Inseminarea intrauterină (IUI) este o procedură consacrată de reproducere asistată. Spermatozoizii preparați sunt introduși în uter cu un cateter moale; fecundația și implantarea au loc în organism. Acest material oferă o sinteză sobră: indicații, rate de succes realiste, etapizare, aspecte de siguranță și poziționarea față de ICI, IVF și ICSI.
Ce este IUI?
Înainte de IUI, probă de material seminal este spălată și concentrată. Astfel se elimină plasma seminală și se concentrează spermatozoizii cu motilitate progresivă, făcând proba mai bine tolerată. Ulterior, aceasta este introdusă în uter printr-un cateter subțire. IUI se poate realiza cu spermă a partenerului sau de la donator. O introducere concisă este disponibilă pe portalul public de sănătate NHS Inform.
Pentru cine este potrivită?
IUI este de obicei luată în considerare în infertilitatea neexplicată, în factori masculini ușori (scădere moderată a concentrației sau motilității), factori cervicali, dispareunie/dificultăți la contactul sexual, precum și în tratamente cu spermă de donator. În cazul trompelor ocluzionate, spermogramei sever afectate sau rezervei ovariene mult reduse, IVF/ICSI este adesea mai potrivită. O prezentare neutră a indicațiilor este oferită de HFEA.
Dovezi și rate de succes
Șansa per ciclu depinde în principal de vârstă, diagnostic, calitatea probei preparate, strategia de stimulare și precizia programării. Ghidurile și sintezele arată, în infertilitatea neexplicată, avantaje față de simpla expectativă, mai ales când se combină stimularea ușoară cu o programare bună. În același timp, ratele absolute rămân moderate; sunt frecvente mai multe cicluri IUI structurate la rând înainte de a evalua trecerea la IVF/ICSI. Repere utile: recomandările NICE și recomandările practice ale ESHRE.
Condiții prealabile
- Cel puțin o trompă de Fallopio permeabilă (de ex., confirmată prin HSG sau HyCoSy).
- Ovulație demonstrabilă — spontană sau indusă medicamentos.
- Număr suficient de spermatozoizi cu motilitate progresivă după preparare (pragurile diferă între centre).
- Absența unei infecții genitale acute; după caz, teste IST actualizate.
- Pentru spermă de donator: procese definite de screening, trasabilitate și consimțăminte.
Etape pas cu pas
- Pregătire: Anamneză, monitorizarea ciclului, spermogramă; la nevoie, evaluarea permeabilității tubare.
- Stimulare (opțional): Letrozol/clomifen sau gonadotropine în doze mici; obiectivul este 1–2 foliculi maturi.
- Programarea ovulației: Declanșare cu hCG sau ghidare prin teste LH și ecografie.
- Prepararea materialului seminal:Swim-up sau gradient de densitate; documentarea concentrației și motilității după preparare.
- Inseminare: Introducerea probei cu un cateter flexibil; procedura durează câteva minute și este de obicei puțin dureroasă.
- Îngrijire postprocedurală: Activitățile zilnice pot fi reluate, de regulă, imediat; suportul cu progesteron diferă în funcție de centru.
- Test: Test de sarcină la aproximativ 10–14 zile după IUI.
O sinteză sobră a etapelor și factorilor de succes este oferită de HFEA.
Programare & stimulare
Momentul este esențial: IUI se efectuează, de obicei, la 24–36 de ore după trigger-ul cu hCG sau în apropierea vârfului spontan de LH. Stimularea ușoară poate crește șansa per ciclu, dar necesită monitorizare atentă pentru a evita sarcinile multiple. Ghidurile recomandă doze conservatoare, criterii clare de întrerupere când există prea mulți foliculi și un număr limitat de cicluri înainte de a lua în calcul schimbarea metodei (vezi NICE).
Riscuri & siguranță
IUI este considerată o procedură sigură. Principala preocupare o reprezintă sarcina multiplă în contextul unui număr excesiv de foliculi sub stimulare. Alte riscuri, rare, includ infecția, crampe sau sângerare ușoară după trecerea cateterului. Buna practică include tehnică aseptică, stimulare conservatoare, întreruperea ciclului dacă apar prea mulți foliculi și consiliere transparentă privind beneficiile și limitele. O prezentare concisă a riscurilor este disponibilă la NHS Inform.
Comparație: ICI · IUI · IVF · ICSI
| Criteriu | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| Context | Prag scăzut; plasare lângă col | Clinic; probă spălată în cavitatea uterină | Clinic + laborator; fecundație în laborator | Clinic + laborator; microinjecție per ovocit |
| Proba | Nepreparată sau spălată simplu | Spălată, selectată | Preparată; co-incubare | Se injectează un singur spermatozoid |
| Succes per ciclu | Mai degrabă scăzut; dependent de programare | Moderată; dependentă de vârstă/diagnostic | Mai mare decât IUI; dependentă de vârstă | Similară IVF; avantaj în factorul masculin marcat |
| Complexitate | Scăzută | Scăzută–medie | Medie–înaltă | Înaltă (micromanipulare) |
| Riscuri principale | Reduse; igiena/testele sunt esențiale | Risc de sarcină multiplă sub stimulare | OHSS, riscuri procedurale, sarcini multiple | Ca în IVF + posibilă lezare celulară |
| Utilizare tipică | Opțiune inițială fără factori severi | Infertilitate neexplicată, factori masculini ușori, spermă de donator | Factori tubari, endometrioză, IUI nereușite | Factor masculin accentuat, eșec de fecundație |
Ghidurile recomandă o abordare etapizată: mai multe cicluri IUI bine planificate, apoi — în lipsa succesului — trecere structurată la IVF/ICSI.
Planificare & pasul următor
- Definirea clară a indicației și alternativelor; alinierea realistă a așteptărilor.
- Stabilirea strategiei de ciclu (IUI în ciclu natural vs. stimulare ușoară); criterii de întrerupere când apar prea mulți foliculi.
- Stabilirea în prealabil a numărului de cicluri IUI și a momentului evaluării schimbării metodei.
- Întrebări despre calitatea laboratorului: raport de preparare cu concentrația și motilitatea după spălare.
- Optimizarea factorilor de stil de viață (nicotină, alcool, IMC, somn, mișcare) — efectele mici se cumulează.
RattleStork – IUI bine organizată
RattleStork nu este o clinică și nu înlocuiește sfatul medical. Platforma sprijină organizarea personală în jurul IUI: profiluri verificate și schimb sigur, notițe private despre programări, medicație și întrebări pentru echipa de tratament, precum și liste de verificare simple pentru programare și consultații. Astfel, informațiile rămân centralizate — de la prima consiliere până la rezultatul testului.
Concluzie
IUI este o procedură puțin invazivă, cu probabilitate moderată de succes per ciclu. Este deosebit de potrivită în infertilitatea neexplicată, factorii masculini ușori și tratamentele cu spermă de donator. Esențiale sunt programarea precisă, stimularea conservatoare, criteriile clare de întrerupere și informarea transparentă. În lipsa succesului după mai multe cicluri bine planificate, se recomandă — împreună cu centrul — evaluarea trecerii la IVF/ICSI.