“เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART)” ไม่ใช่หัตถการเดียว แต่เป็นชุดเครื่องมือที่เลือกผสมให้เหมาะกับแต่ละรายได้ ตามสาเหตุ อายุ และประวัติเดิม อาจเริ่มตั้งแต่การผสมเทียมที่บ้าน (ICI/IVI) ไปจนถึง IVF/ICSI ในห้องปฏิบัติการ บทความนี้จัดวางภาพรวมของวิธีการ อธิบายขั้นตอน โอกาส ความเสี่ยง และค่าใช้จ่าย พร้อมลิงก์อ่านต่อ ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้เข้ารับการประเมินทางการแพทย์เมื่อพยายามตั้งครรภ์ครบ 12 เดือนแล้วไม่สำเร็จ (อายุ ≥35 ปี: 6 เดือน)
เทียบวิธีรักษาแบบรวดเร็ว
- ICI / IVI – ผสมเทียมที่บ้าน
วางน้ำอสุจิใกล้ปากมดลูกด้วยกระบอกฉีด/ถ้วยเก็บ เหมาะกับความผิดปกติเล็กน้อยหรือใช้สเปิร์มผู้บริจาค ต้นทุนต่ำ เป็นส่วนตัวสูง - IUI – ผสมเทียมเข้าสู่โพรงมดลูก
นำน้ำอสุจิที่ผ่านการล้างเข้มข้นเข้าสู่โพรงมดลูกด้วยสายคาเทเทอร์ เหมาะเมื่อมีปัจจัยฝ่ายชายระดับปานกลาง ปัญหาปากมดลูก หรือภาวะมีบุตรยากไม่ทราบสาเหตุ - IVF – ปฏิสนธินอกร่างกาย
เก็บไข่หลายใบหลังการกระตุ้นและทำให้ปฏิสนธิกับสเปิร์มในห้องแล็บ มาตรฐานสำหรับปัจจัยท่อนำไข่หรือหลัง IUI ไม่สำเร็จ - ICSI – ฉีดอสุจิเข้าไซโทพลาสซึมของไข่
ฉีดอสุจิเพียงตัวเดียวเข้าไปในไข่โดยตรง เหมาะที่สุดเมื่อปัจจัยฝ่ายชายรุนแรงหรือใช้ตัวอย่างจาก TESE
ในไทย คลินิกเอกชนมีแพ็กเกจหลากหลาย รายการอย่างยา ICSI/PGT และการแช่แข็งมักคิดเป็นรายการเสริม แยกจากค่าหัตถการหลัก
สรุปแต่ละวิธี
| วิธี | ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อย | ความรุกราน | ภาระต่อรอบ | จุดเน้น |
|---|---|---|---|---|
| ICI/IVI | บริจาคสเปิร์มแบบส่วนตัว ความผิดปกติเบา | ต่ำ | ต่ำ | ส่วนตัวมาก; การจับจังหวะเวลาสำคัญ |
| IUI | ปัจจัยปากมดลูก ปัจจัยฝ่ายชายเล็กน้อย/ปานกลาง ภาวะไม่ทราบสาเหตุ | ต่ำ | ต่ำ–ปานกลาง | ใช้น้ำอสุจิล้างเข้มข้น; ทำแบบผู้ป่วยนอก |
| IVF | ปัจจัยท่อนำไข่ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หลัง IUI | ปานกลาง | ปานกลาง–สูง | ปฏิสนธิในแล็บ; เน้นโอนย้ายตัวอ่อนเดี่ยว (SET) |
| ICSI | ปัจจัยฝ่ายชายรุนแรง, TESE | ปานกลาง | ปานกลาง–สูง | ฉีดด้วยกล้องจุลทรรศน์; สัดส่วนค่าแล็บสูงขึ้น |
เมื่อใดควรเลือกวิธีใด
ขึ้นกับสาเหตุ อายุ ภาวะสำรองรังไข่ และประวัติการรักษา การประเมินพื้นฐานประกอบด้วยประวัติ อัลตราซาวนด์ ฮอร์โมน และอย่างน้อย 1 ครั้งของผลวิเคราะห์น้ำอสุจิตามมาตรฐานคุณภาพของ WHO Semen Manual 2021
