Η ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI) είναι μια ήπια και οικονομική μέθοδος υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Εδώ θα μάθεις πώς γίνεται η διαδικασία, ποιες προϋποθέσεις απαιτούνται, ποιο είναι το κόστος και ποιοι παράγοντες επηρεάζουν την επιτυχία.
Τι είναι η ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI);
Στην IUI τα πλυμένα και συμπυκνωμένα σπερματοζωάρια τοποθετούνται με λεπτό καθετήρα απευθείας στη μήτρα. Έτσι παρακάμπτεται η τραχηλική βλέννα και το σπέρμα φτάνει πιο γρήγορα στο ωάριο. Η μέθοδος εφαρμόζεται με σπέρμα συντρόφου ή δότη (ομόλογη / ετερόλογη).
Τυπικές ενδείξεις για IUI
- Ήπια μείωση ποιότητας σπέρματος (συγκέντρωση, κινητικότητα).
- Ακανόνιστη ή απούσα ωορρηξία στη γυναίκα.
- Υπογονιμότητα λόγω τραχηλικού παράγοντα (παχύρρευστη βλέννα, αντισπερμικά αντισώματα).
- Ανεξήγητη υπογονιμότητα παρά τακτική επαφή.
- Μονογονεϊκές γυναίκες ή ομόφυλα ζευγάρια με σπέρμα δότη.
- Ανοσολογικά αίτια (αντισώματα) με φυσιολογικό σπερμοδιάγραμμα.
Προϋποθέσεις για επιτυχημένη IUI
- Τουλάχιστον μία διαβατή σάλπιγγα (επιβεβαίωση με HSG ή HyCoSy).
- Αποδεδειγμένη ωορρηξία – φυσική ή με φαρμακευτική πρόκληση.
- Σπερματοζωάρια με ικανότητα γονιμοποίησης (> 5 εκατ. κινητά μετά την επεξεργασία).
- Απουσία οξείας λοίμωξης γεννητικού συστήματος.
- Γενετικός έλεγχος δότη για αποκλεισμό κληρονομικών νοσημάτων.
Βήμα-βήμα: Πώς γίνεται η IUI
- Προκαταρκτικές εξετάσεις & συμβουλευτική: Ανάλυση κύκλου, σπερμοδιάγραμμα, αιματολογικός και υπερηχογραφικός έλεγχος.
- Ήπια διέγερση ωοθηκών: Κλομιφαίνη ή χαμηλές δόσεις γοναδοτροπινών για 1–3 ωοθυλάκια.
- Πρόκληση ωορρηξίας: Ένεση hCG όταν το κυρίαρχο ωοθυλάκιο φτάσει 17–20 mm.
- Επεξεργασία σπέρματος: Φρέσκο ή αποψυγμένο σπέρμα συμπυκνώνεται με Swim-up ή διαβάθμιση πυκνότητας.
- Σπερματέγχυση: 24–36 ώρες μετά το hCG, το σπέρμα εγχύεται στη μήτρα με καθετήρα (< 5 λεπτά, συνήθως ανώδυνο).
- Υποστήριξη ωχρινικής φάσης: Κολπική προγεστερόνη σταθεροποιεί το ενδομήτριο.
- Τεστ εγκυμοσύνης: β-hCG στο αίμα 14 μέρες μετά την IUI.
Πλεονεκτήματα της IUI
- Άμεση τοποθέτηση σπέρματος – παρακάμπτονται εμπόδια στη βλέννα του τραχήλου.
- Ήπια & ελάχιστα επεμβατική, χωρίς αναισθησία.
- Φθηνότερη από IVF ή ICSI.
- Σύντομη διάρκεια θεραπείας και λίγες επισκέψεις.
Σύγκριση μεθόδων γονιμοποίησης
- ICI / IVI – Οικιακή σπερματέγχυση
Το σπέρμα τοποθετείται με σύριγγα ή κύπελλο μπροστά από τον τράχηλο. Κατάλληλο για ήπια προβλήματα γονιμότητας ή δωρητή σπέρματος. Χαμηλό κόστος, μέγιστη ιδιωτικότητα. - IUI – Ενδομήτρια σπερματέγχυση
Πλυμένα σπερματοζωάρια τοποθετούνται με καθετήρα απευθείας στη μήτρα. Ιδανικό για μέτρια ανδρικά προβλήματα, εμπόδια στον τράχηλο ή ανεξήγητη υπογονιμότητα. Απλή κλινική μέθοδος, μέσο κόστος. - IVF – Εξωσωματική γονιμοποίηση
Πολλαπλά διεγερμένα ωάρια γονιμοποιούνται στο εργαστήριο με επεξεργασμένο σπέρμα. Πρότυπο για απόφραξη σαλπίγγων, ενδομητρίωση ή αποτυχία IUI. Υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας, υψηλότερο κόστος. - ICSI – Μικρογονιμοποίηση σπέρματος
Ένα σπερματοζωάριο εγχύεται μικροχειρουργικά στο ωάριο. Λύση ακριβείας για σοβαρή ανδρική υπογονιμότητα ή TESE. Ακριβότερη μέθοδος, αλλά η καλύτερη επιλογή σε χαμηλή ποιότητα σπέρματος.
