Reciprocal IVF (взаємний IVF) дозволяє парі з двох матерів поділити шлях: одна партнерка надає яйцеклітини, інша виношує вагітність. Підхід спирається на перевірені протоколи IVF і добре планується та документується — медично, організаційно й юридично. Доступні огляди процесу і драйверів успіху дивіться у HFEA (HFEA); клінічні деталі — у NICE (CG156), ESHRE (Guidelines) та NHS (NHS).
Спочатку — рішення
Перш ніж переходити до записів і ліків, визначте ролі: хто донорує, хто виношує — і чому. Вирішальними є «вік яйцеклітин і висновки обстежень», повсякденна логістика та ваша спільна преференція. Допоможе проста матриця рішень:
| Критерій | Запитання для оцінки | Практична порада |
|---|---|---|
| Фактори яйцеклітин | Вік, AMH/AFC, ендометріоз, попередні операції | Підбирайте ролі відповідно до віку яйцеклітин |
| Матка/ендометрій | Товщина, міоми/поліпи, запалення | Усуньте проблеми до старту |
| Робота й побут | Години, зміни, наявність допомоги | Спільний календар і план підміни |
| Бажання і ролі | Хто хоче донорувати, хто — виношувати зараз і згодом? | Обговорюйте очікування відкрито |
Як працює Reciprocal IVF
Яйцеклітини партнерки А стимулюють і отримують, у лабораторії запліднюють донорською спермою, а ембріон переносять у матку партнерки Б. А надає генетичний внесок, Б — вагітність. Для наступної дитини ролі можна свідомо поміняти. Клінічний шлях віддзеркалює стандартний IVF; різниця — у розподілі ролей, документах і правових кроках.
Шанси на успіх і чинники
Найсильніший важіль — вік яйцеклітин у доноруючої партнерки. Також важливі якість лабораторії, розвиток ембріона, підготовка ендометрію, час переносу, стратегія «один ембріон» і супутні стани. Професійні товариства часто радять переносити один ембріон, щоб зменшити ризики багатоплідної вагітності — це відображено в настановах ESHRE щодо стимуляції (ESHRE).
| Фактор | Вплив | Що робити |
|---|---|---|
| Вік яйцеклітин | високий | Враховуйте вік і AMH/AFC при виборі ролей |
| Якість ембріона | середній–високий | Обирайте досвідчену лабораторію; «add-on» — лише з доведеним ефектом (ASRM) |
| Ендометрій | середній | Лікуйте запалення/міоми; поцільтесь у «вікно переносу» |
| Стратегія переносу | середній | Зазвичай один ембріон; уважно зважуйте ризики |
| Стиль життя | середній | Не палити; сон, харчування і стрес-менеджмент |
Стандарти донорства та «add-on» чітко описані у настановах ASRM (ASRM). Зрозумілий огляд причин і шляхів лікування — у NHS.
Крок за кроком
Попередня оцінка для обох: Анамнез, УЗД, гормони, оваріальний резерв (AMH/AFC), інфекційні скринінги, вакцинації; за потреби — генетичне консультування. Визначте ролі, таймлайн і бюджет; оберіть клініку.
Стимуляція і пункція (партнерка А): Стимуляція з моніторингом, тригер, трансвагінальна пункція. Мета: добра кількість яйцеклітин із низьким ризиком OHSS.
Запліднення і культура ембріонів: IVF/ICSI за показами, кілька днів культури, оцінка якості. Додаткові процедури — лише з доведеним зиском.
Підготовка до переносу (партнерка Б): Підготовка ендометрію у природному або замісному циклі; визначення «вікна переносу»; зазвичай переносять один ембріон.
Перенос і подальше ведення: Перенос ембріона, підтримка лютеїнової фази, тест на вагітність, раннє УЗД; корекція медикацій за потреби.
Безпека, обстеження й ліки
Стандарт включає актуальні інфекційні скринінги, перевірку вакцинацій (напр. проти краснухи), ревізію ліків і щитоподібної залози, фолієву кислоту до зачаття. Сучасні протоколи знижують ризик OHSS; стратегія одного ембріона зменшує ризик багатопліддя. Базові принципи узгоджені в настановах ESHRE і NHS.
