«Допоміжні репродуктивні технології (АРТ)» — це не одна процедура, а набір інструментів. Залежно від причини безпліддя, віку та анамнезу підходять різні шляхи — від домашнього запліднення (ICI/IVI) до IVF/ICSI в лабораторії. Цей огляд впорядковує методи, пояснює етапи, шанси, ризики та вартість і дає посилання на поглиблені матеріали. За даними Інформаційного листка ВООЗ щодо безпліддя, якщо вагітність не настає протягом 12 місяців (після 35 років — 6 місяців), доцільно звернутися до лікаря.
Методи — коротке порівняння
- ICI / IVI — домашня інсемінація
Сперму за допомогою шприца/чашечки розміщують біля шийки матки. Підходить при легких порушеннях або з донорською спермою. Найнижча вартість, найбільша приватність. - IUI — внутрішньоматкова інсемінація
«Промиту» сперму вводять катетером безпосередньо в порожнину матки. Доцільно при помірному чоловічому факторі, проблемах шийки або нез’ясованому безплідді. - IVF — запліднення in vitro
Кілька стимульованих ооцитів поєднують із спермою в лабораторії. Стандарт при трубному факторі або після невдалих IUI. - ICSI — ін’єкція сперматозоїда
Один сперматозоїд мікрохірургічно вводять в ооцит. Оптимально при тяжкому чоловічому факторі або з матеріалом TESE.
В Україні приватні клініки пропонують різні пакети; медикаменти та «додатки» на кшталт ICSI/PGT/кріозаморожування зазвичай оплачуються окремо.
Картки методів
| Метод | Типова показання | Інвазивність | Навантаження на цикл | Особливості |
|---|---|---|---|---|
| ICI/IVI | Приватна донорська сперма, легкі відхилення | низька | низьке | максимальна приватність; критичне таймування |
| IUI | цервікальний фактор, легкий/помірний чоловічий фактор, нез’ясоване безпліддя | низька | низьке–середнє | промита сперма; амбулаторно |
| IVF | трубний фактор, ендометріоз, після IUI | середня | середнє–високе | лабораторне запліднення; рекомендований перенос одного ембріона |
| ICSI | тяжкий чоловічий фактор, TESE | середня | середнє–високе | мікроін’єкція; більша частка лабораторних витрат |
Коли який метод доцільний
Вибір залежить від причини, віку, оваріального резерву та анамнезу. Базова діагностика включає анамнез, УЗД, гормони та щонайменше одне якісно гарантоване спермодослідження за WHO Semen Manual 2021.
- ICI/IVI: бажання приватної донорської сперми, легкі відхилення, високий рівень автономії та приватності.
- IUI: в’язкий цервікальний слиз, легке/помірне зниження параметрів сперми, нез’ясоване безпліддя.
- IVF: непрохідні/відсутні труби, значущий ендометріоз, після IUI, комбіновані фактори.
- ICSI: дуже низькі спермопоказники (OAT), азооспермія з TESE, відсутність запліднення при IVF.
Реалістична оцінка шансів
Результати найбільше залежать від віку, діагнозу, якості гамет, ембріокультури та політики перенесення одного ембріона. Пацієнтське пояснення: сторінка NHS про IVF. Професійні настанови: ESHRE.
Перебіг IUI, IVF та ICSI
IUI коротко
За потреби легка стимуляція → підготовка сперми → введення тонким катетером у матку поблизу овуляції → за потреби підтримка лютеїнової фази.
IVF коротко
Стимуляція з УЗД/аналізами → пункція ооцитів → лабораторне запліднення → культура ембріонів → перенос одного ембріона → кріоопція для решти.
ICSI коротко
Як IVF, але запліднення шляхом ін’єкції одного сперматозоїда безпосередньо в ооцит — корисно при тяжкому чоловічому факторі.
Ризики та безпека
Зазвичай легкі, рідко тяжкі: синдром гіперстимуляції яєчників (OHSS), кровотеча/інфекція після пункції, ризик багатопліддя при переносі кількох ембріонів, психологічне навантаження. Індивідуалізовані протоколи та перенос одного ембріона істотно знижують ризики; узагальнення див. на ESHRE.
Вартість і покриття (Україна)
| Процедура | Типові складові | Орієнтовний діапазон (₴) |
|---|---|---|
| IUI | Легка стимуляція (опц.), «washing», катетер, моніторинг | ~₴3 000–₴10 000 за цикл |
| IVF | Стимуляція, пункція, запліднення, культура, перенос | ~₴40 000–₴100 000 за цикл (процедура); ліки часто +₴15 000–₴40 000 |
| ICSI | IVF + мікроін’єкція; більша частка лаб. робіт | Надбавка ~₴10 000–₴30 000 до пакета IVF |
| Перенос кріоембріона (FET) | Розморожування, підготовка ендометрію, перенос | ~₴8 000–₴25 000; зберігання ~₴1 000–₴4 000/рік |
Хто оплачує? В Україні більшість послуг АРТ у приватному секторі сплачуються власним коштом. Покриття приватним страхуванням обмежене й залежить від полісу; окремі обстеження/ліки можуть компенсуватися частково. Завжди просіть письмовий детальний кошторис із переліком включених позицій (процедури, ліки, кріо/зберігання, «додаткові опції») та строком дії ціни.
Правові засади (Україна)
АРТ проводяться у ліцензованих закладах відповідно до законодавства та професійних стандартів. Донація гамет/ембріонів дозволена і регулюється; вимагаються інформована згода, належна документація та простежуваність. Сурогатне материнство в Україні дозволене для подружніх пар за встановлених умов. Доступ, вимоги й порядок можуть оновлюватися — уточнюйте актуальні правила у вибраній клініці.
Чеклист перед початком терапії
- Завершіть базову діагностику (гормони, УЗД, спермограма за WHO 2021).
- Визначте показання та ціль (напр., перенос одного ембріона як стандарт; стратегія кріо).
- Зрозумійте план медикації та моніторингу; запишіть контакти на випадок невідкладних ситуацій.
- Отримайте письмовий кошторис; перевірте страхове покриття, винятки, плату за зберігання та реальну потребу в «додатках» до оплати.
- Заплануйте психологічну підтримку та паузи між циклами за потреби.
Альтернативи та доповнення
Залежно від вихідної ситуації допомагають ретельне відстеження циклу, точне таймування та корекція способу життя. Якщо потрібна донорська сперма або вам більше підходить шлях ICI/IVI, на нашому сайті знайдете детальні матеріали та інструменти.
- ICI / IVI — домашня інсемінація: автономне й приватне планування.
- IUI: амбулаторний варіант із промитою спермою.
- IVF: лабораторне запліднення при трубному факторі або після IUI.
- ICSI: при тяжкому чоловічому факторі.
RattleStork — плануйте безпечно, документуйте чітко
RattleStork допомагає перевіреними профілями, захищеним спілкуванням і інструментами для записів на прийом, нотаток щодо циклу/таймінгу та приватних чеклистів — корисно для приватної донорської сперми (ICI/IVI) і структурованого прийняття рішень. RattleStork не замінює медичну консультацію.
Висновок
АРТ пропонують багато шляхів — ключем є точна діагностика, реалістичний план та зрозуміла інформація. Для наступних кроків перегляньте наші сторінки про ICI/IVI, IUI, IVF і ICSI.