- ICI/IVI: ต้องการบริจาคสเปิร์มแบบส่วนตัว ความผิดปกติเบา ให้คุณค่ากับอิสระและความเป็นส่วนตัว
- IUI: เมือกปากมดลูกข้น ค่าอสุจิลดลงเล็กน้อย/ปานกลาง ภาวะไม่ทราบสาเหตุ
- IVF: ท่อนำไข่อุดตัน/ไม่มี เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ชัดเจน หลัง IUI ล้มเหลว หรือหลายปัจจัยร่วม
- ICSI: พารามิเตอร์อสุจิต่ำมาก (OAT) ภาวะไม่มีอสุจิที่ได้ตัวจาก TESE หรือปฏิสนธิไม่เกิดใน IVF
ประเมินโอกาสสำเร็จอย่างสมจริง
ผลลัพธ์พึ่งพาอายุ การวินิจฉัย คุณภาพเซลล์สืบพันธุ์ การเพาะเลี้ยงตัวอ่อน และนโยบายโอนย้ายตัวอ่อนเดี่ยว แหล่งอธิบายแบบเป็นมิตรกับผู้ป่วย: หน้า IVF ของ NHS; แนวทางวิชาชีพ: ESHRE
ลำดับขั้นตอน IUI, IVF & ICSI
IUI แบบสั้น
กระตุ้นอ่อน (ถ้าจำเป็น) → ล้างเข้มข้นน้ำอสุจิ → ใส่ผ่านสายคาเทเทอร์เข้าสู่โพรงมดลูกใกล้ช่วงตกไข่ → อาจให้การพยุงระยะลูเทียล
IVF แบบสั้น
กระตุ้นด้วยการติดตามอัลตราซาวนด์/เลือด → เจาะดูดไข่ → ปฏิสนธิในแล็บ → เพาะเลี้ยงตัวอ่อน → โอนย้ายตัวอ่อนเดี่ยว → ตัวอ่อนส่วนที่เหลือสามารถแช่แข็ง
ICSI แบบสั้น
เหมือน IVF แต่ใช้การฉีดอสุจิเพียงตัวเดียวเข้าไข่โดยตรง — เหมาะเมื่อปัจจัยฝ่ายชายรุนแรง
ความเสี่ยง & ความปลอดภัย
ส่วนใหญ่เป็นอาการเล็กน้อย ภาวะรุนแรงพบไม่บ่อย: กลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นเกิน (OHSS) เลือดออก/ติดเชื้อหลังเจาะดูดไข่ ความเสี่ยงตั้งครรภ์แฝดเมื่อโอนย้ายหลายตัวอ่อน และภาระด้านจิตใจ การปรับโปรโตคอลให้เหมาะรายบุคคลและการโอนย้ายตัวอ่อนเดี่ยวช่วยลดความเสี่ยงได้ชัดเจน ดูภาพรวมได้ที่ ESHRE
ค่าใช้จ่าย & สิทธิความคุ้มครอง (ไทย)
| หัตถการ | รายการหลัก | ช่วงอ้างอิง (฿) |
|---|---|---|
| IUI | กระตุ้นอ่อน (ถ้ามี) ล้างเข้มข้น สายคาเทเทอร์ ติดตามผล | ~฿5,000–฿20,000 ต่อรอบ |
| IVF | กระตุ้น เจาะดูด ปฏิสนธิ เพาะเลี้ยง โอนย้าย | หัตถการ ~฿120,000–฿300,000 ต่อรอบ; ค่ายาโดยทั่วไป +฿30,000–฿90,000 |
| ICSI | IVF + ฉีดอสุจิเดี่ยว เพิ่มภาระงานแล็บ | บวกเพิ่มจากแพ็กเกจ IVF ~฿20,000–฿60,000 |
| โอนย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง (FET) | ละลายตัวอ่อน เตรียมเยื่อบุมดลูก โอนย้าย | ~฿20,000–฿60,000; ค่าฝากเก็บ ~฿2,000–฿8,000 ต่อปี |
