Εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) – Οδηγός, κόστος, πιθανότητες επιτυχίας

Profilbild des Autors
γράφει η Zappelphilipp Marx•27 Μαΐου 2025
Εμβρυολόγος εξετάζει καλλιέργεια εμβρύων σε εργαστήριο IVF κάτω από μικροσκόπιο

Η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) είναι η βασική μέθοδος της σύγχρονης αναπαραγωγικής ιατρικής όταν οι απλούστερες τεχνικές δεν αρκούν. Ο οδηγός αυτός εξηγεί όλα τα στάδια, το κόστος, τις πιθανότητες επιτυχίας, τους κινδύνους και τις νέες τάσεις – με σαφήνεια και επιστημονική τεκμηρίωση.

Κόστος & οργάνωση της IVF

Μια πλήρης κύκλος IVF στη Γερμανία κοστίζει 7.000 – 9.000 €. Αναλυτικά:

  • Διέγερση ωοθηκών & παρακολούθηση: 1.500 – 3.000 €
  • Λήψη ωαρίων & εργαστήριο (συμπεριλαμβανομένης της γονιμοποίησης): 3.000 – 4.000 €
  • Εμβρυομεταφορά & παρακολούθηση: 800 – 1.200 €
  • Κρυοσυντήρηση επιπλέον εμβρύων: ~800 € + 300 – 500 €/έτος αποθήκευσης

Επιδοτήσεις: Τα δημόσια ταμεία καλύπτουν έως 50 % για τρεις κύκλους (για παντρεμένα ετεροφυλόφιλα ζευγάρια, γυναίκα < 40 ετών, άνδρας < 50 ετών).
Αυστρία: Το IVF-Fonds καλύπτει το 70 % έως το 40ό έτος της γυναίκας.
Ελβετία: Κυρίως ιδιωτική πληρωμή, ορισμένες συμπληρωματικές ασφαλίσεις καλύπτουν φάρμακα.

Βήμα-βήμα: Πώς γίνεται η IVF

  1. Διέγερση ωοθηκών: 8–12 μέρες γοναδοτροπίνες, συχνός υπέρηχος και εργαστηριακός έλεγχος.
  2. Πρόκληση ωορρηξίας: hCG ή GnRH-trigger 34–36 ώρες πριν την ωοληψία.
  3. Λήψη ωαρίων (ωοληψία): Σύντομη επέμβαση με μέθη.
  4. Επεξεργασία σπέρματος: Συγκέντρωση κινητικών σπερματοζωαρίων.
  5. Γονιμοποίηση στο εργαστήριο: Κλασική IVF ή ICSI σε χαμηλή ποιότητα σπέρματος.
  6. Καλλιέργεια εμβρύων: Time-Lapse εκκολαπτήριο έως την 3η (8 κύτταρα) ή 5η μέρα (βλαστοκύστη).
  7. Εμβρυομεταφορά: Συνήθως μεταφέρεται ένα έμβρυο για μείωση του κινδύνου πολύδυμης κύησης.
  8. Υποστήριξη ωχρινικής φάσης: Κολπική προγεστερόνη έως περίπου τη 10η εβδομάδα κύησης.
  9. Τεστ εγκυμοσύνης: β-hCG στο αίμα 12–14 μέρες μετά τη μεταφορά, πρώτος υπέρηχος περίπου 10 μέρες αργότερα.
  10. Freeze-all & κρυομεταφορά (προαιρετικά): Σε κίνδυνο OHSS ή μη ιδανικό ενδομήτριο, όλα τα έμβρυα καταψύχονται και η μεταφορά γίνεται σε επόμενο κύκλο.

Πιθανότητες επιτυχίας της IVF

Δεδομένα του Γερμανικού Μητρώου IVF (2024): κλινικές εγκυμοσύνες ανά ωοληψία

  • < 35 ετών: 40 – 50 %
  • 35 – 37 ετών: 35 – 40 %
  • 38 – 40 ετών: 25 – 30 %
  • 41 – 42 ετών: 10 – 20 %
  • > 42 ετών: < 5 %

Με επιπλέον κρυομεταφορές, το συνολικό ποσοστό «baby-take-home» σε γυναίκες < 35 ετών συχνά ξεπερνά το 60 %.

