Σπερμοδιάγραμμα 2025: διαδικασία, κόστος, τιμές WHO & αποτελεσματικές συμβουλές

Το σπερμοδιάγραμμα είναι το αντικειμενικό πρώτο βήμα όταν καθυστερεί η σύλληψη. Η τυποποιημένη ανάλυση δείχνει αν η συγκέντρωση, η κινητικότητα και η μορφολογία των σπερματοζωαρίων επαρκούν για γονιμοποίηση. Εδώ θα βρεις πρακτική επισκόπηση: ρεαλιστικό κόστος, τον ισχύοντα οδηγό WHO, σαφή βήματα προετοιμασίας και παρεμβάσεις που τεκμηριωμένα βελτιώνουν την ποιότητα του σπέρματος.

Τι είναι το σπερμοδιάγραμμα;

Είναι εργαστηριακή εξέταση για την εκτίμηση της ανδρικής γονιμότητας. Τυπικές παράμετροι:

• Όγκος εκσπερμάτισης (ml)
• Συγκέντρωση σπερματοζωαρίων (εκατ./ml) και συνολικός αριθμός ανά δείγμα
• Κινητικότητα (ολική και προωθητική)
• Μορφολογία (ποσοστό φυσιολογικών μορφών)
• Ζωτικότητα (ποσοστό ζώντων σπερματοζωαρίων)
• pH και λευκοκύτταρα ως ένδειξη φλεγμονής

Οι παράμετροι μετρώνται με διεθνώς αποδεκτά πρωτόκολλα και ερμηνεύονται πάντα στο κλινικό πλαίσιο (ιστορικό, πορεία, συνοδά ευρήματα).

Πότε ενδείκνυται το σπερμοδιάγραμμα;

Συνιστάται έλεγχος μετά από 12 μήνες τακτικών, μη προστατευμένων επαφών χωρίς εγκυμοσύνη. Με παράγοντες κινδύνου προτιμάται νωρίτερος έλεγχος (π.χ. κιρσοκήλη, κρυψορχία, μετά από χημειο- ή ακτινοθεραπεία). Για δομημένη διαγνωστική προσέγγιση δες την κατευθυντήρια οδηγία EAU για ανδρική υπογονιμότητα.

• Πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής υπογονιμότητα
• Ανώμαλες ορμονικές τιμές ή διαταραχές εφηβείας
• Έλεγχος πριν/μετά από βαζεκτομή
• Κατ’ επανάληψη αποβολές
• Επεμβάσεις ή ακτινοβολία στην πύελο

Σπερμοδιάγραμμα – κόστος & κάλυψη

Τυπικά στην Ελλάδα: περίπου 40–80 € ανά εξέταση σε ιδιωτικό φορέα. Με ιατρική ένδειξη, μέρος του κόστους μπορεί να καλυφθεί από ασφαλιστικό φορέα ανάλογα με το συμβόλαιο/παραπομπή. Τα κέντρα υποβοηθούμενης αναπαραγωγής προσφέρουν συχνά πακέτα που περιλαμβάνουν επανέλεγχο. Σημαντικό: τα αποτελέσματα μεταβάλλονται — προγραμμάτισε επανάληψη σε ~ 6 εβδομάδες για να εξομαλυνθούν η φυσική διακύμανση και τα σφάλματα μέτρησης.

Διαδικασία & προετοιμασία

Προετοιμασία

• 3–5 ημέρες αποχής (για συγκρισιμότητα)
• Αποφυγή πυρετού και οξέων λοιμώξεων· όχι παρατεταμένη σάουνα
• Περιορισμός αλκοόλ και νικοτίνης· επαρκής ύπνος και μείωση στρες

Λήψη δείγματος

• Πλύσιμο χεριών και πέους με νερό και σαπούνι
• Χωρίς λιπαντικό ή προφυλακτικό με πρόσθετα
• Συλλογή όλου του εκσπερματίσματος σε στείρο δοχείο
• Σε κατ’ οίκον συλλογή, διατήρηση σε θερμοκρασία σώματος (~ 37 °C) και παράδοση εντός 60 λεπτών στο εργαστήριο

Στο εργαστήριο γίνονται τυποποιημένες μετρήσεις (μικροσκοπικές/ψηφιακές) σύμφωνα με το εγχειρίδιο του WHO.

