宫颈内授精（Intracervical Insemination，ICI）是一种简便的辅助生殖方法。将精液样本置于阴道后穹隆、靠近宫颈的位置；精子随后自行经宫颈、子宫腔与输卵管向卵细胞迁移。本文以医学上客观、清晰的方式概述 ICI 的定义、现实有效性、安全实施要点、合适的时机，并与 IUI、IVF 与 ICSI 进行定位比较。
什么是 ICI？
ICI 指将精液样本置于宫颈管附近。该方法顺应精子的自然路径，所需器材较少。相比之下，宫腔内授精（IUI）会将经处理的样本直接注入子宫腔；试管受精（IVF）与卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）则在实验室内完成受精过程。
证据与成功率
综合研究显示，在许多情境下，IUI 的有效性往往优于 ICI，尤其是在样本经处理且时机把握精准时。临床实践中，ICI 每周期的妊娠概率常被现实地估计为约 5–15 %。实际机会主要受年龄、致病原因、精液质量及时机精确度影响。可参考关于使用供精比较 ICI 与 IUI 的系统综述 Cochrane 以及关于精液检查实验室标准的 世界卫生组织手册（第六版）。
材料与准备
- 无菌取样杯、无针一次性注射器、洁净铺垫；视需要使用一次性手套。
- 等待样本自然液化；避免高温或低温环境。
- 使用对精子友好的产品；避免降低运动性/活力的添加物。
- 记录：日期、时间、周期天数、供者/批次信息、处理步骤及任何异常。
- 预先明确：感染筛查、知情同意、运输安排及当地规范要求。
实际操作流程
组织形式可有差异，但基本原则相同：
- 按精子库要求获取或解冻样本，并进行快速目视检查。
- 缓慢将样本置于宫颈外口附近，避免用力与损伤风险。
- 置入后静卧数分钟；避免突然体位变化。
- 一次性器材安全处置；禁止重复使用。
关于安全获取与在家使用供精的权威指引，可参阅英国监管机构： HFEA。
时机与月经周期
时机至关重要。ICI 应尽量靠近排卵进行。常见做法是在黄体生成素（LH）试纸阳性当天实施一次，必要时次日再试一次。通过 LH 试纸、宫颈黏液与基础体温的周期观察可提供支持；最精确的方法是医疗机构的超声监测。若周期不规律，进行数次计划充分的尝试是合理的。
比较：ICI · IUI · IVF · ICSI
| 指标 | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| 地点/情境 | 进入门槛低；置于宫颈附近 | 临床实施；经处理样本注入子宫 | 临床 + 实验室；实验室受精 | 临床 + 实验室；逐个卵细胞显微注射 |
| 样本 | 未处理或已处理 | 清洗并选择后的精子 | 准备后的精子；与卵细胞共孵育 | 将单个精子注入卵细胞 |
| 每周期成功 | 较低；高度依赖时机 | 中等；促排/刺激时更高 | 高于 IUI；受年龄影响 | 与 IVF 相近；对明显男性因素有优势 |
| 复杂度 | 低 | 低–中 | 中–高 | 高（显微操作） |
| 主要风险 | 有限；卫生/筛查关键 | 刺激下的多胎风险 | 卵巢过度刺激综合征（OHSS）、操作风险、多胎 | 同 IVF + 潜在细胞损伤 |
| 典型适应情境 | 无重度因素时的起始选择 | 不明原因不孕、轻度男性因素、供精 | 输卵管因素、子宫内膜异位、IUI 失败后 | 显著男性因素、既往受精失败 |
方法选择取决于年龄、检查结果、精液质量、时间安排与个人承受能力。各类指南均建议个体化评估与分步推进。
安全与感染防护
ICI 前建议具备近期的传染性疾病筛查结果。精子库遵循既定的筛查与隔离要求。若为私下安排，应重视充分知情同意、可追溯的文档记录、明确的责任分工与安全的物流。使用对精子友好的用品，避免温度应激，不得重复使用一次性材料。
如出现疼痛、发热、异常分泌物或出血，应及时就医评估。关于精液实验室检验的标准可参阅世卫组织手册。
精液来源与处理
可选择伴侣样本、熟识供者，或来自精子库的新鲜/冷冻样本。各选项均涉及医学、组织与法律层面的考量。经精子库的供精遵循既定的质量、安全与可追溯标准。对于私人安排，充分告知、检测、同意、文书记录与清晰的沟通渠道对安全与成功至关重要。
何时应就医评估？
若多次在良好时机尝试仍未妊娠；月经周期不规律；疑似子宫内膜异位或输卵管因素；精液分析显著异常；反复流产；或出现疼痛、发热、出血等症状，均应进行评估与咨询。年龄、检查结果与精液质量有助于判断 ICI、IUI、IVF 或 ICSI 何者更适宜。
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结论
ICI 是辅助生殖的可行入门选项。成功率主要取决于年龄、病因背景、样本质量与时机精度。安全性建立在洁净材料、清晰约定、可靠检测与完整记录之上。考虑 ICI 时，应客观与 IUI、IVF、ICSI 进行比较，并在必要时纳入医学评估，以便做出知情决策。