Първо – решението
Преди часове, изследвания и лекарства, определете ролите: коя дарява, коя износва – и защо. Ключови входове са „възраст на яйцеклетките“ и находки, ежедневна практичност и споделено предпочитание. Полезна е кратка матрица за решение:
| Критерий | Въпроси за оценка | Практичен съвет |
|---|---|---|
| Овариални фактори | Възраст, AMH/AFC, ендометриоза, предишни операции | Съобразете ролите с възрастта на яйцеклетките |
| Маточни фактори | Ендометриум, миоми/полипи, възпаление | Лекувайте проблемите преди старт |
| Работа и ежедневие | Работно време, смени, подкрепа за грижа | Споделен календар; планирайте заместници |
| Предпочитание и роли | Коя иска да дарява, коя да износва – сега и по-късно? | Говорете открито за очакванията |
Как работи Reciprocal IVF
Яйчниците на партньорка А се стимулират и извличат яйцеклетки; в лабораторията те се оплождат с донорска сперма; ембрионът се трансферира в матката на партньорка Б. А дава генетичната връзка, Б – бременността. За бъдещо братче/сестриче ролите могат целенасочено да се разменят. Клиничният път огледално следва IVF; разликите са в разпределението на ролите, документацията и юридическите стъпки.
Успеваемост и фактори
Най-силният лост е възрастта на яйцеклетките на даряващата партньорка. Други двигатели: качество на лабораторията, развитие на ембриона, подготовка на ендометриума, тайминг на трансфера, стратегия с един ембрион и съпътстващи състояния. Професионалните организации често препоръчват трансфер на един ембрион за намаляване на риска от многоплодна бременност — линия, отразена в насоките на ESHRE за овариална стимулация и в ежедневната практика (ESHRE).
| Фактор | Влияние | Какво да се прави |
|---|---|---|
| Възраст на яйцеклетките | високо | Ползвайте възраст + AMH/AFC при избора на роли |
| Качество на ембриона | средно–високо | Опитна лаборатория; „добавки“ само с доказана полза (ASRM) |
| Ендометриум | средно | Лекувайте възпаления/миоми; улучете прозореца за трансфер |
| Стратегия на трансфер | средно | Обичайно един ембрион; внимателна преценка на риска |
| Начин на живот | средно | Без тютюн; фокус върху сън, хранене и стрес |
За стандарти при даряване и „добавки“ вижте ръководствата на ASRM (ASRM). За преглед на причините за инфертилитет и терапевтични пътища – NHS (NHS).
Стъпка по стъпка
Предварителна оценка и за двете: Анамнеза, ултразвук, хормони, яйчников резерв (AMH/AFC), инфекции, ваксинационен статус; при нужда генетична консултация. Определете роли, тайминг и бюджет; изберете клиника.
Стимулация и пункция (партньорка А): Стимулация с мониториране, тригер, трансвагинална пункция. Цел: добър добив при нисък риск за OHSS.
Оплождане и култивиране: IVF/ICSI според находките; култивиране няколко дни, оценка на качеството. „Добавки“ само с доказателства.
Подготовка за трансфер (партньорка Б): Подготовка на ендометриума в естествен или заместителен цикъл; дефинирайте прозореца за трансфер; обичайно един ембрион.
Трансфер и проследяване: Ембриотрансфер, лутеална подкрепа, тест за бременност, ранен преглед; корекция на терапията при нужда.
Безопасност, изследвания и лекарства
Стандартната грижа включва актуални изследвания за инфекции, преглед на ваксинационния статус (напр. рубеола), медикаментозна и тиреоидна оценка и фолиева киселина преди зачеване. Съвременните протоколи намаляват риска от OHSS; стратегия с един ембрион ограничава риска от многоплодна бременност. Принципите са сходни в насоките на ESHRE и NHS.
