Η ενδοτραχηλική σπερματέγχυση (Intracervical Insemination, ICI) είναι μια απλή μέθοδος υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Δείγμα σπέρματος τοποθετείται στον οπίσθιο κολπικό θόλο κοντά στον τράχηλο της μήτρας· τα σπερματοζωάρια μετακινούνται στη συνέχεια αυτόνομα μέσω τραχήλου, μήτρας και σαλπίγγων προς το ωάριο. Το κείμενο προσφέρει σαφή, κλινικά ακριβή επισκόπηση για τον ορισμό, τη ρεαλιστική αποτελεσματικότητα, τα βήματα με ασφαλή τρόπο, τον κατάλληλο χρονισμό και τη θέση της ICI σε σύγκριση με IUI, IVF και ICSI.
Τι είναι η ICI;
ICI σημαίνει την τοποθέτηση δείγματος σπέρματος κοντά στον αυλό του τραχήλου. Η μέθοδος ακολουθεί τη φυσική πορεία των σπερματοζωαρίων και απαιτεί ελάχιστο εξοπλισμό. Αντίθετα, στην ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI) ένα επεξεργασμένο δείγμα εισάγεται απευθείας στη μητρική κοιλότητα, ενώ στην εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) και στη μικρογονιμοποίηση (ICSI) η γονιμοποίηση γίνεται στο εργαστήριο.
Τεκμηρίωση και ποσοστά επιτυχίας
Οι ανασκοπήσεις δείχνουν ότι η IUI υπερέχει συχνά της ICI σε πολλές περιπτώσεις, ιδίως με επεξεργασμένα δείγματα και ακριβή χρονισμό. Για την ICI αναφέρονται στην πράξη πιθανότητες επίτευξης κύησης ανά κύκλο περίπου 5–15 %. Η πραγματική πιθανότητα εξαρτάται κυρίως από την ηλικία, την υποκείμενη αιτία, την ποιότητα του δείγματος και την ακρίβεια του προγραμματισμού. Για προσανατολισμό, δείτε τη συστηματική ανασκόπηση για ICI έναντι IUI με δότριο σπέρμα στο Cochrane και τα εργαστηριακά πρότυπα εξέτασης σπέρματος στο Εγχειρίδιο του ΠΟΥ (6η έκδοση).
Υλικά και προετοιμασία
- Αποστειρωμένο δοχείο συλλογής, σύριγγα μίας χρήσης χωρίς βελόνα και καθαρή επιφάνεια· προαιρετικά γάντια μίας χρήσης.
- Αναμονή για φυσική ρευστοποίηση του δείγματος· αποφυγή έντονης θερμότητας ή ψύχους.
- Χρήση προϊόντων φιλικών προς τα σπερματοζωάρια· χωρίς πρόσθετα που μειώνουν κινητικότητα/βιωσιμότητα.
- Τεκμηρίωση: ημερομηνία, ώρα, ημέρα κύκλου, στοιχεία δότη/παρτίδας, βήματα χειρισμού, τυχόν παρατηρήσεις.
- Προκαταρκτικός έλεγχος: πρόληψη λοιμώξεων, συναίνεση, μεταφορά και τοπικές απαιτήσεις.
Διαδικασία στην πράξη
Το οργανωτικό πλαίσιο μπορεί να διαφέρει, όμως οι βασικές αρχές παραμένουν ίδιες:
- Λήψη δείγματος ή απόψυξη σύμφωνα με οδηγίες τράπεζας σπέρματος και σύντοχος οπτικός έλεγχος.
- Αργή τοποθέτηση του δείγματος κοντά στο έξω τραχηλικό στόμιο χωρίς πίεση και χωρίς κίνδυνο τραυματισμού.
- Παραμονή σε ηρεμία για λίγα λεπτά μετά την εφαρμογή· αποφυγή απότομων κινήσεων.
- Ασφαλής απόρριψη όλων των υλικών μίας χρήσης· χωρίς επαναχρησιμοποίηση.
Κατευθύνσεις για ασφαλή προμήθεια και οικιακή χρήση δότριου σπέρματος προσφέρει η βρετανική αρχή: HFEA.
Χρονισμός και κύκλος
Ο χρονισμός είναι κρίσιμος. Η ICI πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στην ωορρηξία. Συχνά επιχειρείται προσπάθεια την ημέρα θετικού τεστ LH και ενδεχομένως επανάληψη την επόμενη ημέρα. Η παρακολούθηση κύκλου με τεστ LH, τραχηλική βλέννα και βασική θερμοκρασία βοηθά· ακριβέστερη είναι η ιατρική παρακολούθηση με υπερηχογράφημα. Σε ακανόνιστους κύκλους ενδείκνυνται πολλαπλές καλά προγραμματισμένες προσπάθειες.
