精液分析（Spermiogram）是许多有生育需求的夫妇进行的第一步检查。按照世界卫生组织（WHO）标准进行的数字化分析， 能清晰呈现精子浓度、活动力和形态是否足以完成受精。本文指南将详细介绍检测流程、在公立医院及私立诊所的常见费用、 最新WHO参考值，以及多种验证有效的精子质量提升方法。
什么是精液分析？
精液分析是一项实验室检查，用于评估男性生育能力，主要检测以下参数：
- 精子浓度 — 每毫升精液中的精子数量
- 精子活动力 — 活动及前向运动精子的比例
- 精子形态 — 正常形态精子的百分比
- 精液总量 — 精液的总体积
- 精子存活率 — 活精子的比例
- pH值 — 可提示感染或酸碱失衡
- 白细胞 — 增多可能提示感染
这些数据共同帮助医生判断自然受孕的可能性。
何时应做精液分析？
国际指南（包括EAU 2025 男性不育指南）建议： 在连续12个月无避孕措施、规律同房仍未能怀孕时进行检测。若存在下列风险因素，可在6个月时及时评估：
- 初级或继发性不育
- 激素检测异常
- 输精管切除术前后评估
- 伴侣反复流产
- 盆腔放化疗或手术史
精液分析 — 费用及医保报销
在公立医院（纳入基本医疗保险）通常无需额外自付；若到私立诊所或生育中心，费用约为 200–500元人民币。 如有商业保险，请提前确认可报销范围及流程。
检测流程：准备与样本采集
准备工作：
- 采样前应禁欲2–7天
- 采样前48小时内避免酒精、尼古丁及其他药物
- 无高热或急性感染
- 充足休息，保持低压力状态
样本采集：
- 仅用清水及温和洗手液清洁双手及外生殖器
- 切勿使用润滑剂或橡胶避孕套（含硅油）
- 将全部精液完整收集于实验室提供的无菌容器中
如在家采集，请保持样本≈37 °C，并在60分钟内送抵实验室。
WHO 2021年版参考值
- 精液体积： ≥ 1.5 mL
- 精子浓度： ≥ 15 百万/mL
- 总精子数： ≥ 39 百万/次射出
- 总活动力： ≥ 40 %
- 前向活动力： ≥ 32 %
- 正常形态： ≥ 4 %
- 存活率： ≥ 58 %
- pH： ≥ 7.2
低于上述值表明可能存在生育障碍，但不必然等同不育。
实验室质量：如何甄选
请选择经ISO 15189认证、参与外部质控（EQA）、严格遵循WHO操作指南的实验室； 理想情况下应由两名技师独立读片，降低人为误差。
分析时长与结果解读
显微镜下初步检测耗时60–120分钟；完整书面报告通常在2–4个工作日内出具， 并通过线上系统发送，随后由医生为您详细解读。
异常结果解读
- 少精症（Oligozoospermia） — 精子浓度低
- 弱精症（Asthenozoospermia） — 活动力差
- 畸形精子（Teratozoospermia） — 形态异常
- 隐精症（Cryptozoospermia） — 极低浓度
- 无精症（Azoospermia） — 未检出精子
建议间隔6周再复检，以排除生理波动影响。
影响精子质量的常见因素
- 激素失衡（睾酮、FSH、LH、催乳素）
- 遗传因素（例如克氏综合征）
- 感染（衣原体、腮腺炎附睾炎）
- 生活方式：吸烟、酗酒、肥胖、慢性压力
- 环境因素：过热、化学农药、重金属暴露
发热或某些药物也会暂时降低精子质量。
提升精子质量的六大实用建议
- 均衡饮食： 抗氧化剂（维生素C、E、锌）、Omega-3、丰富果蔬
- 适度运动： 避免长时间高温（长途骑行、桑拿）
- 减少有害物： 戒烟限酒，远离毒素
- 减压方法： 冥想、瑜伽、呼吸练习
- 保持睾丸凉爽： 穿宽松内裤，不将笔记本电脑放腿上
- 补充剂： Q10辅酶或L-肉碱（须医生指导）
系统回顾(Nagy et al., 2021)表明， 这些干预可显著提高精子数量及活动力。
进一步诊断及辅助生殖方案
若结果显著异常，医生可能建议：
- 全面激素检测
- 遗传学检测（核型分析、Y染色体微缺失）
- 睾丸超声
- 精子DNA断裂检测
- 显微取精（TESE/MESA）用于无精症
即使精子质量较低，通过体外受精（IVF）或单精子注射（ICSI）常可实现妊娠。
正常结果后如何推进？
若精液分析结果在正常范围，多数男性因素可排除。 若仍未怀孕，应同时评估伴侣（周期监测、激素、交合后试验），并咨询生育专科。
结论
精液分析提供了男性生育力的客观诊断。多数异常可通过生活方式调整、 药物治疗及辅助生殖技术得到改善。即使结果正常，双方协作仍是重要保证， 帮助您更好地与医生制定下一步计划。