Інтрацервікальна інсемінація (Intracervical Insemination, ICI) — це простий метод допоміжних репродуктивних технологій. Зразок сперми розміщують у задньому склепінні піхви поряд із шийкою матки; далі сперматозоїди самостійно мігрують через цервікальний канал, порожнину матки та маткові труби до яйцеклітини. Ця публікація подає чіткий, клінічно коректний огляд визначення, реалістичної ефективності, безпечного виконання, оптимального таймінгу та місця ICI порівняно з IUI, IVF і ICSI.
Що таке ICI?
ICI означає внесення зразка сперми поблизу цервікального каналу. Метод наслідує природний шлях сперматозоїдів і потребує мінімум оснащення. Для порівняння: при внутрішньоматковій інсемінації (IUI) підготовлений зразок вводять безпосередньо в порожнину матки; при заплідненні in vitro (IVF) та ICSI запліднення відбувається в лабораторії.
Докази та показники успіху
Огляди свідчать, що IUI у багатьох ситуаціях ефективніша за ICI, особливо за використання підготовлених зразків і точного таймінгу. На практиці для ICI часто наводять імовірність настання вагітності за цикл на рівні близько 5–15 %. Реальний шанс залежить передусім від віку, причин безпліддя, якості сперми та точності планування. Для орієнтиру: систематичний огляд порівняння ICI/IUI з донорською спермою в Cochrane та лабораторні стандарти аналізу еякуляту у посібнику ВООЗ (6-те вид.).
Матеріали й підготовка
- Стерильний контейнер для збору, одноразовий шприц без голки та чиста підкладка; за потреби — одноразові рукавички.
- Дочекайтеся природної ліквіфікації зразка; уникайте перегрівання чи переохолодження.
- Використовуйте «доброзичливі до сперми» вироби; уникайте добавок, що знижують рухливість/життєздатність.
- Документуйте: дату, час, день циклу, дані донора/партії, кроки поводження та будь-які особливості.
- Завчасно узгодьте: інфекційний скринінг, поінформовані згоди, транспортування та локальні вимоги.
Практичне виконання
Організаційні деталі можуть відрізнятися, але базові принципи спільні:
- Отримайте зразок або розморозьте його за інструкціями банку сперми та проведіть швидкий візуальний контроль.
- Повільно розмістіть зразок біля зовнішнього зіву шийки матки без тиску та ризику травми.
- Після внесення спокійно полежте кілька хвилин; уникайте різких рухів.
- Утилізуйте всі одноразові матеріали безпечно; не використовуйте повторно.
Поради щодо безпечного отримання та домашнього використання донорської сперми подає британський регулятор: HFEA.
Таймінг і менструальний цикл
Час має вирішальне значення. ICI бажано виконувати якомога ближче до овуляції. Часто спробу проводять у день позитивного LH-тесту й за потреби повторюють наступного дня. Спостереження за циклом за допомогою LH-тестів, цервікального слизу та базальної температури може допомогти; найточнішим є ультразвуковий моніторинг у клініці. За нерегулярних циклів доцільно планувати кілька добре скоординованих спроб.
Порівняння: ICI · IUI · IVF · ICSI
| Критерій | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| Місце/сетинг | Низький поріг; розміщення біля шийки | Клінічний; підготовлений зразок у порожнині матки | Клініка + лабораторія; запліднення в лабораторії | Клініка + лабораторія; мікроін’єкція в кожну яйцеклітину |
| Зразок | Непідготовлений або підготовлений | Промиті та відібрані сперматозоїди | Підготовлені сперматозоїди; коінкубація | Введення одного сперматозоїда в яйцеклітину |
| Успіх за цикл | Скоріше нижчий; сильно залежить від таймінгу | Помірний; вищий за стимуляції | Вищий за IUI; залежить від віку | Подібний до IVF; перевага при вираженому чоловічому факторі |
| Складність | Низька | Низька–середня | Середня–висока | Висока (мікроманіпуляції) |
| Основні ризики | Обмежені; гігієна/скринінг критичні | Багатопліддя за стимуляції | СГСЯ, процедурні ризики, багатопліддя | Як при IVF + потенційне ушкодження клітин |
| Типове застосування | Стартовий варіант без тяжких факторів | Неясне безпліддя, легкий чоловічий фактор, донорська сперма | Трубний фактор, ендометріоз, невдала IUI | Виражений чоловічий фактор, попередні невдачі запліднення |
Вибір методу визначають вік, результати обстежень, якість сперми, часові рамки та індивідуальна спроможність до навантаження. Керівництва радять індивідуальну оцінку та поетапний підхід.
Безпека та профілактика інфекцій
Перед ICI бажано мати актуальні тести на інфекції, що передаються. Банки сперми дотримуються визначених вимог до скринінгу й карантину. У приватних домовленостях критичні поінформовані згоди, простежувана документація, чітка відповідальність і безпечна логістика. Використовуйте вироби, безпечні для сперматозоїдів, уникайте температурного стресу та не застосовуйте повторно одноразові матеріали.
За появи болю, гарячки, незвичних виділень або кровотечі потрібна медична оцінка. Лабораторні стандарти аналізу сперми наведені в посібнику ВООЗ.
Джерела сперми та поводження
Можливі варіанти: зразок партнера, відомий донор або банки сперми зі свіжими чи кріоконсервованими зразками. Кожен варіант має медичні, організаційні та правові аспекти. Банківська донорська схема слідує визначеним стандартам якості, безпеки та простежуваності. У приватних домовленостях вирішальними є поінформування, тести, згоди, документація та чіткі канали комунікації.
Коли звернутися до лікаря?
Оцінка й консультація доцільні, якщо вагітність не настає після кількох добре спланованих циклів; за нерегулярних циклів; підозри на ендометріоз чи трубний фактор; явно патологічної спермограми; повторних викиднів; а також за симптомів — біль, гарячка, кровотеча. Вік, результати та якість сперми допомагають визначити, що доречніше: ICI, IUI, IVF чи ICSI.
RattleStork — планування та обмін навколо ICI
RattleStork підтримує тих, хто відповідально планує батьківство. Платформа пропонує верифіковані профілі, безпечне спілкування й корисні персональні інструменти — нотатки про візити, записи циклу/таймінгу та приватні чек-листи. RattleStork не надає медичних послуг і не замінює консультацій, але допомагає структурувати інформацію та знаходити релевантні контакти.
Висновки
ICI — практичний стартовий варіант у допоміжній репродукції. Шанс успіху залежить насамперед від віку, етіології, якості зразка та точного таймінгу. Безпека ґрунтується на чистих матеріалах, чітких домовленостях, надійних тестах і повній документації. Розглядаючи ICI, тверезо зіставляйте її з IUI, IVF і ICSI та за потреби залучайте медичну діагностику для зваженого рішення.