居家授精是一种在家进行的受孕方式，私密、成本较低、时间安排灵活，适合希望先尝试简单途径的人群。本文用清晰的结构说明工作原理、所需用品、分步流程、现实成功率、把握排卵时机的小技巧、与临床方案的对比，以及与中国大陆相关的基础法律背景和安全要点。
基础认知：什么是居家授精
做法是将新鲜精液收集在无菌容器中，再用无针注射器缓慢置入阴道内，尽量靠近宫颈口。与医院的宫腔内注射 IUI 或体外受精 IVF 不同，居家方式不进行实验室洗涤或精选，因此流程更简单、费用更低，但单周期成功率通常低于临床治疗。关于 IUI 的流程、风险与常见成功率，可参考英国监管机构的概览页面：HFEA：IUI 介绍。该页面亦提供与其他生育治疗的对照信息：HFEA：治疗总览。
优点与局限
优点
- 私密且成本友好，设备与消耗品易获得
- 可随月经周期灵活安排时间
- 在熟悉环境中操作，心理负担较小
局限
- 缺乏实验室洗涤与质量控制，依赖卫生与时机
- 单周期成功率通常低于临床方案
- 涉及亲子关系与权利义务时需提前明确约定
如何看待成功率
在居家情境下，当卫生到位且时机把握合理时，实践中常以每周期约 5–15% 的范围进行经验性估计，用于与临床方案进行对照与预期管理。把握排卵窗口是关键，NHS 的说明清楚呈现了可受孕期与排卵关系，可用于实际操作中的时间参考：NHS：月经周期中的受孕期。
分步流程
- 充分洗手，清洁操作台面，准备一次性无菌用品。
- 供精者直接将精液收集到无菌容器内。
- 置于室温静置 10–15 分钟，使其自然液化。
- 用 5–10 毫升无针注射器缓慢吸取，尽量减少气泡。
- 接受方仰卧，轻微抬高骨盆，将注射器前端置入约 3–5 厘米，朝向宫颈口缓慢推注。
- 保持平躺休息 20–30 分钟。
样本处理宜迅速进行。通常建议立即开展后续步骤，力争在约 30 分钟内完成处理，并在约 60 分钟内使用。上述时间与处理原则与 WHO 最新的实验室手册一致，可作为居家处理的参照标准：WHO Laboratory Manual 2021。
时机与实用建议
- 排卵试纸呈阳性后 6–12 小时内进行第一次置入，约 12 小时后可再进行一次，以覆盖排卵窗口。
- 保持接近体温的环境，避免过热、过冷和剧烈摇晃。
- 仅使用标注为不损伤精子的润滑剂。
- 记录月经、排卵试纸结果与置入时间，持续优化节奏。
关于可受孕期的基本原理与实际把握，可进一步参考 NHS 的科普页面：Fertility in the menstrual cycle。
与 IUI、IVF 的对比
| 方式 | 地点 | 实验室处理 | 常见评估 | 要点 |
|---|---|---|---|---|
| 居家授精 | 家庭环境 | 无 | 每周期约 5–15%，高度依赖时机与卫生 | 成本低、自主性高，但需充分准备与计划 |
| IUI | 医疗机构 | 有 | 通常低于 IVF，常需多周期 | 有专业团队与质量控制，详见 HFEA IUI |
| IVF | 医疗机构 | 有 | 单周期成功率更高，受年龄与指征影响 | 流程复杂、费用更高，但计划性更强 |
安全与检测
建议所有参与方在开始前提供近期阴性结果的性传播感染检测，如 HIV、乙肝/丙肝、梅毒、淋病与衣原体等。关于不孕不育的全球流行病学与基础常识，可参考世界卫生组织概览：WHO：不孕不育事实页。
与中国大陆相关的政策提示（摘要）
中国的人类辅助生殖服务长期由医疗机构在严格规范下实施。学术与政策综述普遍指出，辅助生殖技术的适用对象以依法婚育的夫妇为主，未婚女性获取辅助生殖服务在实践中受到限制，相关议题持续引发公共讨论。了解监管边界与亲权、监护、抚养义务等法律后果非常重要，应在行动前向本地的妇产科医生与法律专业人士咨询。可参考的学术与政策综述包括：关于中国单身女性获取 ART 受限的研究与评论（2021–2023 年）以及中国人类精子库管理与 ART 机构运行的回顾与规范实践。延伸阅读：Procreative rights denied?（2021，学术综述）；Social Egg Freezing in China（2023，法律与政策）；Impacts of COVID-19 on ART & Sperm Banks in China（2023）；关于精子库管理框架与要求的研究性综述：Genetic testing of sperm donors in China（2023）。
何时应就医
- 35 岁以下：在把握排卵的前提下尝试 12 个月未受孕
- 35 岁及以上：尝试 6 个月未受孕
- 月经明显紊乱、疑似无排卵、剧烈疼痛或发热，或既往有子宫内膜异位症、甲状腺疾病等情况时应尽快就医
关于受孕窗口与时间把握，可再次参考 NHS 的简明说明：Fertility in the menstrual cycle。
结语
居家授精可作为迈向怀孕的一条可行路径。关键在于准备到位、流程迅速、保持清洁并准确覆盖排卵窗口。若前几次未成功，可依据记录调整节奏，并结合个人情况评估 IUI、IVF 等临床选项。涉及法律与政策的部分可能随时间更新，务必以最新权威信息与本地专业意见为准。