Ποιος δεν είναι (ακόμα) κατάλληλος για IVF;

  • Πολύ χαμηλή ωοθηκική εφεδρεία (AMH < 0,5 ng/ml και > 45 ετών).
  • Αδιάγνωστες υποκείμενες παθήσεις (π.χ. μη ρυθμισμένος διαβήτης, θυρεοειδής).
  • Σοβαρές διαταραχές πήξης χωρίς αιματολογική παρακολούθηση.

Σε αυτές τις περιπτώσεις συνιστάται πρώτα βελτιστοποίηση πριν τη σύλληψη.

Συμβουλές για αύξηση της επιτυχίας

  • Φυσιολογικό βάρος, διακοπή καπνίσματος, μείωση αλκοόλ, καθημερινή φολικό οξύ + βιταμίνη D.
  • Ήπια αερόβια άσκηση, μείωση στρες (yoga, CBT).
  • Ανδρικός παράγοντας: 90 μέρες βελτίωση τρόπου ζωής μειώνει τη θραύση DNA.
  • DHEA ή CoQ10 μπορεί να βοηθήσουν σε γυναίκες με χαμηλή ανταπόκριση (περιορισμένη τεκμηρίωση, πάντα με ιατρική συμβουλή).

Νεότερες εξελίξεις & τάσεις

  • AI-επιλογή εμβρύων με βάση μορφοκινητικά δεδομένα.
  • Time-Lapse εκκολαπτήρια για συνεχή παρακολούθηση χωρίς διακυμάνσεις θερμοκρασίας.
  • Προεμφυτευτικός γενετικός έλεγχος (PGT-A/PGT-M) μειώνει τον κίνδυνο αποβολής σε ζευγάρια υψηλού κινδύνου.
  • Mild & Natural-Cycle-IVF με χαμηλότερη ορμονική επιβάρυνση («Gentle-IVF»).
  • Social Freezing: προληπτική κατάψυξη ωαρίων έως τα 35/37 διατηρεί υψηλές πιθανότητες επιτυχίας IVF.

Κίνδυνοι & παρενέργειες

  • OHSS: Σε γυναίκες με υψηλή ανταπόκριση – το σύγχρονο «Freeze-all» μειώνει τον κίνδυνο.
  • Πολύδυμη κύηση: Η μεταφορά ενός εμβρύου μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο.
  • Μακροπρόθεσμα: Ελαφρώς αυξημένος κίνδυνος προεκλαμψίας και πρόωρου τοκετού σε IVF κυήσεις.
  • Ψυχολογική επιβάρυνση: Υψηλό στρες – συνιστάται ψυχολογική υποστήριξη και ομάδες αυτοβοήθειας.
  • Οικονομικά: Ιδιωτική συμμετοχή + κόστος φαρμάκων, PGT, επιπλέον κρυομεταφορών.

Νομικά θέματα στη Γερμανία

  • Νόμος προστασίας εμβρύων («κανόνας τριών εμβρύων», απαγόρευση δωρεάς ωαρίων & παρένθετης μητρότητας).
  • Νόμος μητρώου δωρητών σπέρματος (από το 2018) – δικαίωμα ενημέρωσης για τα παιδιά.
  • Νόμος προστασίας μητρότητας ισχύει από την ωοληψία (ειδική προστασία σε επιπλοκές).
  • PGT επιτρέπεται μόνο με ιατρική ένδειξη και έγκριση επιτροπής δεοντολογίας.

