Ενδομητρική Σπερματέγχυση (IUI) 2025: ενδείξεις, διαδικασία, τεκμηρίωση, κίνδυνοι & διαφοροποίηση

Φωτογραφία του συγγραφέα
Ζάππελφιλιπ Μαρξ•
Λεπτός καθετήρας εισάγει επεξεργασμένα σπερματοζωάρια στη μήτρα κατά την IUI

Η ενδομητρική σπερματέγχυση (IUI) είναι καθιερωμένη μέθοδος υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Επεξεργασμένα σπερματοζωάρια εισάγονται με μαλακό καθετήρα στη μήτρα· η γονιμοποίηση και η εμφύτευση συμβαίνουν στο σώμα. Το άρθρο προσφέρει νηφάλια επισκόπηση: ενδείξεις, ρεαλιστικά ποσοστά επιτυχίας, διαδικασία, ζητήματα ασφάλειας και θέση της IUI σε σχέση με ICI, IVF και ICSI.

Τι είναι η IUI;

Πριν από την IUI το δείγμα σπέρματος πλένεται και συμπυκνώνεται. Έτσι αφαιρείται το σπερματικό πλάσμα και αυξάνεται η αναλογία κινητικών σπερματοζωαρίων, κάνοντας το δείγμα πιο ανεκτό. Στη συνέχεια, μέσω λεπτού καθετήρα, το δείγμα τοποθετείται ενδομητρικά. Η IUI μπορεί να γίνει με σπέρμα συντρόφου ή δότη. Μια σύντομη, αξιόπιστη εισαγωγή παρέχει το δημόσιο υγειονομικό portal NHS Inform.

Για ποιον ενδείκνυται;

Η IUI εξετάζεται συνήθως σε ανεξήγητη υπογονιμότητα, ήπιους ανδρικούς παράγοντες (μέτρια μείωση συγκέντρωσης ή κινητικότητας), παράγοντες τραχήλου, δυσπαρευνία/δυσκολία επαφής καθώς και σε θεραπείες με σπέρμα δότη. Σε απόφραξη σαλπίγγων, έντονα παθολογικό σπερμοδιάγραμμα ή εμφανώς μειωμένο ωοθηκικό απόθεμα, συχνά προτιμώνται IVF/ICSI. Ουδέτερη σύνοψη ενδείξεων παρέχει η HFEA.

Τεκμηρίωση & ποσοστά επιτυχίας

Η πιθανότητα ανά κύκλο εξαρτάται κυρίως από ηλικία, διάγνωση, ποιότητα του επεξεργασμένου δείγματος, στρατηγική διέγερσης και ακριβή χρονισμό. Κατευθυντήριες οδηγίες δείχνουν, για ανεξήγητη υπογονιμότητα, όφελος σε σχέση με την αναμονή, ιδίως με ήπια διέγερση και σωστό timing. Τα απόλυτα ποσοστά παραμένουν μέτρια· συχνά προγραμματίζονται διαδοχικοί κύκλοι IUI πριν εξεταστεί μετάβαση σε IVF/ICSI. Χρήσιμες αναφορές: NICE και ESHRE.

Προϋποθέσεις

  • Τουλάχιστον μία διαβατή σάλπιγγα (π.χ. επιβεβαίωση με HSG ή HyCoSy).
  • Τεκμηριωμένη ωοθυλακιορρηξία – αυτόματη ή φαρμακευτικά εκλυόμενη.
  • Επαρκής αναλογία προωθητικά κινητικών σπερματοζωαρίων μετά την επεξεργασία (τα όρια διαφέρουν ανά κέντρο).
  • Απουσία οξείας γεννητικής λοίμωξης· κατά περίπτωση πρόσφατοι έλεγχοι STI.
  • Για σπέρμα δότη: καθορισμένος έλεγχος, ιχνηλασιμότητα και δεσμευμένες συγκαταθέσεις.

