„Fertilizarea asistată” nu este o singură procedură, ci o trusă de opțiuni. În funcție de cauză, vârstă și antecedente, pot fi potrivite căi diferite — de la inseminare acasă (ICI/IVI) până la IVF/ICSI în laborator. Acest ghid ordonează metodele, explică pașii, șansele, riscurile și costurile și indică materiale pentru aprofundare. Conform fișei OMS despre infertilitate, după 12 luni fără sarcină (≥35 ani: după 6 luni) este recomandată evaluarea medicală.
Metode – comparație rapidă
- ICI / IVI – inseminare acasă
Sperma este plasată cu seringă sau cupă aproape de colul uterin. Ideală în dificultăți ușoare sau cu spermă de la donator. Costuri minime, intimitate maximă. - IUI – inseminare intrauterină
Spermatozoizi „spălați” sunt introduși direct în uter cu un cateter. Utilă în factori masculini moderați, probleme cervicale sau infertilitate neexplicată. - IVF – fertilizare in vitro
Mai multe ovocite stimulate sunt aduse împreună cu sperma în laborator. Standard pentru factor tubar sau după IUI nereușite. - ICSI – microinjecția spermatozoidului
Un singur spermatozoid este injectat direct în ovocit. Opțiunea principală în infertilitate masculină severă sau material TESE.
În România, în sectorul privat, un ciclu IVF are frecvent un tarif de procedură în jur de ~12.000–25.000 RON; medicația este de obicei separată, iar opțiuni precum ICSI/PGT/cryopreservare se adaugă în funcție de pachetul clinicii.
Fișe de metodă
| Metodă | Indicație tipică | Invazivitate | Încărcare pe ciclu | Particularități |
|---|---|---|---|---|
| ICI/IVI | Donare privată, limitări ușoare | scăzută | scăzută | foarte intimă; sincronizarea e esențială |
| IUI | factor cervical, factor masculin ușor/mediu, neexplicat | scăzută | scăzută–medie | spermă spălată; ambulator |
| IVF | factor tubar, endometrioză, după IUI | medie | medie–ridicată | fertilizare în laborator; recomandat transfer de embrion unic |
| ICSI | factor masculin sever, TESE | medie | medie–ridicată | microinjecție; pondere de laborator mai mare |
Când e utilă fiecare metodă
Alegerea depinde de cauză, vârstă, rezervă ovariană și istoric. Investigațiile de bază includ anamneză, ecografie, hormoni și cel puțin o spermogramă cu asigurarea calității conform WHO Semen Manual 2021.
- ICI/IVI: preferință pentru donație privată, abateri ușoare, autonomie & intimitate ridicate.
- IUI: mucus cervical vâscos, parametri seminali ușor/mediu modificați, infertilitate neexplicată.
- IVF: trompe nepermeabile/absente, endometrioză semnificativă, după IUI, factori combinați.
- ICSI: parametri seminali foarte scăzuți (OAT), azoospermie cu TESE, lipsă de fertilizare la IVF.
Șanse reale de succes
Rezultatele depind în principal de vârstă, diagnostic, calitatea gameților, cultura embrionară și politica de transfer unic. Explicații prietenoase pentru pacienți: pagina NHS despre IVF; ghiduri profesionale: ESHRE.
Etapele IUI, IVF & ICSI
IUI pe scurt
Stimulare ușoară opțională → preparare spermă → introducere cu cateter subțire în uter aproape de ovulație → eventual suport luteal.
IVF pe scurt
Stimulare cu monitorizare eco/analize → puncție ovocite → fertilizare în laborator → cultură embrionară → transferul unui embrion → opțiune de crioconservare pentru rest.
ICSI pe scurt
Ca la IVF, dar fertilizarea se face prin injectarea unui singur spermatozoid direct în ovocit — util în factor masculin sever.
Riscuri & siguranță
De obicei ușoare, rar severe: sindrom de hiperstimulare ovariană (OHSS), sângerare/infecție după puncție, risc de sarcini multiple la transfer multiplu, încărcare psihică. Protocoalele individualizate și transferul de embrion unic reduc semnificativ riscurile; sinteze utile la ESHRE.
Costuri & decontare (RO)
| Procedură | Piese tipice | Interval orientativ (RON) |
|---|---|---|
| IUI | Stimulare ușoară (opțional), „washing”, cateter, monitorizare | ~1.000–2.500 per ciclu (în funcție de clinică) |
| IVF | Stimulare, puncție, fertilizare, cultură, transfer | ~12.000–25.000 per ciclu (procedură); medicație adesea +3.000–8.000 |
| ICSI | IVF + microinjecție; pondere de laborator mai mare | Supliment ~2.000–6.000 peste pachetul IVF |
| Transfer de embrion crioconservat (FET) | Dezghețare, pregătire endometru, transfer | ~2.000–5.000; taxă de stocare ~300–900/an |
Cine plătește? În România, majoritatea serviciilor ART în clinicile private sunt cu plată directă. Polițele private pot acoperi parțial investigații/medicație; criteriile diferă. Solicitați mereu ofertă scrisă detaliată care precizează ce este inclus (proceduri, medicamente, crioconservare/stocare, „add-on”-uri) și valabilitatea prețului.
Cadrul legal (RO)
ART se desfășoară în unități medicale autorizate, conform legislației și ghidurilor profesionale. Donarea de gameți/embrioni este reglementată; criteriile de acces, consimțământul informat, trasabilitatea și păstrarea documentelor sunt obligatorii. Maternitatea surogat nu este permisă sau este lipsită de un cadru clar în România, ceea ce implică riscuri juridice majore. Verificați mereu condițiile actualizate la clinica aleasă.
Listă de verificare înainte de terapie
- Finalizați bilanțul de bază (hormoni, ecografie, spermogramă conform OMS 2021).
- Definiți indicația și obiectivul (ex. transfer unic de embrion ca standard; strategia de crioconservare).
- Înțelegeți schema de medicație & monitorizare; notați contactele de urgență.
- Cereți ofertă scrisă; clarificați decontarea privată, excluderile, taxele de stocare și necesarul real de „add-on” înainte de plată.
- Planificați suport psihologic și pauze între cicluri, la nevoie.
Alternative & completări
În funcție de situație, ajută un tracking riguros al ciclului, sincronizarea optimă și intervențiile de stil de viață. Dacă doriți spermă de la donator sau vi se potrivește o cale ICI/IVI, găsiți pe site informații și instrumente dedicate.
- ICI / IVI – inseminare acasă: planificare autonomă și discretă.
- IUI: opțiune ambulatorie cu spermă spălată.
- IVF: fertilizare în laborator pentru factor tubar sau după IUI.
- ICSI: pentru factor masculin sever.
RattleStork – planificați în siguranță, documentați clar
RattleStork vă sprijină cu profiluri verificate, schimb securizat și instrumente pentru programări, notițe despre ciclu & timing și liste private de verificare — utile pentru donația privată de spermă (ICI/IVI) și decizii structurate. RattleStork nu înlocuiește consultul medical.
Concluzie
Fertilizarea asistată oferă multe trasee — cheia este un diagnostic corect, un plan realist și informații clare. Consultați și paginile noastre despre ICI/IVI, IUI, IVF și ICSI pentru a pregăti următorul pas.