Σύγκριση μεθόδων γονιμοποίησης

  • ICI / IVI – Οικιακή σπερματέγχυση
    Το σπέρμα τοποθετείται με σύριγγα ή κύπελλο μπροστά από τον τράχηλο. Κατάλληλο για ήπια προβλήματα γονιμότητας ή δωρητή σπέρματος. Χαμηλό κόστος, μέγιστη ιδιωτικότητα.
  • IUI – Ενδομήτρια σπερματέγχυση
    Πλυμένα σπερματοζωάρια τοποθετούνται με καθετήρα απευθείας στη μήτρα. Ιδανικό για μέτρια ανδρικά προβλήματα, εμπόδια στον τράχηλο ή ανεξήγητη υπογονιμότητα. Απλή κλινική μέθοδος, μέσο κόστος.
  • IVF – Εξωσωματική γονιμοποίηση
    Πολλαπλά διεγερμένα ωάρια γονιμοποιούνται στο εργαστήριο με επεξεργασμένο σπέρμα. Πρότυπο για απόφραξη σαλπίγγων, ενδομητρίωση ή αποτυχία IUI. Υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας, υψηλότερο κόστος.
  • ICSI – Μικρογονιμοποίηση σπέρματος
    Ένα σπερματοζωάριο εγχύεται μικροχειρουργικά στο ωάριο. Λύση ακριβείας για σοβαρή ανδρική υπογονιμότητα ή TESE. Ακριβότερη μέθοδος, αλλά η καλύτερη επιλογή σε χαμηλή ποιότητα σπέρματος.

Επιστημονικές πηγές & οδηγίες

Συμπέρασμα: IVF – Υψηλής τεχνολογίας επιλογή με ρεαλιστικές πιθανότητες

Χάρη στη σύγχρονη εργαστηριακή τεχνολογία, τα εξατομικευμένα πρωτόκολλα διέγερσης και την AI-επιλογή εμβρύων, η εξωσωματική γονιμοποίηση προσφέρει σήμερα ποσοστά «baby-take-home» άνω του 60 % σε νεότερες ηλικίες. Ειλικρινής ενημέρωση για κόστος, κινδύνους και ψυχολογική επιβάρυνση – σε συνδυασμό με επαγγελματική υποστήριξη – είναι το θεμέλιο για μια επιτυχημένη πορεία προς το παιδί.

Συχνές ερωτήσεις (FAQ)

Σύμφωνα με το Γερμανικό Μητρώο IVF 2024: 40–50 % (< 35 ετών), 35–40 % (35–37 ετών), 25–30 % (38–40 ετών), 10–20 % (41–42 ετών), < 5 % (> 42 ετών). Με κρυομεταφορές, το συνολικό ποσοστό «baby-take-home» σε γυναίκες < 35 ετών συχνά ξεπερνά το 60 %.

Περίπου 60 % των ζευγαριών επιτυγχάνουν εγκυμοσύνη εντός τριών πλήρων κύκλων διέγερσης (συμπεριλαμβανομένων των κρυομεταφορών). Μετά από έξι κύκλους, το συνολικό ποσοστό ζωντανών γεννήσεων ξεπερνά το 80 % σε νεότερες ηλικίες.

Γερμανία: 7.000–9.000 € ανά κύκλο. Τα δημόσια ταμεία καλύπτουν το 50 % των βασικών εξόδων (έως τρεις κύκλους) για παντρεμένα ετεροφυλόφιλα ζευγάρια. Αυστρία: Το IVF-Fonds καλύπτει το 70 % έως τα 40. Ελβετία: Κυρίως ιδιωτική πληρωμή, ορισμένες ασφαλίσεις καλύπτουν φάρμακα.

Η ωοληψία γίνεται με μέθη ή ελαφριά αναισθησία και είναι ανώδυνη. Μετά μπορεί να εμφανιστεί ήπιος πόνος χαμηλά στην κοιλιά, όπως στην περίοδο, που αντιμετωπίζεται με απλά αναλγητικά.

Πρωτόκολλο ανταγωνιστών, χαμηλή αρχική δόση γοναδοτροπινών, GnRH-trigger αντί για hCG και Freeze-all μειώνουν τον κίνδυνο OHSS σε < 1 %.

Η μεταφορά ενός εμβρύου (SET) μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού, προεκλαμψίας και περιγεννητικής νοσηρότητας, ενώ το συνολικό ποσοστό «baby-take-home» διατηρείται με επόμενες κρυομεταφορές.