Διαδικασία βήμα προς βήμα

  • Προετοιμασία: Λήψη ιστορικού, παρακολούθηση κύκλου, σπερμοδιάγραμμα· κατά περίπτωση έλεγχος σαλπίγγων.
  • Διέγερση (προαιρετικά): Λετροζόλη/κλομιφαίνη ή χαμηλές δόσεις γοναδοτροπινών· στόχος 1–2 ώριμα θυλάκια.
  • Χρονισμός ωορρηξίας: Έκλυση με hCG ή καθοδήγηση με τεστ LH και υπερηχογράφημα.
  • Επεξεργασία σπέρματος: Swim-up ή βαθμίδωση πυκνότητας· τεκμηρίωση συγκέντρωσης και κινητικότητας μετά το πλύσιμο.
  • Σπερματέγχυση: Τοποθέτηση δείγματος με εύκαμπτο καθετήρα· πράξη λίγων λεπτών, συνήθως ελαφρά ενοχλητική.
  • Μετέπειτα φροντίδα: Οι καθημερινές δραστηριότητες συνήθως συνεχίζονται άμεσα· υποστήριξη με προγεστερόνη ανά πρακτική κέντρου.
  • Τεστ: Τεστ κύησης περίπου 10–14 ημέρες μετά την IUI.

Συνοπτική, αξιόπιστη επισκόπηση διαδικασίας και παραγόντων επιτυχίας παρέχει η HFEA.

Χρονισμός & διέγερση

Ο χρόνος είναι κρίσιμος: η IUI γίνεται συνήθως 24–36 ώρες μετά από hCG-trigger ή κοντά σε αυτόματη άνοδο LH. Η ήπια διέγερση μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα ανά κύκλο, απαιτεί όμως στενή παρακολούθηση για περιορισμό πολύδυμης κύησης. Οι οδηγίες προτείνουν συνετές δόσεις, σαφή κριτήρια διακοπής όταν αναπτύσσονται πολλά θυλάκια και περιορισμένο αριθμό κύκλων πριν εξεταστεί αλλαγή μεθόδου (βλ. NICE).

Κίνδυνοι & ασφάλεια

Η IUI θεωρείται γενικά ασφαλής. Κύριο ζήτημα είναι η πολύδυμη κύηση όταν η διέγερση οδηγεί σε υπερβολικό αριθμό θυλακίων. Άλλοι, σπανιότεροι κίνδυνοι είναι λοίμωξη, κράμπες ή ήπια αιμόρροια μετά τη διέλευση του καθετήρα. Καλή πρακτική σημαίνει αντισηπτική τεχνική, συνετή διέγερση, διακοπή σε υπερβολικά πολλαπλή ωοθυλακιογένεση και διαφανή ενημέρωση για οφέλη και όρια. Συνοπτική παρουσίαση κινδύνων: NHS Inform.

Σύγκριση: ICI · IUI · IVF · ICSI

ΚριτήριοICIIUIIVFICSI
ΠλαίσιοΧαμηλού φραγμού· τοποθέτηση κοντά στον τράχηλοΚλινικό· πλυμένο δείγμα ενδομητρικάΚλινική + εργαστήριο· γονιμοποίηση στο εργαστήριοΚλινική + εργαστήριο· μικροέγχυση ανά ωάριο
ΔείγμαΜη επεξεργασμένο ή απλά πλυμένοΠλυμένο, επιλεγμένοΕπεξεργασμένο· συν-επώασηΜονήρες σπερματοζωάριο εγχέεται σε κάθε ωάριο
Επιτυχία ανά κύκλοΜάλλον χαμηλή· έντονα εξαρτώμενη από τον χρονισμόΜέτρια· εξαρτάται από ηλικία/διάγνωσηΥψηλότερη από IUI· εξαρτάται από την ηλικίαΠαρόμοια με IVF· όφελος ιδίως σε ανδρικό παράγοντα
ΠολυπλοκότηταΧαμηλήΧαμηλή–μέτριαΜέτρια–υψηλήΥψηλή (μικροχειρισμοί)
Κύριοι κίνδυνοιΜικροί· κρίσιμα η υγιεινή και οι έλεγχοιΚίνδυνος πολύδυμης κύησης με διέγερσηOHSS, κίνδυνοι επεμβάσεων, πολύδυμηΌπως IVF + δυνητική βλάβη κυττάρων
Τυπική χρήσηΑφετηρία χωρίς βαρείς παράγοντεςΑνεξήγητη υπογονιμότητα, ήπιος ανδρικός παράγοντας, σπέρμα δότηΣαλπιγγικοί παράγοντες, ενδομητρίωση, αποτυχία IUIΈντονος ανδρικός παράγοντας, αποτυχία γονιμοποίησης

Οι οδηγίες προτείνουν κλιμακωτή προσέγγιση: αρκετοί καλά σχεδιασμένοι κύκλοι IUI και—αν δεν υπάρξει επιτυχία—στοχευμένη μετάβαση σε IVF/ICSI.