Време, разходи и организация
Очаквайте период за чакане на първичен преглед и диагностика. Активната фаза обичайно е 2–6 седмици — от стимулация през пункция и култура до трансфер. Разходите и финансирането варират; предвидете резерв за допълнителни цикли или трансфери на замразени ембриони и централизирайте документите.
| Елемент | За какво да мислите | Практичен съвет |
|---|---|---|
| График | Мониториране, ден на процедурата, прозорец за трансфер, отсъствия от работа | Споделен календар; рано обезпечете заместване |
| Бюджет | Стимулация, пункция, лаборатория, трансфер, лекарства; възможни замразяване и съхранение | Искайте детайлни оферти; заложете буфер |
| Документи | Съгласия, документи за дарителя, фактури, протоколи | Сканирайте и пазете дългосрочно на едно място |
| Логистика | Пътуване, грижи, ежедневна подкрепа | Използвайте чеклисти; дефинирайте отговорности |
Избор на дарител
Може да използвате дарител от клиника/спермална банка или познат дарител. Приоритизирайте актуални изследвания, прозрачни профили, яснота за бъдещ контакт и стабилна документация. Ако планирате братя/сестри, обсъдете рано наличност на същия дарител и лимити на семейства. Клиничните пътеки дават контрол на качество и проследимост; при частни договорености са задължителни писмени споразумения и юридически съвет.
Правна рамка (BG)
Достъп до АРТ (асистирана репродукция): В България АРТ е достъпна за разнополови двойки (в брак или фактическо съжителство) и за самотни жени; даряване на яйцеклетки/сперма и криосъхранение са позволени; даряването е анонимно според практиката на клиниките (правила на клиника „Щерев“; European Fertility Treatment Policy Atlas).
Еднополови двойки: Правното признаване на еднополови партньорства липсва; реципрочната IVF пътека за женски двойки обичайно не се предлага на местно ниво. Самотни жени могат да имат достъп до някои процедури; при двойки често се разглежда лечение в чужбина (кръстосано лечение).
Финансиране: Центърът за асистирана репродукция (ЦАР) подпомага определени терапии при изпълнени критерии; размерът на помощта по клинична информация достига до ~5000 лв. (инфо за ЦАР). Проверявайте актуалните условия и възрастови граници (напр. често до 43 г.).
Сурогатство: Не е позволено.
Практични стъпки: Работете само с лицензирани центрове; архивирайте съгласия и медицински документи дългосрочно; при трансгранично лечение планирайте предварително признаване на документи и родителски права.
Митове и факти
- Повече ембриони = по-висок шанс? Едноембрионен трансфер обичайно е по-безопасен.
- „По-спортната“ да износва? По-важни са възрастта на яйцеклетките, анамнеза, ежедневие и желание.
- Добавките винаги помагат? Използвайте само с доказана полза.
- Правото е еднакво навсякъде? Националните режими силно се различават.
- Свеж трансфер винаги е по-добър? Замразените могат да са равностойни.
- Здравият живот „заличава“ възрастта? Помага, но не заменя биологията.
- Познат дарител = по-просто? Скрининг, документация и ясни уговорки пак са задължителни.
- Един отрицателен трансфер = грешен план? Често са нужни няколко опита и фина настройка.
Кога да посетите лекар
- Преди старта: базова диагностика и планиране на роли/тайминг.
- При съпътстващи заболявания, редовни лекарства или нередовен цикъл.
- Ако след трансфери няма бременност или се налагат промени в протокола.
Кратка пациентска информация: NHS; технически детайли за стимулация и тайминг: ESHRE.
Намерете дарители с RattleStork
RattleStork помага за търсене на дарители с проверени профили, защитена кореспонденция и инструменти за график, бележки, планиране на цикъл и тайминг плюс частни чеклисти. Фокус: прозрачност, безопасност и добра документация. RattleStork не заменя медицински съвет.
Заключение
Reciprocal IVF съчетава споделено участие с структурирани клинични процеси. Най-важни са възрастта на яйцеклетките, добре подготвен ендометриум, реалистични планове за време и бюджет, решения, базирани на доказателства, и правилна юридическа документация. Внимателното планиране създава добри условия за безопасен ход – сега и за бъдещи деца.