Час, вартість та організація
Закладіть очікування на перший прийом і діагностику. «Активна» фаза зазвичай триває 2–6 тижнів — від стимуляції через пункцію і культуру до переносу. Вартість/компенсація дуже варіює; плануйте резерв на додаткові цикли або кріопереноси й зберігайте документи централізовано.
| Блок | На що зважати | Практична порада |
|---|---|---|
| Записи | Моніторинги, день процедури, «вікно переносу», відсутність на роботі | Спільний календар; підміни домовляйте заздалегідь |
| Бюджет | Стимуляція, пункція, лабораторія, перенос, ліки; можлива кріоконсервація й зберігання | Просіть кошторис з розшифровкою; закладіть резерв |
| Документи | Згоди, документи донора, рахунки, протоколи | Скануйте й зберігайте централізовано та довгостроково |
| Логістика | Поїздки, догляд, повсякденна підтримка | Користуйтеся чек-листами; визначте відповідальних |
Вибір донора
Можна використовувати донора клініки/спермобанку або знайомого донора. Пріоритет — актуальні тести, прозорі профілі, ясність щодо майбутнього контакту й надійна документація. Якщо плануєте братів/сестер, заздалегідь обговоріть доступність того самого донора і сімейні ліміти. Клінічний шлях дає контроль якості та простежуваність; у приватних сценаріях обов’язкові структуровані угоди й юридична консультація.
Правові основи (UA)
Загальні правила ДРТ (допоміжні репродуктивні технології): В Україні дозволені методи ДРТ (у т.ч. IVF) для повнолітніх пацієнтів за медичними показами й за умови письмової інформованої згоди. Донорство сперми/яйцеклітин і ембріонів здійснюється у ліцензованих закладах і супроводжується обов’язковими скринінгами та веденням документації.
Сімейно-правові аспекти: Шлюби однієї статі в Україні не визнаються; тому доступ пар жінка–жінка до лікування як «пари» обмежений практиками конкретних клінік і локальними політиками. Багато клінік приймають одиноких жінок на ДРТ, але це потрібно уточнювати безпосередньо.
Сурогатне материнство: Дозволене для різностатевих подружніх пар за медичними показами; деталі визначаються договорами і медичними протоколами. Комерційні послуги регулюються вимогами до закладів та документування.
Кроки обережності: Звертайтеся лише до ліцензованих центрів; зберігайте всі згоди, протоколи й фінансові документи; перед закордонним лікуванням або нетиповими сценаріями консультуйтеся з юристом щодо реєстрації народження та визнання батьківства/материнства.
Міфи та факти
- Більше ембріонів = вищі шанси? Перенос одного ембріона зменшує ризики і часто є безпечнішим.
- «Більш спортивна» має виношувати? Важливіші вік яйцеклітин, анамнез, побут і ваші бажання.
- Додаткові «add-on» завжди корисні? Використовуйте лише з доведеною користю.
- Закон однаковий всюди? Національні правила суттєво різняться.
- Свіжий перенос кращий за кріо? Кріопереноси можуть бути не гіршими.
- Здоровий стиль життя «перемагає» вік? Допомагає, але біологію не скасовує.
- Знайомий донор усе спрощує? Скринінги, документи і чіткі угоди все одно необхідні.
- Один невдалий перенос = хибний план? Кілька спроб — звична практика; протоколи коригують.
Коли звертатися до лікаря
- До початку: базові обстеження для обох, планування ролей і таймлайну.
- За наявності супутніх станів, регулярного прийому ліків чи нерегулярних циклів.
- Якщо вагітність не настає після переносів або потрібні зміни протоколу.
Коротка інформація для пацієнтів: NHS; технічні деталі щодо стимуляції та таймінгу: ESHRE.
Знайти донорів з RattleStork
RattleStork допомагає шукати донорів із верифікованими профілями, безпечними повідомленнями та інструментами для планування записів, нотаток, циклу й таймінгу та приватних чек-листів. Фокус: прозорість, безпека і коректна документація. RattleStork не замінює медичну консультацію.
Висновок
Reciprocal IVF поєднує спільну участь і структуру клінічної допомоги. Найважливіше: вік яйцеклітин, якісна підготовка ендометрію, реалістичні плани часу й бюджету, рішення на основі доказів і коректні юридичні папери. Уважне планування створює добрі умови для безпечного перебігу — зараз і для можливих наступних дітей.