Σχεδιασμός & επόμενο βήμα

  • Σαφής ορισμός ένδειξης και εναλλακτικών· ρεαλιστική συζήτηση προσδοκιών.
  • Καθορισμός στρατηγικής κύκλου (φυσική IUI vs. ήπια διέγερση)· κριτήρια διακοπής με υπερβολικά πολλά θυλάκια.
  • Εκ των προτέρων αριθμός προγραμματισμένων κύκλων IUI και χρόνος πιθανής αλλαγής μεθόδου.
  • Διερεύνηση ποιότητας εργαστηρίου: αναφορά επεξεργασίας με συγκέντρωση και κινητικότητα μετά το πλύσιμο.
  • Βελτιστοποίηση τρόπου ζωής (νικοτίνη, αλκοόλ, ΔΜΣ, ύπνος, κίνηση) — μικρά οφέλη αθροίζονται.

RattleStork – οργάνωση IUI με τάξη

Το RattleStork δεν είναι κλινική και δεν αντικαθιστά ιατρική συμβουλή. Υποστηρίζει την προσωπική οργάνωση γύρω από την IUI: επαληθευμένα προφίλ και ασφαλής επικοινωνία, ιδιωτικές σημειώσεις για ραντεβού, φάρμακα και ερωτήσεις προς την ομάδα φροντίδας, καθώς και απλές λίστες ελέγχου για χρονισμό και συζητήσεις. Έτσι οι πληροφορίες μένουν συγκεντρωμένες — από την πρώτη επίσκεψη μέχρι το αποτέλεσμα.

Εφαρμογή RattleStork με επαληθευμένα προφίλ, ασφαλή συνομιλία και ιδιωτικές σημειώσεις για τον προγραμματισμό IUI
RattleStork: βρείτε υποστήριξη, οργανώστε πληροφορίες, πάρτε αποφάσεις για IUI προετοιμασμένα.

Συμπέρασμα

Η IUI είναι μέθοδος χαμηλής επιβάρυνσης με μέτρια πιθανότητα επιτυχίας ανά κύκλο. Ταιριάζει ιδιαίτερα σε ανεξήγητη υπογονιμότητα, ήπιους ανδρικούς παράγοντες και θεραπείες με σπέρμα δότη. Καθοριστικά είναι ο ακριβής χρονισμός, η συνετή διέγερση, σαφή κριτήρια διακοπής και διαφανής ενημέρωση. Ελλείψει επιτυχίας μετά από αρκετούς καλά σχεδιασμένους κύκλους, θα πρέπει να εξεταστεί με το κέντρο η μετάβαση σε IVF/ICSI.

Αποποίηση ευθύνης: Το περιεχόμενο του RattleStork παρέχεται μόνο για γενικούς ενημερωτικούς και εκπαιδευτικούς σκοπούς. Δεν αποτελεί ιατρική, νομική ή επαγγελματική συμβουλή· δεν εγγυάται συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Η χρήση των πληροφοριών γίνεται με δική σας ευθύνη. Δείτε τον πλήρη αποποιητικό όρο.

Frequently Asked Questions (FAQ)

Σε IUI ένα πλυμένο και συμπυκνωμένο δείγμα σπέρματος τοποθετείται με λεπτό καθετήρα απευθείας στη μήτρα, ώστε τα κινητικά σπερματοζωάρια να φτάσουν γρηγορότερα στη σάλπιγγα ενώ η γονιμοποίηση γίνεται φυσιολογικά στο σώμα.