Το PGT-A μειώνει τον κίνδυνο αποβολής σε γυναίκες ≥ 35 ετών ή με επαναλαμβανόμενες αποβολές. Στη Γερμανία επιτρέπεται μόνο με ιατρική ένδειξη και έγκριση επιτροπής δεοντολογίας.

Διέγερση με πολύ χαμηλή δόση γοναδοτροπινών ή χωρίς ορμόνες. Πλεονέκτημα: χαμηλότερο κόστος, σχεδόν μηδενικός κίνδυνος OHSS. Μειονέκτημα: λιγότερα ωάρια, απαιτούνται περισσότεροι κύκλοι.

Σε υψηλή οιστραδιόλη, κίνδυνο OHSS, μη ιδανικό ενδομήτριο ή θετικό τεστ COVID. Όλα τα έμβρυα καταψύχονται και η μεταφορά γίνεται σε επόμενο κύκλο.

Οι πρώτες μελέτες δείχνουν 5–10 % υψηλότερα ποσοστά εμφύτευσης με AI-αξιολόγηση μορφοκινητικών δεδομένων. Δεν αποτελεί ακόμη «gold standard», αλλά είναι πολλά υποσχόμενο.

BMI 20–30, διακοπή καπνίσματος (τουλάχιστον 3 μήνες), < 5 μονάδες αλκοόλ/εβδομάδα, επαρκής βιταμίνη D και φολικό οξύ, ήπια άσκηση, διαχείριση στρες.

Σε γυναίκες με χαμηλή ανταπόκριση, το CoQ10 (300 mg/ημέρα) ή DHEA (75 mg/ημέρα) μπορεί να βελτιώσουν ελαφρώς την ωοθηκική εφεδρεία. Μέτρια τεκμηρίωση, μόνο με ιατρική συμβουλή.

Ήπια έως μέτρια ενδομητρίωση μειώνει ελάχιστα τα ποσοστά εμφύτευσης. Σε σοβαρά στάδια, χειρουργείο ή παρατεταμένη GnRH-καταστολή πριν την IVF μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες.

Οι περισσότερες κλινικές δέχονται έως BMI 35 kg/m². Από BMI > 30 μειώνεται το ποσοστό ζωντανών γεννήσεων, αυξάνονται οι επιπλοκές – απώλεια βάρους 5–10 % αυξάνει σημαντικά την επιτυχία.

Διέγερση 8–12 μέρες → ωοληψία (ημέρα 0) → εμβρυομεταφορά (ημέρα 3–5). Συνολική διάρκεια από την έναρξη του κύκλου έως το τεστ εγκυμοσύνης περίπου 4 εβδομάδες.

Εξειδικευμένοι σύμβουλοι γονιμότητας, ψυχοθεραπευτές με εμπειρία στην αναπαραγωγική ιατρική, τηλεφωνική γραμμή «Kinderwunsch» (Γερμανία), online κοινότητες όπως το RattleStork-Community.

Συνιστάται σε οικογενειακό ιστορικό κληρονομικών νοσημάτων, επαναλαμβανόμενες αποβολές, σοβαρή OAT ή ασυμβατότητα ομάδων αίματος.

Η δωρεά ωαρίων απαγορεύεται στη Γερμανία από τον νόμο προστασίας εμβρύων. Πολλά ζευγάρια απευθύνονται σε Ισπανία, Τσεχία ή Δανία, όπου το νομικό πλαίσιο είναι πιο ευέλικτο.

Ιδανικά έως τα 35, το αργότερο πριν τα 38. Τα αποψυγμένα ωάρια έχουν ποσοστά επιτυχίας IVF συγκρίσιμα με την ηλικία κατάψυξης.

Σε < 1 εκατ. κινητικά σπερματοζωάρια/ml, σοβαρή τερατοζωοσπερμία, προηγούμενη αποτυχία γονιμοποίησης ή TESE, εφαρμόζεται απευθείας ICSI.