Το σπερμοδιάγραμμα είναι το πρώτο βήμα για πολλά ζευγάρια με δυσκολία σύλληψης. Η σύγχρονη ανάλυση σύμφωνα με τα πρότυπα του WHO γίνεται ψηφιακά και δείχνει αν η συγκέντρωση, η κινητικότητα και η μορφολογία των σπερματοζωαρίων επαρκούν για φυσική γονιμοποίηση. Ο οδηγός αυτός εξηγεί τη διαδικασία, το κόστος, τις τρέχουσες τιμές WHO και πρακτικές συμβουλές για βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος.
Τι είναι το σπερμοδιάγραμμα;
Το σπερμοδιάγραμμα είναι εργαστηριακή εξέταση που αξιολογεί την ανδρική γονιμότητα. Περιλαμβάνει:
- Συγκέντρωση σπερματοζωαρίων – αριθμός ανά ml εκσπερμάτισης
- Κινητικότητα – ποσοστό κινητών και προοδευτικά κινητών σπερματοζωαρίων
- Μορφολογία – ποσοστό φυσιολογικά σχηματισμένων σπερματοζωαρίων
- Όγκος εκσπερμάτισης – συνολική ποσότητα σπερματικού υγρού
- Ζωτικότητα – ποσοστό ζωντανών σπερματοζωαρίων
- pH – δείκτης φλεγμονής ή διαταραχής οξεοβασικής ισορροπίας
- Λευκοκύτταρα – αυξημένα επίπεδα δείχνουν λοίμωξη
Οι δείκτες αυτοί δίνουν αξιόπιστη εκτίμηση για τη φυσική γονιμότητα.
Πότε είναι χρήσιμο το σπερμοδιάγραμμα;
Οι οδηγίες προτείνουν εξέταση όταν δεν υπάρχει εγκυμοσύνη μετά από 12 μήνες τακτικής, μη προστατευμένης επαφής. EAU Οδηγίες 2025: Ανδρική Υπογονιμότητα συστήνουν νωρίτερο έλεγχο σε παρουσία παραγόντων κινδύνου.
- Πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής υπογονιμότητα
- Ανωμαλίες ορμονών
- Έλεγχος πριν/μετά βαζεκτομή
- Επαναλαμβανόμενες αποβολές
- Χειρουργείο ή ακτινοβολία στην περιοχή της πυέλου
Επίσης, σε κιρσοκήλη, κρυψορχία ή μετά από χημειοθεραπεία/ακτινοβολία, ο έλεγχος πρέπει να γίνεται νωρίς.
Κόστος σπερμοδιαγράμματος και κάλυψη
Στην Ελλάδα το κόστος κυμαίνεται συνήθως από 40 έως 80 ευρώ. Αν υπάρχει ιατρική ένδειξη, ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει την εξέταση. Πολλά κέντρα γονιμότητας προσφέρουν πακέτα με δεύτερο σπερμοδιάγραμμα. Οι ιδιωτικά ασφαλισμένοι πρέπει να ελέγξουν την κάλυψη.
Διαδικασία: Προετοιμασία και λήψη δείγματος
Προετοιμασία:
- 3–5 ημέρες αποχή από σεξουαλική επαφή
- Αποφυγή αλκοόλ, νικοτίνης και ναρκωτικών τις τελευταίες 48 ώρες
- Όχι πυρετός, σοβαρές λοιμώξεις ή παρατεταμένη σάουνα
- Επαρκής ύπνος και χαμηλό στρες
Λήψη δείγματος:
- Πλύσιμο χεριών και πέους με νερό και σαπούνι
- Όχι λιπαντικά ή προφυλακτικά με σιλικόνη
- Όλο το εκσπερμάτισμα σε αποστειρωμένο δοχείο
Αν η λήψη γίνει στο σπίτι, το δείγμα πρέπει να διατηρείται ζεστό (37°C) και να φτάσει στο εργαστήριο εντός 60 λεπτών.
Τιμές αναφοράς WHO 2021
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ( WHO Laboratory Manual, 6η έκδοση, 2021 ) ορίζει τα εξής ελάχιστα όρια:
- Όγκος εκσπερμάτισης: ≥1,5 ml
- Συγκέντρωση: ≥15 εκατ./ml
- Συνολικός αριθμός: ≥39 εκατ./εκσπερμάτιση
- Συνολική κινητικότητα: ≥40%
- Προοδευτική κινητικότητα: ≥32%
- Μορφολογία: ≥4% φυσιολογικά
- Ζωτικότητα: ≥58% ζωντανά
- pH: ≥7,2
Τιμές κάτω από αυτά τα όρια δείχνουν περιορισμό, αλλά δεν σημαίνουν αυτόματα υπογονιμότητα.
