Интраутеринна инсеминация (IUI) е щадяща и икономична форма на асистирана репродукция. Тук ще научиш как протича процедурата, кои са важните изисквания, какви разходи да очакваш и кои фактори влияят на успеха.
Какво е интраутеринна инсеминация (IUI)?
При IUI се използват измити и по този начин високо концентрирани сперматозоиди се въвеждат директно в матката чрез тънък катетър. Така те заобикалят цервикалната слуз и достигат яйцеклетката по-бързо. Методът може да се извърши с партньорска или донорска сперма (хомоложна / хетероложна).
Типични индикации за IUI
- Леко намалено качество на сперматозоидите (концентрация, подвижност).
- Нередовна или липсваща овулация при жената.
- Инфертилност поради цервикален фактор (гъста слуз, антиспермални антитела).
- Необяснима инфертилност въпреки редовен полов живот.
- Самотни жени или еднополови двойки с донорска сперма.
- Имунологични причини (антиспермални антитела) при нормален спермограм.
Изисквания за успешна IUI
- Поне една проходима маточна тръба (потвърдена с HSG или HyCoSy).
- Доказана овулация – естествена или индуцирана с хормони.
- Оплодителни сперматозоиди (> 5 млн. подвижни след обработка).
- Липса на остър инфекциозен процес в гениталния тракт.
- Генетичен скрининг на донорската сперма за изключване на наследствени заболявания.
Стъпка по стъпка: Така протича IUI
- Предварителни изследвания и консултация: Анализ на цикъла, спермограма, кръвни и ултразвукови прегледи.
- Мека овариална стимулация: Кломифен или нискодозирани гонадотропини стимулират 1–3 фоликула.
- Предизвикване на овулация: Инжекция с hCG, веднага щом водещият фоликул достигне 17–20 мм.
- Обработка на сперма: Прясна или размразена сперма се концентрира чрез Swim-up / плътностен градиент.
- Инсеминация: 24–36 ч след hCG тригъра сперматозоидите се инжектират в матката чрез катетър (процедура < 5 минути, обикновено безболезнена).
- Лутеална подкрепа: Вагинален прогестерон стабилизира лигавицата на матката.
- Тест за бременност: Кръвен β-hCG 14 дни след инсеминацията.
Предимства на IUI
- Директно поставяне на сперматозоидите – заобикаля препятствията в цервикалната слуз.
- Щадящо и почти неинвазивно, без нужда от анестезия.
- По-евтино от IVF или ICSI.
- Кратък период на лечение и малко посещения.
Методи за оплождане в бърз преглед
- ICI / IVI – Домашна инсеминация
Спермата се поставя пред шийката на матката чрез спринцовка/чаша. Подходящо при леки проблеми с плодовитостта или донорска сперма; най-ниски разходи, максимална поверителност. - IUI – Вътрематочна инсеминация
Измитите сперматозоиди се въвеждат директно в матката чрез катетър. Подходящо при умерени мъжки фактори, цервикални препятствия или необяснима безплодие; клинично просто, средни разходи. - IVF – Ин витро оплождане
Няколко стимулирани яйцеклетки се съчетават в лабораторията с обработени сперматозоиди. Стандарт при запушване на тръбите, ендометриоза или неуспешна IUI; по-високи проценти на успех, по-висок бюджет. - ICSI – Микроинжекция на сперматозоиди
Единичен сперматозоид се инжектира микрохирургично в яйцеклетката. Прецизно решение при тежка мъжка инфертилност или TESE материал; най-скъпият подход, но най-добрата възможност при силно ограничено качество на сперматозоидите.
Перспективи за успех: Какви шансове предлага IUI?
Процентът на бременност на цикъл силно зависи от възрастта:
- < 35 години: 12–18 %.
- 35–40 години: 8–12 %.
- > 40 години: 5 % или по-малко.
Три до шест последователни IUI често водят до кумулативни проценти на успех от 30–45 %, преди да се препоръча преминаване към IVF.
Съвети за повишаване на успеха
Оптимизиране на начина на живот:
- Нормално BMI, отказ от тютюнопушене, умерена консумация на алкохол.
- Управление на стреса чрез йога, медитация или умерена физическа активност.
Оптимизация на сперма и цикъл:
- 2–3 дни въздържание от еякулация преди пробата.
- Прецизен мониторинг на цикъла (ултразвук и LH тестове) за най-добро време.
- Фертилитетно приятен лубрикант при полов акт в стимулиращата фаза.
Рискове и безопасност
Рискове, свързани с медикаменти:
- Синдром на овариална хиперстимулация (OHSS) – рядко при протоколи с ниска доза.
- Многоплодна бременност (5–10 %), ако се освободи повече от един фоликул.
Рискове, свързани с процедурата:
- Леки спазми или леко кървене след въвеждане на катетъра.
- Рядко инфекции на матката (антисептичната техника намалява риска).
Психично натоварване: Повтарящите се отрицателни тестове могат да бъдат емоционално предизвикателство – психосоциалното консултиране помага за изграждане на устойчивост.
Разходи и покритие от застраховки
В Германия общите разходи за един цикъл IUI, включително медикаменти, обикновено са между 300 € и 1 400 €. Законодателните каси покриват при женени хетеросексуални двойки с партньорска сперма обикновено 50 % от разходите за до три опита. В Австрия и Швейцария субсидиите варират; частните застраховки плащат според тарифата.
Кога трябва да се обмисли следваща стъпка?
- < 35 години: след три до четири неуспешни IUI.
- 35–40 години: след три цикъла без успех.
- > 40 години или значително ограничен спермограм: да обмислиш IVF или ICSI рано.
Твоят лекуващ център ще ти помогне да определиш оптималния момент за смяна на метода – или допълнителни изследвания –.
Научни източници и изследвания
Заключение
Вътрематочна инсеминация предлага на двойки, сингли и еднополови двойки реалистична възможност за бременност при умерени разходи и ниво на стрес. С внимателно наблюдение на цикъла, умерена стимулация и професионална подкрепа IUI може да бъде решаващата стъпка към желаното дете – преди да се премине към по-инвазивни процедури като IVF или ICSI.