Τιμές αναφοράς WHO (6η έκδοση, 2021)

Ο οδηγός του WHO ορίζει, μεταξύ άλλων, τα εξής όρια:

• Όγκος: ≥ 1,5 ml
• Συγκέντρωση: ≥ 15 εκατ./ml
• Συνολικός αριθμός: ≥ 39 εκατ. ανά δείγμα
• Συνολική κινητικότητα: ≥ 40%
• Προωθητική κινητικότητα: ≥ 32%
• Μορφολογία (φυσιολογικές μορφές): ≥ 4%
• Ζωτικότητα: ≥ 58%
• pH: ≥ 7,2

Τιμές κάτω από αυτά τα όρια δεν ισοδυναμούν αυτόματα με στειρότητα, αλλά χρειάζονται ιατρική εκτίμηση και παρακολούθηση.

Ποιότητα εργαστηρίου: πώς αναγνωρίζεις αξιόπιστη πρακτική

• Διαπίστευση (π.χ. DIN EN ISO 15189)
• Τακτικοί εξωτερικοί έλεγχοι/δοκιμές επάρκειας
• Αυστηρά πρωτόκολλα WHO, τεκμηριωμένες SOP
• Διπλός έλεγχος ή διασφαλισμένη δεύτερη αξιολόγηση

Χρήσιμο υλικό για ασθενείς σχετικά με διάγνωση και θεραπείες: NHS και HFEA.

Χρόνος ανάλυσης & παραλαβή αποτελέσματος

Η ανάλυση διαρκεί συνήθως 60–120 λεπτά. Το γραπτό αποτέλεσμα είναι συχνά διαθέσιμο σε 2–4 εργάσιμες — συνήθως μέσω ασφαλούς διαδικτυακής πύλης και ακολουθεί ιατρική συζήτηση.

Ερμηνεία: τι σημαίνουν οι αποκλίσεις;

• Ολιγοζωοσπερμία — χαμηλή συγκέντρωση
• Ασθενοζωοσπερμία — μειωμένη κινητικότητα
• Τερατοζωοσπερμία — παθολογική μορφολογία
• Κρυπτοζωοσπερμία — εξαιρετικά χαμηλή συγκέντρωση
• Αζωοσπερμία — απουσία σπερματοζωαρίων

Για να ληφθούν υπόψη οι φυσικές διακυμάνσεις, συνιστάται συνήθως επανάληψη σε ~ 6 εβδομάδες — με ίδια προετοιμασία και συνθήκες.

Συχνά αίτια

• Ορμονικές διαταραχές (τεστοστερόνη, FSH, LH, προλακτίνη)
• Γενετικοί παράγοντες (π.χ. σύνδρομο Klinefelter, μικροελλείμματα Υ)
• Λοιμώξεις/φλεγμονές (π.χ. χλαμύδια, ορχίτιδα από παρωτίτιδα)
• Τρόπος ζωής (κάπνισμα, αλκοόλ, παχυσαρκία, χρόνιο στρες)
• Θερμικοί/περιβαλλοντικοί παράγοντες (στενά ρούχα, σάουνα, φυτοφάρμακα, πλαστικοποιητές, μικροπλαστικά)
• Παροδικοί παράγοντες: πυρετός, ορισμένα φάρμακα

Η δομημένη διερεύνηση περιλαμβάνει ιστορικό, κλινική εξέταση, ορμονικό έλεγχο και, εφόσον χρειάζεται, γενετικό έλεγχο — δες EAU Male Infertility.

Πρακτικές συμβουλές: βελτίωση ποιότητας σπέρματος

• Διακοπή καπνίσματος και μείωση αλκοόλ
• Ομαλοποίηση βάρους (ακόμη και απώλεια 5–10% βοηθά)
• Τακτική, μέτρια άσκηση· αποφυγή υπερθέρμανσης
• Διαχείριση στρες (αναπνοές, υγιεινή ύπνου, ρεαλιστικό φορτίο)
• Διατροφή πλούσια σε φρούτα/λαχανικά, ω-3, ψευδάργυρο· περιορισμός υπερεπεξεργασμένων τροφών
• Συμπληρώματα με φειδώ (π.χ. Q10, L-καρνιτίνη) κατόπιν ιατρικής συμβουλής

Ρεαλιστικός ορίζοντας: οι βελτιώσεις απαιτούν συχνά τουλάχιστον 3 μήνες — όσο διαρκεί ένας κύκλος σπερματογένεσης.

Φιλικές προς τον ασθενή επισκοπήσεις: NHS θεραπεία· συστάσεις βασισμένες σε τεκμήρια: NICE CG156.

Σύγκριση & εναλλακτικές

Πότε να απευθυνθείς σε γιατρό;

• Απουσία εγκυμοσύνης μετά από 12 μήνες τακτικών μη προστατευμένων επαφών
• Παθολογικό πρώτο αποτέλεσμα ή αζωοσπερμία
• Παράγοντες κινδύνου: κιρσοκήλη, κρυψορχία, χημειο-/ακτινοθεραπεία
• Πόνος, οίδημα ή σημεία λοίμωξης

Την κατευθυνόμενη από οδηγίες διερεύνηση & θεραπεία συνοψίζει η οδηγία EAU.

