Екстракорпоральне запліднення (IVF) — це стандартний високотехнологічний метод репродуктивної медицини, коли простіші способи неефективні. У цьому гіді — всі етапи, актуальні ціни, шанси на успіх, ризики та нові тренди — коротко, науково і зрозуміло.
Вартість та організація IVF
Повний цикл IVF у Німеччині коштує 7 000–9 000 €. Структура витрат:
- Стимуляція та моніторинг: 1 500–3 000 €
- Забір яйцеклітин та лабораторія (запліднення): 3 000–4 000 €
- Перенесення ембріонів та післяконтроль: 800–1 200 €
- Кріоконсервація надлишкових ембріонів: ~800 € + 300–500 €/рік зберігання
Компенсації: Державні каси покривають до 50 % витрат для трьох циклів (пара має бути одружена, жінці < 40, чоловіку < 50).
Австрія: IVF-Fonds — 70 % до 40 років.
Швейцарія: здебільшого самостійна оплата, додаткові страховки частково покривають ліки.
Покроково: як проходить IVF
- Стимуляція яєчників: 8–12 днів гормонів, регулярний УЗД та аналізи.
- Індукція овуляції: hCG або GnRH-триггер за 34–36 годин до пункції.
- Забір яйцеклітин (пункція): Коротка процедура під седацією.
- Підготовка сперми: Концентрація рухливих сперматозоїдів.
- Запліднення у лабораторії: Класична IVF або ICSI при низькій якості сперми.
- Культура ембріонів: Time-Lapse-інкубатор до 3-го (8-клітинний) або 5-го дня (бластоциста).
- Перенесення ембріонів: Зазвичай один ембріон для зниження ризику багатоплідної вагітності.
- Підтримка лютеїнової фази: Вагінальний прогестерон до ≈10-го тижня вагітності.
- Тест на вагітність: β-hCG у крові через 12–14 днів після перенесення, перше УЗД — через 10 днів.
- Freeze-all & кріо-перенесення (опціонально): При ризику OHSS або несприятливому ендометрії всі ембріони заморожують; перенесення — у наступному циклі.
Шанси на успіх IVF
Дані Німецького IVF-реєстру (2024): клінічні вагітності на пункцію
- < 35 років: 40–50 %
- 35–37 років: 35–40 %
- 38–40 років: 25–30 %
- 41–42 років: 10–20 %
- > 42 років: < 5 %
Завдяки додатковим кріо-перенесенням кумулятивний Baby-Take-Home-Rate для жінок < 35 років часто перевищує 60 %.
Кому IVF не рекомендовано?
- Дуже низький оваріальний резерв (AMH < 0,5 нг/мл і > 45 років).
- Невиявлені хронічні захворювання (наприклад, неконтрольований діабет, патологія щитоподібної залози).
- Важкі порушення згортання крові без консультації гематолога.
У таких випадках спочатку рекомендують пре-концепційну оптимізацію.
Поради для підвищення шансів
- Нормальна вага, відмова від куріння, мінімум алкоголю, щодня фолієва кислота + вітамін D.
- Помірні кардіонавантаження, зниження стресу (йога, CBT).
- Чоловічий фактор: 90 днів здорового способу життя покращують якість сперми.
- DHEA або CoQ10 — можна розглянути при низькому оваріальному резерві (докази обмежені, лише після консультації з лікарем).
Нові технології та тренди
- AI-селекція ембріонів за морфокінетичними даними.
- Time-Lapse-інкубатори — безперервний контроль без температурних коливань.
- Преімплантаційне генетичне тестування (PGT-A/PGT-M) — знижує ризик викидня у групах ризику.
- Mild- та Natural-Cycle-IVF — менше гормонів, «м’який» протокол.
- Social Freezing: профілактичне заморожування яйцеклітин до 35/37 років зберігає високі шанси IVF.
Ризики та побічні ефекти
- OHSS: У жінок з високою реакцією; сучасний «Freeze-all» мінімізує ризик.
- Багатоплідна вагітність: Перенесення одного ембріона суттєво знижує ризик.
- Довгостроково: Трохи підвищений ризик прееклампсії та передчасних пологів.
- Психологічне навантаження: Високий стрес; рекомендована психосоціальна підтримка та групи самодопомоги.
- Фінансово: Власна частка + витрати на ліки, PGT, додаткові кріо-перенесення.
Правові аспекти у Німеччині
- Закон про захист ембріонів («правило трьох ембріонів», заборона донорства яйцеклітин і сурогатного материнства).
- Закон про реєстр донорів сперми (з 2018) — право дитини на інформацію.
- Закон про захист материнства — діє з моменту пункції (додатковий захист при ускладненнях).
- PGT дозволено лише за медичними показаннями після рішення етичної комісії.
Методи запліднення: коротко
- ICI / IVI — домашня інсемінація
Сперма вводиться шприцом або чашкою біля шийки матки. Підходить при легких проблемах фертильності або для донорської сперми; мінімальні витрати, максимальна приватність. - IUI — внутрішньоматкова інсемінація
Промиті сперматозоїди вводяться катетером прямо у матку. Показана при помірних чоловічих факторах, проблемах шийки або нез’ясованому безплідді; проста клінічна процедура, середня ціна. - IVF — екстракорпоральне запліднення
Кілька стимульованих яйцеклітин запліднюють у лабораторії підготовленою спермою. Стандарт при непрохідності труб, ендометріозі або невдалих IUI; вища успішність, більший бюджет. - ICSI — мікроін’єкція сперми
Одна сперматозоїда вводиться у яйцеклітину під мікроскопом. Оптимально при важкому чоловічому безплідді або TESE-матеріалі; найдорожчий метод, але найкращий шанс при низькій якості сперми.
Наукові джерела та гайдлайни
Висновок: IVF — високотехнологічний шанс на дитину
Завдяки сучасним лабораторним технологіям, персоналізованим протоколам стимуляції та AI-селекції ембріонів екстракорпоральне запліднення забезпечує Baby-Take-Home-Rate понад 60 % у молодих жінок. Відкрита інформація про витрати, ризики та психологічне навантаження у поєднанні з професійною підтримкою — основа успішного шляху до бажаної дитини.