
• IVF: ωάρια και σπέρμα συναντιούνται στο εργαστήριο. Η διαδρομή μεταφοράς αφαιρείται και η κλινική μπορεί να παρακολουθεί τη γονιμοποίηση. Έναρξη: IVF.
• ICSI: ένα σπερματοζωάριο εγχέεται απευθείας σε ένα ωάριο. Είναι παραλλαγή της IVF που μπορεί να είναι χρήσιμη σε συγκεκριμένες ενδείξεις. Έναρξη: ICSI.

Το τι ελάχιστες τιμές δέχεται ένα κέντρο εξαρτάται από διαγνώσεις, προετοιμασία, πρότυπα εργαστηρίου και τη συνολική εικόνα. Ένας αριθμός από το ίντερνετ σπάνια αντικαθιστά αυτό το πλαίσιο.

Σε μελέτες για IUI συχνά χρησιμοποιείται ο συνολικός αριθμός κινητών σπερματοζωαρίων. Σε ανασκοπήσεις αναφέρονται συχνά ενδεικτικά εύρη, όπως πάνω από 5 εκατομμύρια συνολικά και πάνω από 1 εκατομμύριο μετά την προετοιμασία. Κάτω από αυτά, οι πιθανότητες μειώνονται αισθητά σε πολλές αναλύσεις. Ανασκόπηση για προγνωστικούς δείκτες IUI

Αξιόπιστη ενημέρωση για τα βήματα θεραπείας υπάρχει και από την HFEA: ενδομήτρια σπερματέγχυση, IUI.

Σπέρμα δότη και δόσεις: τι να ξεκαθαρίσεις πριν παραγγείλεις

Αν σε αφορά το σπέρμα δότη, το δείγμα συνήθως παραδίδεται σε δοσομετρημένες μονάδες για κάθε προσπάθεια. Επειδή δεν πετυχαίνει κάθε κύκλος από την πρώτη φορά, πολλοί σχεδιάζουν πολλαπλές προσπάθειες για κάθε παιδί που θέλουν και ξεκαθαρίζουν νωρίς τη διαθεσιμότητα, την αποθήκευση και την αποστολή.

Αν θέλεις πρώτα να προσανατολιστείς, διάβασε τεχνητή γονιμοποίηση και για θέματα κόστους κόστος τράπεζας σπέρματος.

Μπορείς να βελτιώσεις την ποιότητα του σπέρματος και τις πιθανότητες εγκυμοσύνης;

Μερικές φορές ναι. Το σπέρμα ωριμάζει μέσα σε εβδομάδες, γι’ αυτό οι αλλαγές συχνά φαίνονται μετά από δύο έως τρεις μήνες. Συνήθεις μοχλοί είναι:

• Διακοπή καπνίσματος και αποφυγή ουσιών.
• Μείωση αλκοόλ και σταθερός ύπνος.
• Υγιές βάρος και τακτική κίνηση.
• Αποφυγή υπερθέρμανσης, όπως πολύ συχνή σάουνα ή πολύ ζεστά μπάνια.
• Έλεγχος λοιμώξεων και ουρολογικών αιτιών αν υπάρχουν ενδείξεις.

Αν υπάρχει πόνος, ασυνήθιστο χρώμα, αίμα, πυρετός ή σαφής και επίμονη αλλαγή στη σύσταση, μια επίσκεψη σε ουρολόγο είναι λογική.

Πότε έχει νόημα να ζητήσεις βοήθεια;

Αν θέλεις εγκυμοσύνη αλλά δεν συμβαίνει παρά το τακτικό σεξ για μήνες, ένας δομημένος έλεγχος βοηθά συνήθως περισσότερο από μεμονωμένα μέτρα. Ως οδηγός αναφέρεται συχνά: μετά από 12 μήνες χωρίς εγκυμοσύνη, και νωρίτερα αν η ηλικία ή γνωστοί παράγοντες κινδύνου παίζουν ρόλο. Ένα καλό σημείο εκκίνησης είναι ένα σπερμοδιάγραμμα μαζί με γνώση κύκλου και τον χρόνο ωορρηξίας.

Στην Ελλάδα, πολλοί ξεκινούν από γυναικολόγο και στη συνέχεια προχωρούν σε έλεγχο ή παραπομπή ανάλογα με την περίπτωση.

Για την τυποποίηση των μεθόδων μέτρησης, πολλά εργαστήρια χρησιμοποιούν το εγχειρίδιο του WHO για την ανάλυση σπέρματος. Εγχειρίδιο WHO για ανάλυση σπέρματος

Συμπέρασμα

Βιολογικά, ένα σπερματοζωάριο αρκεί, αλλά οι πιθανότητες προκύπτουν από σωστό χρόνο και επαρκή αριθμό κινητών σπερματοζωαρίων στο σωστό σημείο. Όταν αξιολογείς ρεαλιστικά σενάρια όπως μια σταγόνα, σπέρμα απ’ έξω ή διαρροή και κάνεις έγκαιρα έλεγχο όταν χρειάζεται, μειώνεις το στρες και κερδίζεις χρόνο.