Σύγκριση: ICI · IUI · IVF · ICSI
| Κριτήριο | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| Χώρος/περιβάλλον | Χαμηλού φραγμού· τοποθέτηση κοντά στον τράχηλο | Κλινικό· επεξεργασμένο δείγμα στη μήτρα | Κλινική + εργαστήριο· γονιμοποίηση στο εργαστήριο | Κλινική + εργαστήριο· μικρογονιμοποίηση ανά ωάριο |
| Δείγμα | Μη επεξεργασμένο ή επεξεργασμένο | Πλυμένο, συμπυκνωμένο δείγμα | Επεξεργασμένα σπερματοζωάρια· συνεπώαση με ωάρια | Ένα σπερματοζωάριο εγχέεται στο ωάριο |
| Επιτυχία ανά κύκλο | Συνήθως χαμηλότερη· πολύ εξαρτώμενη από τον χρονισμό | Μέτρια· υψηλότερη με διέγερση | Υψηλότερη από IUI· επηρεάζεται από ηλικία | Παρόμοια με IVF· πλεονέκτημα σε ανδρικό παράγοντα |
| Πολυπλοκότητα | Χαμηλή | Χαμηλή–μέτρια | Μέτρια–υψηλή | Υψηλή (μικροχειρισμοί) |
| Κύριοι κίνδυνοι | Περιορισμένοι· καίριοι η υγιεινή και οι έλεγχοι | Κίνδυνος πολύδυμης κύησης με διέγερση | OHSS, κίνδυνοι πράξεων, πολύδυμη κύηση | Όπως IVF + ενδεχόμενη κυτταρική βλάβη |
| Τυπική χρήση | Αφετηρία χωρίς σοβαρούς παράγοντες | Ανεξήγητη υπογονιμότητα, ήπιος ανδρικός παράγοντας, δότριο σπέρμα | Σαλπιγγικοί παράγοντες, ενδομητρίωση, αποτυχία IUI | Έντονος ανδρικός παράγοντας, προηγούμενη αποτυχία γονιμοποίησης |
Η επιλογή μεθόδου εξαρτάται από ηλικία, ευρήματα, ποιότητα δείγματος, χρονοδιάγραμμα και προσωπική επιβάρυνση. Οι οδηγίες συνιστούν εξατομικευμένη εκτίμηση και κλιμακωτή προσέγγιση.
Ασφάλεια και πρόληψη λοιμώξεων
Πριν από ICI πρέπει να υπάρχουν πρόσφατοι έλεγχοι για μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Οι τράπεζες σπέρματος ακολουθούν ορισμένες απαιτήσεις ελέγχου και καραντίνας. Σε ιδιωτικές ρυθμίσεις, είναι κρίσιμα η συναίνεση, η τεκμηριωμένη ιχνηλασιμότητα, οι σαφείς αρμοδιότητες και η ασφαλής εφοδιαστική. Χρησιμοποιήστε προϊόντα φιλικά προς τα σπερματοζωάρια, αποφύγετε θερμικό στρες και μην επαναχρησιμοποιείτε υλικά μίας χρήσης.
Σε πόνο, πυρετό, ασυνήθιστες εκκρίσεις ή αιμορραγία, χρειάζεται ιατρική εκτίμηση. Ως εργαστηριακό πρότυπο λειτουργεί το Εγχειρίδιο του ΠΟΥ για την εξέταση εκσπερμάτισης.
Πηγές σπέρματος και χειρισμός
Δυνατές επιλογές είναι δείγμα συντρόφου, γνωστός δότης ή τράπεζα σπέρματος με νωπά ή κρυοσυντηρημένα δείγματα. Κάθε επιλογή έχει ιατρικές, οργανωτικές και νομικές πτυχές. Η δωρεά μέσω τράπεζας ακολουθεί καθορισμένα πρότυπα ποιότητας, ασφάλειας και ιχνηλασιμότητας. Σε ιδιωτικές συμφωνίες, είναι καθοριστικά η ενημέρωση, οι έλεγχοι, οι συναινέσεις, η τεκμηρίωση και καθαρά κανάλια επικοινωνίας.
Πότε να απευθυνθώ σε ιατρό;
Εκτίμηση και συμβουλευτική ενδείκνυνται όταν, μετά από αρκετούς καλά χρονισμένους κύκλους, δεν προκύπτει κύηση· σε ακανόνιστους κύκλους, υποψία ενδομητρίωσης ή σαλπιγγικών παραγόντων, σαφώς παθολογικό σπερμοδιάγραμμα, επανειλημμένες αποβολές ή συμπτώματα όπως πόνος, πυρετός και αιμορραγία. Η ηλικία, τα ευρήματα και η ποιότητα δείγματος καθορίζουν αν αρμόζει ICI, IUI, IVF ή ICSI.
RattleStork – σχεδιασμός και δικτύωση γύρω από την ICI
Η RattleStork υποστηρίζει άτομα που θέλουν να σχεδιάσουν υπεύθυνα τη δημιουργία οικογένειας. Η πλατφόρμα προσφέρει επαληθευμένα προφίλ, ασφαλή επικοινωνία και χρήσιμα προσωπικά εργαλεία όπως σημειώσεις ραντεβού, καταγραφή κύκλου και χρονισμού και ιδιωτικές λίστες ελέγχου. Η RattleStork δεν παρέχει ιατρικές υπηρεσίες και δεν υποκαθιστά την ιατρική συμβουλή, βοηθά όμως στη συγκέντρωση πληροφοριών και την εύρεση κατάλληλων επαφών.
Συμπέρασμα
Η ICI είναι μια πρακτική αφετηρία στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή. Η πιθανότητα επιτυχίας εξαρτάται κυρίως από την ηλικία, την αιτιολογία, την ποιότητα του δείγματος και τον ακριβή χρονισμό. Η ασφάλεια προκύπτει από καθαρά υλικά, σαφείς συμφωνίες, αξιόπιστους ελέγχους και πλήρη τεκμηρίωση. Όσοι εξετάζουν την ICI καλούνται να αξιολογήσουν νηφάλια και τις επιλογές IUI, IVF και ICSI και να ενσωματώσουν ιατρική διαγνωστική όπου χρειάζεται για μια ενημερωμένη απόφαση.