Интрацервикална инсеминация (ICI) 2025: дефиниция, доказателства, протичане, тайминг, безопасност и сравнение

Снимка на автора
Заппелфилип Маркс•
Стерилен контейнер за сперма и еднократна спринцовка без игла за интрацервикална инсеминация върху чиста повърхност

Интрацервикалната инсеминация (ICI) е прост метод от асистираната репродукция. Проба сперма се поставя във влагалищния свод близо до шийката на матката, след което сперматозоидите самостоятелно мигрират през цервикса, матката и маточните тръби към яйцеклетката. Този материал дава ясна, медицински точна рамка: дефиниция, реалистична ефективност, безопасно изпълнение, подходящо време и място в сравнение с IUI, IVF и ICSI.

Какво е ICI?

ICI означава въвеждане на проба сперма в близост до цервикалния канал. Методът следва естествения път на сперматозоидите и изисква минимално оборудване. За разлика от това, при вътрематочната инсеминация (IUI) обработена проба се въвежда директно в маточната кухина; при ин витро оплождане (IVF) и ICSI оплождането се извършва в лаборатория.

Доказателства и успеваемост

Обобщенията показват, че IUI често е по-ефективна от ICI, особено с обработени проби и прецизен тайминг. За ICI на практика се цитират вероятности за бременност на цикъл около 5–15 %. Реалният шанс зависи най-вече от възрастта, причината за инфертилитет, качеството на пробата и точността на планирането. За ориентир вижте систематичния преглед за ICI срещу IUI със сперма от донор в Cochrane и лабораторните стандарти за изследване на еякулат в Ръководството на СЗО (6-то издание).

Материали и подготовка

  • Стерилен контейнер, еднократна спринцовка без игла и чиста подложка; при нужда – еднократни ръкавици.
  • Изчакайте естественото втечняване на пробата; избягвайте висока температура и силно охлаждане.
  • Ползвайте продукти, щадящи сперматозоидите; без добавки, които намаляват подвижността и жизнеспособността.
  • Документация: дата, час, ден от цикъла, данни за донор/партида, стъпки на манипулация, забелязани особености.
  • Предварително изяснете: превенция на инфекции, информирани съгласия, транспорт и местни изисквания.

Стъпки на практика

Организационната рамка може да варира, но принципите са сходни:

  • Вземете пробата или я размразете по указанията на спермалната банка и извършете кратка проверка.
  • Поставете бавно пробата близо до външния отвор на шийката без натиск и без риск от травма.
  • Останете в покой няколко минути след апликацията; избягвайте резки движения.
  • Изхвърлете безопасно всички еднократни материали; без повторна употреба.

Насоки за безопасно снабдяване и домашна употреба на донорска сперма предоставя британският регулатор: HFEA.

Тайминг и цикъл

Времето е ключово. ICI е най-подходяща възможно най-близо до овулацията. Често се прави опит в деня с положителен LH тест и при нужда повторение на следващия ден. Наблюдението на цикъла чрез LH тестове, цервикална слуз и базална температура може да помогне; най-точно е лекарското мониториране с ултразвук. При нередовни цикли са уместни няколко добре планирани опита.

Сравнение: ICI · IUI · IVF · ICSI

КритерийICIIUIIVFICSI
Място/сетингНисък праг; поставяне близо до шийкатаКлинично; обработена проба в маткатаКлиника + лаборатория; оплождане в лабораторияКлиника + лаборатория; микроинжектиране във всяка яйцеклетка
ПробаНеобработена или обработенаИзмита и селектирана спермаОбработена сперма; коинкубация с яйцеклеткиЕдин сперматозоид се инжектира в яйцеклетката
Успех на цикълПо-нисък; силно зависим от таймингаСреден; по-висок при стимулиранеПо-висок от IUI; зависи от възрасттаПодобен на IVF; предимство при мъжки фактор
СложностНискаНиска–среднаСредна–високаВисока (микроманипулация)
Основни рисковеОграничени; ключови са хигиена и изследванияРиск от многоплодна бременност при стимулацияOHSS, рискове от процедурите, многоплодиеКато при IVF + потенциално увреждане на клетки
Типична употребаНачален подход без тежки факториНеобясним инфертилитет, леки мъжки фактори, донорска спермаТубарни фактори, ендометриоза, неуспешни IUIИзразен мъжки фактор, предходен неуспех на оплождане

Изборът на метод зависи от възраст, резултати от изследвания, качество на пробата, график и лична поносимост. Насоките препоръчват индивидуална оценка и поетапен подход.

Безопасност и превенция на инфекции

Преди ICI трябва да има актуални изследвания за предавани инфекции. Спермалните банки работят по дефинирани изисквания за скрининг и карантина. При частни договорености са важни информирани съгласия, проследима документация, ясни отговорности и сигурна логистика. Използвайте продукти, щадящи сперматозоидите, избягвайте температурен стрес и не използвайте повторно еднократни материали.

При болка, температура, необичайно течение или кървене е необходим лекарски преглед. Като лабораторен стандарт служи Ръководството на СЗО за изследване на еякулат.

