Спермограма — це перший чіткий крок для багатьох пар, якщо вагітність не настає. Сучасний аналіз за стандартами ВООЗ проводиться цифрово і показує, чи достатньо концентрації, рухливості та форми сперматозоїдів для запліднення яйцеклітини. У цьому гіді — етапи, вартість, актуальні норми ВООЗ та перевірені способи покращити якість еякуляту.
Що таке спермограма?
Спермограма — це лабораторне дослідження чоловічої фертильності. Оцінюються:
- Концентрація сперматозоїдів — кількість на 1 мл еякуляту
- Рухливість — відсоток рухливих і прогресивно рухливих сперматозоїдів
- Морфологія — відсоток правильно сформованих клітин
- Об’єм еякуляту — загальна кількість сперми
- Вітальність — відсоток живих сперматозоїдів
- рН — показник запалення чи зсуву кислотно-лужного балансу
- Лейкоцити — підвищення свідчить про інфекцію
Ці параметри дають надійну оцінку шансів на природне зачаття.
Коли варто робити спермограму?
Рекомендовано аналіз сперми, якщо протягом 12 місяців регулярного незахищеного статевого життя не настає вагітність. EAU-Гайдлайн 2025: Male Infertility радить тестування раніше при наявності факторів ризику.
- Первинне або вторинне безпліддя
- Аномальні гормональні показники
- Контроль до/після вазектомії
- Повторні викидні
- Операції чи опромінення малого таза
Раннє тестування показане при варикоцеле, крипторхізмі у дитинстві, після хіміо- чи променевої терапії.
Вартість спермограми та компенсація
В Україні спермограма коштує від 400 до 1200 грн (залежить від лабораторії та міста). При медичних показаннях частину витрат може покрити страховка. Багато центрів репродукції пропонують пакет із двома аналізами. Перед здачею уточнюйте умови компенсації.
Як проходить спермограма: підготовка та здача проби
Підготовка:
- 3–5 днів статевого утримання
- Відмова від алкоголю, нікотину, наркотиків за 48 годин
- Відсутність гарячки, тяжких інфекцій, сауни
- Достатній сон, мінімум стресу
Здача проби:
- Руки та статеві органи мити лише водою і милом
- Не використовувати гель чи презервативи з силіконом — це спотворює результати
- Зібрати весь еякулят у стерильну лабораторну ємність
Якщо пробу отримуєте вдома, тримайте її при температурі тіла (близько 37 °C) і доставте до лабораторії протягом 60 хвилин.
Норми спермограми за ВООЗ 2021
ВООЗ у лабораторному посібнику (6-е видання, 2021) встановлює такі мінімальні показники:
- Об’єм еякуляту: не менше 1,5 мл
- Концентрація сперматозоїдів: не менше 15 млн/мл
- Загальна кількість: не менше 39 млн/еякулят
- Загальна рухливість: не менше 40% рухливих
- Прогресивна рухливість: не менше 32% рухаються вперед
- Морфологія: не менше 4% правильно сформованих
- Вітальність: не менше 58% живих
- рН: 7,2 або вище
Показники нижче цих меж свідчать про порушення, але не означають абсолютне безпліддя.
Якість лабораторії: на що звернути увагу
Інформативність спермограми залежить від якості лабораторії. Обирайте заклади з акредитацією ISO 15189, участю в зовнішніх контрольних програмах та дотриманням протоколів ВООЗ. Ідеально, якщо пробу оцінюють двоє незалежних спеціалістів.
Скільки триває спермограма та як отримати результат
Мікроскопічний аналіз займає 1–2 години. Письмовий висновок готовий за 2–4 робочих дні; більшість лабораторій надсилають його через онлайн-портал і обговорюють із пацієнтом.
Оцінка: що означають відхилення
- Олігозооспермія — мало сперматозоїдів
- Астенозооспермія — знижена рухливість
- Тератозооспермія — аномальна форма
- Криптозооспермія — дуже низька концентрація
- Азооспермія — сперматозоїди не виявлені
Щоб виключити природні коливання, рекомендують зробити дві спермограми з інтервалом 6 тижнів.
Типові причини поганої якості сперми
- Гормональні порушення (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин)
- Генетичні аномалії, наприклад, синдром Клайнфельтера
- Інфекції: хламідії, епідемічний паротит
- Спосіб життя: куріння, алкоголь, надмірна вага, хронічний стрес
- Екологія: перегрів, пестициди, пластифікатори, мікропластик
Навіть гарячка чи певні ліки можуть тимчасово погіршити результати.
Як покращити спермограму: шість практичних порад
- Харчування: антиоксиданти (вітаміни C, E, цинк), омега-3, багато овочів і фруктів
- Спорт: регулярна помірна активність, уникати перегріву (сауна, веломарафони)
- Відмова від нікотину та алкоголю: мінімізуйте токсини
- Зниження стресу: медитація, йога, дихальні вправи
- Охолодження яєчок: вільна білизна, не кладіть ноутбук на коліна
- Добавки: коензим Q10, L-карнітин — ефективність індивідуальна, проконсультуйтеся з лікарем
Систематичний огляд (Nagy et al., 2021) підтверджує позитивний вплив змін способу життя на кількість і рухливість сперматозоїдів.
Додаткова діагностика та лікування безпліддя
При значних відхиленнях лікар може призначити додаткові дослідження:
- Розширений гормональний профіль
- Генетичні тести (каріотип, Y-делеції)
- УЗД яєчок і придатків
- Тест на фрагментацію ДНК
- Оперативне отримання сперми (TESE або MESA) при азооспермії
Якщо природне зачаття малоймовірне, допоможуть методи ЕКЗ або ІКСІ.
Нормальна спермограма – що далі?
Нормальні показники майже виключають чоловічий фактор. Якщо вагітність не настає, у партнерки варто перевірити цикл, гормони або зробити посткоїтальний тест. Далі — консультація у центрі репродукції.
Висновок
Спермограма дає точну картину чоловічої фертильності. Відхилення часто коригуються зміною способу життя, терапією чи сучасними репродуктивними технологіями. Якщо показники в нормі, варто комплексно обстежити обох партнерів — адже фертильність це командна робота. Так ви будете максимально підготовлені до розмови з лікарем.