Ποιότητα εργαστηρίου: Τι να προσέξετε
Η αξιοπιστία του σπερμοδιαγράμματος εξαρτάται από την ποιότητα του εργαστηρίου. Προτιμήστε εργαστήρια με πιστοποίηση ISO 15189, συμμετοχή σε εξωτερικούς ελέγχους και τήρηση πρωτοκόλλων WHO. Ιδανικά, δύο ειδικοί αξιολογούν ανεξάρτητα το δείγμα.
Διάρκεια και ανακοίνωση αποτελεσμάτων
Η μικροσκοπική ανάλυση διαρκεί 60–120 λεπτά. Το αποτέλεσμα δίνεται συνήθως σε 2–4 εργάσιμες μέρες, συχνά μέσω online portal και συζήτηση με τον γιατρό.
Ερμηνεία: Τι σημαίνουν οι αποκλίσεις
- Ολιγοζωοσπερμία – χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων
- Ασθενοζωοσπερμία – μειωμένη κινητικότητα
- Τερατοζωοσπερμία – ανώμαλη μορφολογία
- Κρυπτοζωοσπερμία – πολύ χαμηλή συγκέντρωση
- Αζωοσπερμία – απουσία σπερματοζωαρίων
Για να αποκλειστούν φυσικές διακυμάνσεις, συνιστώνται δύο σπερμοδιαγράμματα με διάστημα έξι εβδομάδων.
Τυπικές αιτίες χαμηλής ποιότητας σπέρματος
- Ορμονικές διαταραχές (τεστοστερόνη, FSH, LH, προλακτίνη)
- Γενετικές ανωμαλίες (π.χ. σύνδρομο Klinefelter)
- Λοιμώξεις (χλαμύδια, παρωτίτιδα)
- Τρόπος ζωής: κάπνισμα, αλκοόλ, παχυσαρκία, χρόνιο στρες
- Περιβαλλοντικοί παράγοντες: θερμότητα, φυτοφάρμακα, πλαστικοποιητές, μικροπλαστικά
Επίσης, πυρετός ή φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν προσωρινά τα αποτελέσματα.
Βελτίωση σπερμοδιαγράμματος: Έξι πρακτικές συμβουλές
- Διατροφή: Αντιοξειδωτικά (C, E, ψευδάργυρος), ωμέγα-3, πολλά φρούτα και λαχανικά
- Άσκηση: Τακτική μέτρια άσκηση, αποφυγή υπερβολικής θερμότητας (ποδήλατο, σάουνα)
- Μείωση νικοτίνης και αλκοόλ: Αποφύγετε τοξικές ουσίες
- Μείωση στρες: Διαλογισμός, γιόγκα, αναπνοές
- Διατήρηση δροσερών όρχεων: Άνετα εσώρουχα, όχι laptop στα πόδια
- Συμπληρώματα: Q10 ή L-καρνιτίνη (με ιατρική συμβουλή)
Μελέτη (Nagy et al., 2021) επιβεβαιώνει τη θετική επίδραση των αλλαγών τρόπου ζωής σε αριθμό και κινητικότητα σπερματοζωαρίων.
Περαιτέρω διαγνωστικός έλεγχος και θεραπείες
Σε έντονα παθολογικά αποτελέσματα συνιστώνται επιπλέον εξετάσεις:
- Εκτενής ορμονικός έλεγχος
- Γενετικός έλεγχος (καρυότυπος, Y-deletion)
- Υπερηχογράφημα όρχεων/επιδιδυμίδας
- Έλεγχος κατακερματισμού DNA
- Χειρουργική λήψη σπερματοζωαρίων (TESE/MESA) σε αζωοσπερμία
Αν η φυσική γονιμοποίηση δεν είναι εφικτή, μέθοδοι όπως IVF ή ICSI μπορούν να καλύψουν τον παιδικό στόχο.
Φυσιολογικό σπερμοδιάγραμμα – τι ακολουθεί;
Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα αποκλείει σε μεγάλο βαθμό ανδρικές αιτίες. Αν δεν επιτυγχάνεται εγκυμοσύνη, η σύντροφος πρέπει να ελεγχθεί για κύκλο, ορμόνες ή postcoital test. Ραντεβού σε κέντρο γονιμότητας καθορίζει τα επόμενα βήματα.
Συμπέρασμα
Το σπερμοδιάγραμμα δείχνει με ακρίβεια την ανδρική γονιμότητα. Οι αποκλίσεις συχνά βελτιώνονται με αλλαγές τρόπου ζωής, θεραπείες και σύγχρονη αναπαραγωγική ιατρική. Αν οι τιμές είναι φυσιολογικές, εξετάστε και τη σύντροφο – η γονιμότητα είναι ομαδική υπόθεση. Έτσι θα είστε καλά ενημερωμένοι για τη συζήτηση με τον γιατρό σας.