Συχνά ενδείκνυται σε ανεξήγητη υπογονιμότητα, ήπιους ανδρικούς παράγοντες, παράγοντες τραχήλου, πόνο ή δυσκολία στη συνουσία και σε χρήση σπέρματος δότη, εφόσον υπάρχει τουλάχιστον μία διαβατή σάλπιγγα και συμβαίνει ωορρηξία.

Όχι, η IUI μπορεί να γίνει σε φυσικό κύκλο, αλλά συχνά συνδυάζεται με ήπια διέγερση για αξιόπιστη ωρίμανση θυλακίων και ακριβή χρονισμό, με περιορισμό του κινδύνου πολύδυμης κύησης μέσω στενής παρακολούθησης.

Βασίζεται σε αυτόματη άνοδο LH ή σε ένεση hCG· η πράξη γίνεται συνήθως 24–36 ώρες μετά το αξιόπιστο σήμα ωορρηξίας και συγχρονίζεται με υπερήχους και ορμονικούς ελέγχους.

Συχνά προτείνονται δύο έως τέσσερις καλά σχεδιασμένοι κύκλοι πριν εξεταστεί αλλαγή μεθόδου, επειδή οι μέτριες πιθανότητες ανά κύκλο αθροίζονται, ενώ η ηλικία και τα ευρήματα καθορίζουν το επόμενο βήμα.

Μεταβάλλεται ανάλογα με ηλικία, διάγνωση, ποιότητα σπέρματος, διέγερση και χρονισμό· τα κέντρα συνήθως δίνουν διαστήματα ανά ηλικία και ευρήματα, γι’ αυτό μια εξατομικευμένη πρόγνωση είναι χρησιμότερη από ένα γενικό ποσοστό.

Τουλάχιστον μία διαβατή σάλπιγγα, αξιόπιστο μοτίβο ωορρηξίας, επαρκώς κινητικά σπερματοζωάρια μετά την επεξεργασία και απουσία οξέων λοιμώξεων θεωρούνται βασικά για ουσιαστική IUI.

Συνήθως είναι σύντομη και καλά ανεκτή πράξη· κάποιοι νιώθουν ήπιες κράμπες ή πίεση, ενώ οι καθημερινές δραστηριότητες είναι γενικά εφικτές αμέσως μετά.

Σημαντικός είναι ο κίνδυνος πολύδυμης κύησης με υπερβολική διέγερση, ενώ σπανίζουν λοιμώξεις ή ήπια αιμορραγία μετά τον καθετήρα· προσεκτική παρακολούθηση και συντηρητικοί στόχοι διέγερσης μειώνουν ουσιαστικά αυτούς τους κινδύνους.

Η υποστήριξη ωχρινικής φάσης εφαρμόζεται σε ορισμένα πρωτόκολλα· το όφελος εξαρτάται από τη διέγερση, τα ευρήματα και την πρακτική του κέντρου, άρα η απόφαση λαμβάνεται εξατομικευμένα.

Ναι, συστήνεται συχνά αποχή περίπου δύο έως τριών ημερών, επειδή ισορροπεί τη συγκέντρωση και την κινητικότητα μετά την επεξεργασία· οι ειδικές οδηγίες του εργαστηρίου υπερισχύουν.

Ναι, είναι συχνή πρακτική με καθορισμένες διαδικασίες ελέγχου, ιχνηλασιμότητας και συγκαταθέσεων· το δείγμα επεξεργάζεται σύμφωνα με πρότυπα εργαστηρίου πριν από την έγχυση.

Σε απόφραξη σαλπίγγων, έντονα παθολογικό σπερμοδιάγραμμα, αποτυχία μετά από πολλαπλές IUI ή σύνθετη αιτιολογία, συχνά προτείνονται IVF ή ICSI για στοχευμένη υποστήριξη γονιμοποίησης και ανάπτυξης εμβρύων στο εργαστήριο.

Ελαφριές έως φυσιολογικές δραστηριότητες είναι συνήθως δυνατές άμεσα· έντονη καταπόνηση αποφεύγεται τις πρώτες ημέρες, ενώ ήπια κίνηση είναι γενικά ασφαλής εκτός αν η ιατρική ομάδα συστήσει αλλιώς.