Източници на сперма и работа с пробата

Възможни са проби от партньор, известен донор или спермална банка с пресни или криоконсервирани проби. Всеки вариант има медицински, организационни и правни аспекти. Банковото даряване следва ясни стандарти за качество, безопасност и проследимост. При частни договорености ключови са информирането, изследванията, съгласията, документацията и ясните канали за комуникация.

Кога да потърсите лекар?

Оценка и консултация са уместни при липса на бременност след няколко добре планирани цикъла, при нередовни цикли, съмнение за ендометриоза или тубарни фактори, силно влошено спермограма, повтарящи се спонтанни аборти или симптоми като болка, температура и кървене. Възрастта, находките и качеството на пробата определят дали ICI, IUI, IVF или ICSI е най-подходящо.

RattleStork – планиране и обмен около ICI

RattleStork помага на хора, които искат отговорно да планират създаването на семейство. Платформата предлага верифицирани профили, сигурен обмен и полезни лични инструменти като бележки за срещи, запис на цикъл и тайминг и частни контролни списъци. RattleStork не предоставя медицински услуги и не заменя консултация, но подпомага събирането на информация и намирането на подходящи контакти.

Приложението RattleStork с верификация на профили, сигурен обмен и лични бележки за планиране на ICI
RattleStork: намерете общност, подредете информацията, планирайте ICI ясно и спокойно.

Заключение

ICI е практичен начален подход в асистираната репродукция. Шансовете зависят основно от възраст, причината за инфертилитет, качеството на пробата и прецизния тайминг. Безопасността идва от чисти материали, ясни уговорки, надеждни изследвания и пълна документация. Ако обмисляте ICI, оценете трезво и IUI, IVF и ICSI и включете медицинска диагностика при нужда, за да вземете информирано решение.

Отказ от отговорност: Съдържанието в RattleStork е само с общоинформационна и образователна цел. То не представлява медицински, правен или професионален съвет; не се гарантира конкретен резултат. Използвате информацията на собствен риск. Вижте нашия пълен отказ от отговорност.

Frequently Asked Questions (FAQ)

При ICI проба сперма се поставя във влагалищния свод близо до шийката, за да мигрират сперматозоидите самостоятелно през шийката и матката към яйцеклетката; оплождането и имплантацията са в тялото, а техническата сложност е ниска.

При ICI пробата обикновено е необработена и се поставя пред шийката, докато при IUI измита, концентрирана проба се въвежда с катетър директно в маточната кухина, което често повишава успеваемостта, но изисква клинична среда.

На практика често се цитира диапазон от около пет до петнадесет процента на цикъл, като това зависи най-вече от възраст, причина за инфертилитет, качество на пробата, регулярност на цикъла и точен тайминг; обичайни са няколко добре планирани опита преди смяна на подхода.

Най-добре е възможно най-близо до овулацията; често опитът се прави в деня на положителен LH тест и при нужда се повтаря на следващия ден, като мониторингът с ултразвук дава най-точно планиране.

Обикновено ICI е кратка и добре поносима; съществените рискове са ограничени при чиста техника, но при болка, температура, необичайно течение или кървене трябва лекарска оценка за изключване на инфекция или други причини.

Стерилен контейнер, еднократна спринцовка без игла и чиста подложка, по желание еднократни ръкавици; важно е използването на продукти, щадящи сперматозоидите, и безопасното изхвърляне на всички еднократни материали.

Да, след еякулация е добре да се изчака естественото втечняване до по-ниска вискозност; избягвайте прегряване или силно охлаждане, защото температурните крайности могат да намалят подвижността.

При нужда използвайте лубрикант, съвместим със сперматозоидите, в малко количество, тъй като много стандартни гелове намаляват подвижността; избягвайте контакт на пробата с неподходящи продукти.

Много хора остават в покой няколко минути след поставянето на пробата за намаляване на обратния поток; убедителни ползи от по-дълъг престой не са доказани, а леки ежедневни дейности обичайно са възможни скоро след това.

Често след няколко добре планирани цикъла без успех се препоръчва междинна лекарска оценка; според възраст, находки и качество на пробата може да е уместно преминаване към IUI или IVF/ICSI за целево повишаване на шансовете.

ICI може да се извърши с донорска сперма; ключови са стандарти за скрининг и документация, ясни съгласия и безопасни канали за доставка, за да се гарантират качество, проследимост и безопасност.

Запушени маточни тръби, изразен мъжки фактор, силно нередовни цикли или многократни неуспешни добре планирани опити правят ICI по-малко перспективна и насочват към IUI или IVF/ICSI.

Често се препоръчва въздържание около два до три дни за оптимален баланс между концентрация и подвижност; твърде кратките или твърде дълги интервали могат да влошат качеството.

Актуални изследвания за предавани инфекции са важни, особено при донорска сперма или нов партньор; медицинска оценка е уместна и при нередовен цикъл, болка, съмнение за ендометриоза или повтарящи се спонтанни аборти.