ใครเป็นผู้จ่าย? ในประเทศไทย บริการ ART ส่วนใหญ่เป็นการชำระเงินด้วยตนเองในภาคเอกชน กรมธรรม์ประกันสุขภาพเอกชนอาจคุ้มครองบางส่วนตามเงื่อนไขของกรมธรรม์ ควรขอใบเสนอราคารายการละเอียดเป็นลายลักษณ์อักษรที่ระบุชัดเจนว่าอะไร “รวม/ไม่รวม” (หัตถการ ยา แช่แข็ง/ฝากเก็บ รายการเสริม) และระยะเวลาที่ราคามีผล ก่อนตัดสินใจชำระ
กรอบกฎหมาย (ไทย)
ART ต้องดำเนินในสถานพยาบาลที่ได้รับอนุญาตและตามมาตรฐานวิชาชีพ การบริจาคเซลล์สืบพันธุ์/ตัวอ่อนอยู่ภายใต้ข้อกำกับดูแล การทำอุ้มบุญเชิงพาณิชย์ถูกห้าม; การอุ้มบุญเพื่อมนุษยธรรมมีเงื่อนไขเข้มงวดเฉพาะบางกรณี สิทธิการเข้าถึง ขั้นตอนยินยอม การเก็บเอกสาร และการคุ้มครองข้อมูลอาจมีการปรับปรุงเป็นระยะ กรุณาตรวจสอบข้อกำหนดล่าสุดกับคลินิกที่เลือก
เช็กลิสต์ก่อนเริ่มการรักษา
- ทำการประเมินพื้นฐานให้ครบ (ฮอร์โมน อัลตราซาวนด์ และผลน้ำอสุจิตาม WHO 2021)
- กำหนดข้อบ่งชี้และเป้าหมาย (เช่น โอนย้ายตัวอ่อนเดี่ยวเป็นหลัก กำหนดกลยุทธ์การแช่แข็งล่วงหน้า)
- เข้าใจแผนยา & การติดตาม บันทึกเบอร์ติดต่อฉุกเฉิน
- ขอใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษร ตรวจสิทธิประกัน สิ่งที่ยกเว้น ค่าฝากเก็บ และความจำเป็นจริงของ “รายการเสริม” ก่อนจ่ายเงิน
- วางแผนการสนับสนุนด้านจิตใจและช่วงพักระหว่างรอบตามความเหมาะสม
ทางเลือก & สิ่งเสริม
ขึ้นกับจุดตั้งต้นของแต่ละคน การติดตามรอบเดือนอย่างแม่นยำ การจับจังหวะเวลา และการปรับพฤติกรรมการใช้ชีวิตช่วยได้ หากต้องการใช้สเปิร์มผู้บริจาคหรือเหมาะกับเส้นทาง ICI/IVI มากกว่า เว็บไซต์ของเรามีเครื่องมือและคู่มือเชิงลึกให้ศึกษา
- ICI / IVI – ผสมเทียมที่บ้าน: วางแผนได้อย่างเป็นส่วนตัวและอิสระ
- IUI: ทางเลือกผู้ป่วยนอกด้วยน้ำอสุจิล้างเข้มข้น
- IVF: ปฏิสนธิในแล็บสำหรับปัจจัยท่อนำไข่หรือหลัง IUI
- ICSI: สำคัญเมื่อปัจจัยฝ่ายชายรุนแรง
RattleStork – วางแผนอย่างปลอดภัย บันทึกอย่างชัดเจน
RattleStork ช่วยคุณด้วยโปรไฟล์ที่ผ่านการยืนยัน ระบบสื่อสารที่ปลอดภัย และเครื่องมือสำหรับนัดหมาย บันทึกรอบเดือน/จังหวะเวลา และเช็กลิสต์ส่วนตัว — เหมาะทั้งการบริจาคสเปิร์มแบบส่วนตัว (ICI/IVI) และการตัดสินใจเชิงโครงสร้าง RattleStork ไม่ใช่คำปรึกษาทางการแพทย์
สรุป
ART มีหลายเส้นทาง — กุญแจคือการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แผนที่สมจริง และข้อมูลที่ชัดเจน สำหรับก้าวต่อไป โปรดดูหน้า ICI/IVIIUIIVF และ ICSI ของเรา