Внутрішньоматкова інсемінація (IUI) — це щадний і доступний метод допоміжної репродукції. У цьому гіді — як проходить процедура, які показання, скільки це коштує, які фактори впливають на успіх та коли варто переходити на інші методи.
Що таке внутрішньоматкова інсемінація (IUI)?
При IUIпромиті і концентровані сперматозоїди вводяться через тонкий катетер прямо у порожнину матки. Це дозволяє обійти цервікальний слиз і скоротити шлях до яйцеклітини. Метод підходить для сперми партнера або донора (гомологічна / гетерологічна IUI).
Кому показана IUI?
- Легкі порушення якості сперми (концентрація, рухливість).
- Нерегулярна або відсутня овуляція у жінки.
- Цервікальний фактор (густий слиз, антиспермальні антитіла).
- Неясне безпліддя при регулярному статевому житті.
- Самотні жінки або ЛГБТ-пари з донорською спермою.
- Імунологічні причини (антитіла до сперми) при нормальному спермограмі.
Вимоги для успішної IUI
- Мінімум одна прохідна маткова труба (підтверджено HSG або HyCoSy).
- Підтверджена овуляція — природна або гормонально індукована.
- Після підготовки — ≥ 5 млн рухливих сперматозоїдів.
- Відсутність гострих інфекцій статевих шляхів.
- Генетичний скринінг донорської сперми для виключення спадкових хвороб.
Етапи процедури IUI
- Обстеження та консультація: Аналіз циклу, спермограма, УЗД, аналізи крові.
- Легка стимуляція яєчників: Кломіфен або низькі дози гонадотропінів для росту 1–3 фолікулів.
- Індукція овуляції: hCG-ін’єкція при фолікулі 17–20 мм.
- Підготовка сперми: Свіжа або розморожена сперма концентрується методом Swim-up або градієнта щільності.
- Інсемінація: Через 24–36 годин після hCG сперма вводиться катетером у матку (процедура < 5 хв, майже безболісна).
- Підтримка лютеїнової фази: Вагінальний прогестерон для стабілізації ендометрію.
- Тест на вагітність: β-hCG у крові через 14 днів після інсемінації.
Переваги IUI
- Швидке потрапляння сперми до яйцеклітини — цервікальні бар’єри обходяться.
- Щадна, малоінвазивна процедура, без наркозу.
- Дешевше за IVF чи ICSI.
- Короткий курс лікування, мінімум візитів.
Методи запліднення: коротко
- ICI / IVI — домашня інсемінація
Сперма вводиться шприцом або чашкою біля шийки матки. Підходить при легких проблемах фертильності або для донорської сперми; мінімальні витрати, максимальна приватність. - IUI — внутрішньоматкова інсемінація
Промиті сперматозоїди вводяться катетером прямо у матку. Показана при помірних чоловічих факторах, проблемах шийки або нез’ясованому безплідді; проста клінічна процедура, середня ціна. - IVF — екстракорпоральне запліднення
Кілька стимульованих яйцеклітин запліднюють у лабораторії підготовленою спермою. Стандарт при непрохідності труб, ендометріозі або невдалих IUI; вища успішність, більший бюджет. - ICSI — мікроін’єкція сперми
Одна сперматозоїда вводиться у яйцеклітину під мікроскопом. Оптимально при важкому чоловічому безплідді або TESE-матеріалі; найдорожчий метод, але найкращий шанс при низькій якості сперми.
Шанси на успіх: які перспективи дає IUI?
Частота вагітності за цикл залежить від віку:
- < 35 років: 12–18 %
- 35–40 років: 8–12 %
- > 40 років: 5 % або менше
3–6 послідовних IUI дають кумулятивний шанс 30–45 % перед переходом на IVF.
Поради для підвищення шансів
Оптимізація способу життя:
- Нормальний ІМТ, відмова від куріння, мінімум алкоголю.
- Контроль стресу — йога, медитація, помірна фізична активність.
Оптимізація сперми та циклу:
- 2–3 дні утримання перед здачею сперми.
- Точний моніторинг циклу (УЗД та LH-тести) для ідеального таймінгу.
- Безпечний гель для фертильності при статевому акті у фазі стимуляції.
Ризики та безпека
Медикаментозні ризики:
- Синдром гіперстимуляції яєчників (OHSS) — рідко при низьких дозах.
- Багатоплідна вагітність (5–10 %), якщо дозріває більше одного фолікула.
Процедурні ризики:
- Легкі спазми або незначні кров’янисті виділення після введення катетера.
- Рідко — інфекції матки (антисептична техніка мінімізує ризик).
Психоемоційне навантаження: Повторні негативні тести можуть бути емоційно складними — допомагає психосоціальна підтримка.
Вартість та страхування
У Німеччині повний цикл IUI з ліками коштує 300–1 400 €. Державні каси покривають 50 % для трьох спроб (одружені гетеропари). В Австрії IVF-Fonds — 70 % (4 цикли). У Швейцарії — здебільшого самостійна оплата, деякі додаткові страховки покривають ліки.
Коли варто переходити до наступного етапу?
- < 35 років: після 3–4 невдалих IUI.
- 35–40 років: після 3 циклів без успіху.
- > 40 років або значно знижена якість сперми: рано розглянути IVF або ICSI.
Ваш репродуктолог допоможе визначити оптимальний час для зміни методу або додаткових обстежень.
Наукові джерела та гайдлайни
Висновок
Внутрішньоматкова інсемінація — це реальний шанс для пар, самотніх жінок і ЛГБТ-пар при помірних проблемах фертильності. При ретельному моніторингу циклу, помірній стимуляції та професійній підтримці IUI може стати вирішальним кроком до бажаної дитини — до переходу на більш інвазивні методи, як IVF чи ICSI.