„Асистирана репродукция“ не е една процедура, а набор от техники. В зависимост от причината, възрастта и предисторията могат да са подходящи различни пътища — от домашна инсеминация (ICI/IVI) до IVF/ICSI в лаборатория. Този обзор подрежда методите, обяснява стъпките, шансовете, рисковете и разходите и дава връзки към по-детайлни теми. По СЗО се препоръчва медицинска оценка след 12 месеца без бременност (след 6 месеца при ≥35 г.).
Методите накратко
- ICI / IVI — домашна инсеминация
Семенна течност се поставя с шийринга/контейнер близо до шийката. Подходящо при леки фактори или донорска сперма. Най-ниска цена, най-висока поверителност. - IUI — вътрематочна инсеминация
Измити сперматозоиди се въвеждат с катетър в матката. При умерен мъжки фактор, цервикални проблеми или необясним стерилитет. - IVF — ин витро оплождане
Стимулирани овоцити се оплождат в лаборатория. Стандарт при тубарен фактор или след неуспешни IUI. - ICSI — микроинжектиране на сперматозоид
Един сперматозоид се инжектира директно в овоцита. Най-подходящо при тежък мъжки фактор или TESE-материал.
В български частни клиники IVF често е значително под средните за ЕС; при самофинансиране процедурата обичайно излиза в рамките на няколко хиляди лева, а медикаментите се заплащат отделно.
Бързи профили по метод
| Метод | Типични индикации | Инвазивност | Натоварване на цикъла | Особености |
|---|---|---|---|---|
| ICI/IVI | Частно даряване, леки отклонения | ниска | ниска | много лично; таймингът е решаващ |
| IUI | цервикален фактор, лек/умерен мъжки фактор, необясним стерилитет | ниска | ниска–средна | измити сперматозоиди; амбулаторно |
| IVF | тубарен фактор, ендометриоза, след неуспешни IUI | средна | средна–висока | лабораторна оплодителна процедура; предпочита се единичен трансфер |
| ICSI | тежък мъжки фактор, TESE | средна | средна–висока | микроинжектиране; по-голям дял лабораторна работа |
Кога кой метод е подходящ
Изборът зависи от причина, възраст, яйчников резерв и история. Базата включва анамнеза, ехография, хормони и поне един семинален анализ по WHO Manual 2021.
- ICI/IVI: предпочитано частно даряване, леки отклонения, висока автономност/поверителност.
- IUI: гъста цервикална слуз, леки/умерени семинални отклонения, необясним стерилитет.
- IVF: непроходими/липсващи тръби, значима ендометриоза, след IUI, комбинирани фактори.
- ICSI: силно понижени параметри (OAT), азооспермия с TESE, липса на оплождане при IVF.
Реалистично за успеваемостта
Зависи най-вече от възраст, диагноза, качество на гамети, ембриокултура и политика за единичен трансфер. Пациентски обяснения: NHS; професионални насоки: ESHRE.
Как протичат IUI, IVF и ICSI
IUI накратко
По избор лека стимулация → подготовка на семенен материал → тънък катетър в матката близо до овулация → възможна лутеална подкрепа.
IVF накратко
Стимулация с ехографски/лабораторни контроли → пункция на овоцити → оплождане в лаборатория → ембриокултура → единичен трансфер → опция за крио на останалите.
ICSI накратко
Както IVF, но оплождането е чрез микроинжектиране на единичен сперматозоид — особено при тежък мъжки фактор.
Рискове и безопасност
Най-често леки; рядко тежки: овариален хиперстимулационен синдром (OHSS), кървене/инфекция след пункция, риск от многоплодна бременност при многократен ембриотрансфер, психическо натоварване. Индивидуализирани протоколи и единичен трансфер намаляват риска; виж професионалните обобщения на ESHRE.
Разходи и финансиране (България)
| Процедура | Типични компоненти | Ориентир (лв.) |
|---|---|---|
| IUI | лека стимулация (по избор), подготовка, катетър, проследяване | ~300–900 на цикъл (частно); медикаменти отделно |
| IVF | стимулация, пункция, оплождане, култура, трансфер | ~2 000–5 000 на цикъл (процедура); лекарства често ~1 000–3 000 |
| ICSI | IVF + микроинжектиране; по-висок лабораторен дял | добавка ~300–1 500 към пакета |
| Крио-трансфер | размразяване, подготовка на ендометриум, трансфер | ~500–1 500; съхранение често ~200–400/год. |
Държавно финансиране (ЦАР): Центърът за асистирана репродукция финансира до 4 процедури за жени до навършени 43 години, обичайно до 6 000 лв. на процедура, според индикациите. Кандидатства се през клиниката; одобрението е с писмена заповед. Проверете актуалните условия на сайта на ЦАР.
Правна рамка (България)
Асистираната репродукция е уредена в Закона за здравето и подзаконови актове. Даряването на гамети е анонимно, доброволно и безвъзмездно, с проследимост на материалите; сурогатното майчинство не е позволено. Практиката се следва по професионални стандарти и изисквания за качество/безопасност.
Контролен списък преди терапия
- Базова диагностика (хормони, ехография, семиограма по WHO 2021).
- Определете индикация и цел (напр. единичен ембриотрансфер по подразбиране; план за крио).
- Разберете медикаменти и мониторинг; запишете спешни контакти.
- Искайте писмен ценови план; уточнете участие на ЦАР/общински фондове, какво включват и кога се дължат такси за съхранение/„add-ons“.
- Планирайте психологическа подкрепа и почивки между циклите.
Алтернативи и допълнения
Според профила помагат проследяване на цикъл, прецизен тайминг и промени в начина на живот. Ако предпочитате донорска сперма или ви подхожда ICI/IVI път, ще намерите повече информация и инструменти при нас.
- ICI / IVI — домашна инсеминация: автономно и поверително планиране.
- IUI: амбулаторна опция с подготвена сперма.
- IVF: лабораторно оплождане при тубарен фактор или след IUI.
- ICSI: при силно понижени параметри на спермата.
RattleStork — планирайте безопасно и с добра документация
RattleStork ви помага с верифицирани профили, сигурна комуникация и инструменти за срещи, бележки за цикъл и тайминг и лични чеклистове — полезно при частно даряване (ICI/IVI) и при структуриране на решенията. RattleStork не заменя медицински съвет.
Заключение
Асистираната репродукция предлага много пътища. Ключови са точната диагноза, реалистичният план и ясната информация. Използвайте разделите за ICI/IVI, IUI, IVF и ICSI, за да направите следващата крачка уверено.