“辅助生殖（ART）”并非单一手术，而是一套可按情况组合的工具。根据原因、年龄与既往史，可从居家授精（ICI/IVI）到实验室内的 IVF/ICSI 不同路径中选择。本文对各方法定位、流程、机会、风险与费用进行梳理，并链接到深入内容。依据世界卫生组织不孕不育资料：连续尝试 12 个月未孕（≥35 岁为 6 个月）应进行医学评估。
方法速览对比
- ICI / IVI——居家授精
以注射器/收集杯将精液置于宫颈口附近。适用于轻度问题或使用捐精者精液。成本最低，私密性最高。 - IUI——宫腔内人工授精
将洗涤后的精子经细导管直接注入子宫腔。适合中等男性因素、宫颈问题或原因未明不孕。 - IVF——体外受精
取多枚促排卵母细胞，在实验室与精子结合。输卵管因素或多次 IUI 失败后的标准方案。 - ICSI——单精子显微注射
将单个精子显微注入卵母细胞内。重度男性因素或使用 TESE 材料时更优。
在中国，多数医疗机构提供成套方案；药物与 ICSI/PGT/冷冻等“加项”通常单独计价，需以医院报价为准。
方法卡片
| 方法 | 典型适应证 | 侵入性 | 周期负担 | 要点 |
|---|---|---|---|---|
| ICI/IVI | 私人捐精、轻度问题 | 低 | 低 | 极具私密性；时间点至关重要 |
| IUI | 宫颈因素、轻/中度男性因素、原因未明 | 低 | 低–中 | 洗涤精子；门诊完成 |
| IVF | 输卵管因素、子宫内膜异位症、IUI 后 | 中 | 中–高 | 实验室受精；倡导单胚胎移植（SET） |
| ICSI | 重度男性因素、TESE | 中 | 中–高 | 显微注射；实验室费用占比更高 |
何时选择何种方法
选择取决于病因、年龄、卵巢储备与既往治疗。基础评估包括病史、超声、激素以及至少一次符合WHO 2021 精液手册质量规范的精液分析。
- ICI/IVI：偏好私人捐精、问题轻微、强调自主与隐私。
- IUI：宫颈黏液黏稠、轻/中度精液参数下降、原因未明不孕。
- IVF：输卵管不通/缺如、临床意义明确的内异症、IUI 失败后、合并多因素。
- ICSI：精液参数极低（OAT）、合并 TESE 的无精子症、IVF 仍未受精等。
理性看待成功率
结局主要受年龄、诊断、配子质量、胚胎培养与单胚胎移植策略影响。患者友好解读可见NHS IVF 页面；专业指南可参阅ESHRE。
IUI、IVF 与 ICSI 流程
IUI 一览
（可选）轻度促排 → 精液洗涤 → 排卵期附近以细导管注入子宫腔 → 视情况黄体期支持。
IVF 一览
促排伴随超声/血检监测 → 取卵（穿刺） → 实验室受精 → 胚胎培养 → 移植单胚 → 其余可选择冷冻保存。
ICSI 一览
与 IVF 类似，但受精方式为将单精子直接注入卵母细胞——重度男性因素时更有价值。
风险与安全
多为轻度，重度少见：卵巢过度刺激综合征（OHSS）、取卵后出血/感染、多胚胎移植导致的多胎风险、心理压力等。个体化方案与单胚胎移植可显著降低风险；可在ESHRE查阅综述与建议。
费用与支付（中国）
| 项目 | 典型内容 | 参考区间（¥） |
|---|---|---|
| IUI | （可选）轻促排、洗涤、导管、监测 | ~¥1,000–¥3,000/周期（医院差异较大） |
| IVF | 促排、取卵、受精、培养、移植 | 手术费 ~¥30,000–¥60,000/周期；药费多为 +¥10,000–¥30,000 |
| ICSI | IVF + 单精子显微注射；实验室比例更高 | 在 IVF 套餐上加收 ~¥5,000–¥15,000 |
| 冻胚移植（FET） | 复温、子宫内膜准备、移植 | ~¥5,000–¥15,000；胚胎年存储费 ~¥1,000–¥3,000 |
谁来买单？在中国，多数 ART 相关费用为自费，部分地区有地方性补助或公立机构限定名额。商业保险覆盖有限且依保单而异。务必索取标明包含范围（手术、用药、冷冻/存储、加项）与价格有效期的书面详细报价。
法律框架（中国）
ART 需在依法取得资质的医疗机构开展，并遵循现行法规与行业规范。精/卵/胚胎捐献在严格条件下管理开展；商业代孕属于违法。多数地区的 ART 面向依法登记结婚的异性夫妻开放，访问条件、同意与文书留存、匿名性与信息保护等均受规制。各地政策可能更新，请向拟就诊机构核实最新要求。
治疗前清单
- 完成基础检查（激素、超声、符合WHO 2021的精液分析）。
- 明确适应证与目标（如以单胚胎移植为原则；预先约定冷冻策略）。
- 理解用药与监测计划，记录紧急联系方式。
- 获取书面报价；在付款前确认医保/商保可报销部分、排除项、存储费与“加项”的真实必要性。
- 需要时安排心理支持，并规划周期间休整。
替代与补充
依据起点情况，精确的周期跟踪、良好时机把握与生活方式调整均有助益。若希望使用捐精或更适合 ICI/IVI 路线，可在本站查阅更深入的工具与指南。
- ICI / IVI——居家授精：更自主、更私密。
- IUI：洗涤精子、门诊完成的选择。
- IVF：输卵管因素或 IUI 后的实验室受精。
- ICSI：重度男性因素时的关键选项。
RattleStork——安全规划，清晰记录
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结语
ART 提供多条路径——关键在于准确诊断、现实规划与清晰信息。下一步可查看我们的 ICI/IVI、IUI、IVF 与 ICSI 页面。