Μύθοι & αλήθειες

• Μύθος: «Ένα σπερμοδιάγραμμα αρκεί πάντα». — Αλήθεια: Οι τιμές κυμαίνονται· επανάληψη σε ~ 6 εβδομάδες αυξάνει την αξιοπιστία.
• Μύθος: «Ζεστό μπάνιο/σάουνα βελτιώνουν την ποιότητα». — Αλήθεια: Η θερμότητα συχνά μειώνει την κινητικότητα· δροσερά, διαπνέοντα ρούχα είναι προτιμότερα.
• Μύθος: «Περισσότερη άσκηση = μεγαλύτερη γονιμότητα». — Αλήθεια: Ωφελεί η μέτρια, τακτική άσκηση· η υπερφόρτωση και η θερμότητα βλάπτουν.
• Μύθος: «Τα συμπληρώματα λύνουν τα πάντα». — Αλήθεια: Q10, L-καρνιτίνη κ.ά. μπορεί να βοηθούν, δεν αντικαθιστούν διερεύνηση αιτίου και αλλαγές τρόπου ζωής.
• Μύθος: «Όσο μεγαλύτερη αποχή, τόσο καλύτερο αποτέλεσμα». — Αλήθεια: Βέλτιστο συνήθως 2–5 ημέρες· πολύ μεγάλες παύσεις μειώνουν κινητικότητα/ζωτικότητα.
• Μύθος: «Τα στενά εσώρουχα δεν επηρεάζουν». — Αλήθεια: Αυξάνουν τη θερμοκρασία όρχεων· τα άνετα boxer συχνά ωφελούν.
• Μύθος: «Κανονικό σπερμοδιάγραμμα εγγυάται εγκυμοσύνη». — Αλήθεια: Είναι στιγμιαία εικόνα· η γονιμότητα επηρεάζεται και από κύκλο, χρονισμό και γυναικείους παράγοντες.
• Μύθος: «Η μορφολογία πρέπει να είναι >14%». — Αλήθεια: Τα τρέχοντα όρια WHO χρησιμοποιούν ≥ 4% φυσιολογικές μορφές· τα παλαιότερα όρια μπερδεύουν.
• Μύθος: «Κακές τιμές μένουν για πάντα». — Αλήθεια: Μετά από λοίμωξη, πυρετό ή αλλαγές τρόπου ζωής οι δείκτες συχνά βελτιώνονται σε ~ 3 μήνες.
• Μύθος: «Λάπτοπ στα γόνατα είναι ακίνδυνο». — Αλήθεια: Άμεσες πηγές θερμότητας ανεβάζουν τη θερμοκρασία όρχεων και μπορεί να επηρεάσουν την ποιότητα.
• Μύθος: «Καφεΐνη/boosters δίνουν άμεση ώθηση». — Αλήθεια: Η μέτρια κατανάλωση είναι συνήθως εντάξει· υψηλές δόσεις, ενεργειακά ποτά και έλλειψη ύπνου βλάπτουν.
• Μύθος: «Η κιρσοκήλη χρειάζεται πάντα χειρουργείο». — Αλήθεια: Μπορεί να ενδείκνυται σε συμπτώματα και παθολογικό σπερμοδιάγραμμα· η απόφαση είναι εξατομικευμένη και βασισμένη σε οδηγίες.
• Μύθος: «Ο COVID-19 προκαλεί μόνιμη στειρότητα». — Αλήθεια: Μπορεί να υπάρξει παροδική επιδείνωση· συχνά οι τιμές ομαλοποιούνται μέσα σε μήνες.
• Μύθος: «Ο έλεγχος κατακερματισμού DNA είναι απαραίτητος για όλους». — Αλήθεια: Πρόσθετη εξέταση για ειδικές περιπτώσεις (π.χ. κατ’ επανάληψη αποβολές), όχι ρουτίνα για όλους.

Συμπέρασμα

Το σπερμοδιάγραμμα παρέχει σαφή αποτύπωση της κατάστασης. Οι τιμές αναφοράς του WHO θέτουν το πλαίσιο, όμως κρίσιμη είναι η συνολική κλινική θεώρηση με πορεία, ιστορικό και διερεύνηση της συντρόφου. Πολλοί παράγοντες είναι τροποποιήσιμοι — με ρεαλιστικές προσδοκίες, στοχευμένη βελτίωση τρόπου ζωής και, όπου χρειάζεται, σύγχρονη αναπαραγωγική ιατρική. Έτσι μπαίνεις προετοιμασμένος/η στη συζήτηση με τον γιατρό.