Πιθανότητες επιτυχίας: Τι προσφέρει η IUI;
Το ποσοστό εγκυμοσύνης ανά κύκλο εξαρτάται κυρίως από την ηλικία:
- < 35 ετών: 12–18 %.
- 35–40 ετών: 8–12 %.
- > 40 ετών: 5 % ή λιγότερο.
Τρεις έως έξι διαδοχικές IUIs οδηγούν αθροιστικά σε ποσοστά επιτυχίας 30–45 % πριν συστηθεί μετάβαση σε IVF.
Συμβουλές για αύξηση της επιτυχίας
Βελτιστοποίηση τρόπου ζωής:
- Φυσιολογικό BMI, διακοπή καπνίσματος, μέτρια κατανάλωση αλκοόλ.
- Διαχείριση στρες με yoga, διαλογισμό ή ήπια άσκηση.
Βελτιστοποίηση σπέρματος και κύκλου:
- 2–3 μέρες αποχή πριν τη λήψη δείγματος.
- Ακριβής παρακολούθηση κύκλου (υπερηχογράφημα & LH-test) για σωστό timing.
- Φιλικό προς τη γονιμότητα λιπαντικό κατά τη φάση διέγερσης.
Κίνδυνοι & ασφάλεια
Φαρμακευτικοί κίνδυνοι:
- Σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών (OHSS) – σπάνιο με χαμηλές δόσεις.
- Πολύδυμη κύηση (5–10 %) αν ωριμάσουν πάνω από ένα ωοθυλάκιο.
Κίνδυνοι διαδικασίας:
- Ήπιοι πόνοι ή μικρή αιμορραγία μετά την εισαγωγή του καθετήρα.
- Σπάνια λοίμωξη μήτρας (αντισηπτική τεχνική μειώνει τον κίνδυνο).
Ψυχολογική επιβάρυνση: Επαναλαμβανόμενα αρνητικά τεστ μπορεί να είναι δύσκολα – η ψυχοκοινωνική υποστήριξη βοηθά στην ανθεκτικότητα.
Κόστος & ασφαλιστική κάλυψη
Στη Γερμανία το συνολικό κόστος ανά κύκλο IUI με φάρμακα κυμαίνεται συνήθως μεταξύ 300 € και 1.400 €. Τα δημόσια ταμεία καλύπτουν 50 % για έως τρεις προσπάθειες σε παντρεμένα ετεροφυλόφιλα ζευγάρια με σπέρμα συντρόφου. Σε Αυστρία και Ελβετία οι επιδοτήσεις διαφέρουν, οι ιδιωτικές ασφαλίσεις καλύπτουν ανάλογα με το συμβόλαιο.
Πότε να προχωρήσεις σε επόμενο βήμα;
- < 35 ετών: μετά από τρεις έως τέσσερις ανεπιτυχείς IUIs.
- 35–40 ετών: μετά από τρεις κύκλους χωρίς επιτυχία.
- > 40 ετών ή σημαντικά μειωμένο σπερμοδιάγραμμα: σκέψου νωρίς IVF ή ICSI.
Το κέντρο σου θα σε βοηθήσει να καθορίσεις τον κατάλληλο χρόνο για αλλαγή μεθόδου ή επιπλέον εξετάσεις.
Επιστημονικές πηγές & μελέτες
Συμπέρασμα
Η ενδομήτρια σπερματέγχυση προσφέρει σε ζευγάρια, μονογονεϊκές γυναίκες και ομόφυλα ζευγάρια μια ρεαλιστική ευκαιρία για εγκυμοσύνη με μέτριο κόστος και χαμηλό στρες. Με σωστή παρακολούθηση κύκλου, ήπια διέγερση και επαγγελματική υποστήριξη, η IUI μπορεί να είναι το καθοριστικό βήμα πριν τις πιο επεμβατικές μεθόδους όπως IVF ή ICSI.