Inseminarea intracervicală (ICI): Metoda blândă pentru planificarea familială

Profilbild des Autors
scris de Zappelphilipp Marx•27 mai 2025

Metoda Inseminarea intracevicală (ICI) oferă cuplurilor și persoanelor singure o opțiune blândă, flexibilă și accesibilă pentru planificarea familială. Acest articol explică practic cum funcționează ICI, care sunt avantajele și dezavantajele sale – și la ce trebuie să fiți atenți înainte de prima utilizare.

Ce este inseminarea intracevicală (ICI) și cum funcționează?

La metoda inseminare intracevicală se plasează spermă proaspătă sau decongelată cu ajutorul unei seringi fără ac sau a unui pahar de inseminare cât mai aproape de colul uterin (cervix). Procedura poate fi efectuată într-un cabinet medical, cu sprijinul, de exemplu, al unei moașe, sau acasă, în mediul obișnuit.

După introducerea spermei, persoana care o primește ar trebui să stea întinsă aproximativ 15–30 de minute, pentru ca spermatozoizii să poată urca mai ușor în uter prin gravitație și contracții musculare.

Unele surse de specialitate se referă la inseminările la domiciliu, în care sperma nu ajunge atât de aproape de colul uterin, și ca la inseminare intravaginală (IVI). Ambele termene sunt adesea folosite sinonim în viața de zi cu zi.

De ce aleg cuplurile inseminarea intracevicală?

ICI combină Intimitate și Economii de costuri cu un efort medical redus. Metoda este potrivită în special atunci când există doar ușoare probleme de fertilitate sau se dorește utilizarea spermei de donator, fără a merge imediat la o clinică.

Considerații importante înainte de ICI

Condiția prealabilă este un tract reproducător sănătos (trompe deschise) și un ciclu bine monitorizat. Folosiți teste de ovulație sau aplicații pentru cicluri pentru a determina momentul optim. În cazul spermei de donator, se recomandă spermă spălată (risc redus de infecție), dacă este compatibilă.

  • Control de sănătate: Starea generală de sănătate și statutul actual de vaccinare.
  • Teste genetice: Util mai ales în cazul donațiilor anonime sau private.
  • Aspecte legale (DACH): Inseminarea ICI la domiciliu cu spermă străină poate crea incertitudini legale privind paternitatea și întreținerea; în Germania, o donație asistată medical este mai sigură din punct de vedere legal.
  • Listă de verificare a echipamentului: Pahar steril, seringă/cateter fără ac, mănuși din latex sau nitril, lubrifiant prietenos cu fertilitatea, dezinfectant.

Riscuri și siguranță la inseminarea intrauterină acasă (ICI)

  • Riscuri de infecție: Echipamentul nesteril sau sperma netratată pot transmite infecții bacteriene/virale (de ex. HIV, HepB, Chlamydia).
  • Risc de rănire: Utilizarea necorespunzătoare a cateterului poate răni mucoasa vaginală sau cervicală.
  • Moment greșit: Fără monitorizarea corectă a ciclului, probabilitatea de succes scade.
  • Presiune psihică: Încercările acasă pot provoca stres emoțional în caz de eșec repetat; nu ezitați să căutați sprijin profesional.

Sfaturi pentru creșterea succesului

  • Urmăriți ciclul exact (temperatura bazală, teste LH, eventual aplicație de urmărire a ovulației).
  • Optimizarea calității spermei: abstinență de ejaculare 2–3 zile, renunțare la fumat și alcool, alimentație echilibrată.
  • Folosiți lubrifianți prietenoși cu fertilitatea în locul produselor convenționale.
  • Înclinarea ușoară a bazinului sau ridicarea picioarelor – poate susține transportul spermatozoizilor.
  • Orgasm imediat după introducerea spermei poate posibil poate ajuta prin contracții (dovezi limitate).

Metode de fertilizare în comparație rapidă

  • ICI / IVI – Inseminare la domiciliu
    Sperma este plasată cu seringă / pahar în fața colului uterin. Util în caz de probleme ușoare de fertilitate sau spermă de donator; costuri cele mai mici, intimitate maximă.
  • IUI – Inseminare intrauterină
    Spermatozoizii spălați sunt introduși direct în uter prin cateter. Potrivit pentru factori masculini moderați, obstacole cervicale sau infertilitate inexplicabilă; clinic simplu, costuri medii.
  • IVF – Fertilizare in vitro
    Mai multe ovule stimulate sunt combinate în laborator cu spermatozoizi pregătiți. Standard în caz de obstrucție tubară, endometrioză sau IUI nereușită; rate de succes mai mari, buget mai mare.
  • ICSI – Microinjecția spermatozoizilor
    Un singur spermatozoid este injectat microchirurgical în ovul. Soluție de precizie în caz de infertilitate masculină severă sau material TESE; cea mai scumpă abordare, dar cea mai bună șansă la calitate spermatică foarte redusă.

Instrucțiuni pas cu pas pentru efectuarea ICI

  1. Colectare spermă: Pahar steril, niciunul Contaminări.
  2. Pregătirea seringii: Umpleți seringa/cateterul steril fără ac.
  3. Poziționare: Decubit dorsal, șold ușor ridicat.
  4. Introducerea seringii: Introduceți încet până aproape de colul uterin.
  5. Eliberare: Injectați spermă cu grijă.
  6. Suport: Orgasmul opțional pentru efect de contracție.
  7. Perioadă de repaus: Stați întins 20–30 min.

Pro & Contra

Avantaje:
  • Costuri mai mici decât IUI/IVF
  • Intimitate și mai puțin stres
  • Planificare flexibilă fără programări la clinică
  • Nu este necesară stimularea hormonală
Dezavantaje:
  • Rata de succes mai mică decât IUI/IVF
  • Fără asistență medicală imediată în caz de complicații
  • Necesită monitorizarea precisă a ciclului
  • Incertitudini legale privind donarea privată de spermă

Care este rata de succes a inseminării intracervicale?

Rata de succes variază în funcție de vârstă și factori de sănătate:

  • Sub 35 de ani: 10–20 % pe ciclu (media ~15 %).
  • 35–40 de ani: aproximativ 10 % pe ciclu.
  • Peste 40 de ani: 5 % sau mai puțin pe ciclu.

Mai multe cicluri consecutive cresc semnificativ probabilitatea cumulativă de sarcină.

Când ar trebui să căutați ajutor medical?

  • < 35 de ani: după 6–12 cicluri ICI fără succes.
  • 35–40 de ani: după 6 cicluri.
  • > 40 de ani: consultați devreme consilierea pentru fertilitate.
  • În caz de endometrioză cunoscută, SOP sau parametri spermatici severi, contact imediat cu specialistul.

Surse științifice & studii

Concluzie: ICI – Eficient, flexibil și accesibil

Metoda Inseminarea intracervicală este o metodă dovedită pentru toți cei care își doresc o soluție pentru dorința de a avea copii, prietenoasă cu familia, autodeterminată și eficientă din punct de vedere al costurilor. Cu o pregătire atentă, așteptări realiste și o minimizare clară a riscurilor, ICI poate fi un pas important pe drumul către copilul dorit.

Întrebări frecvente (FAQ)

La IVF clasic, ovocitele și spermatozoizii sunt doar puși împreună în laborator – fertilizarea are loc independent. La ICSI, pentru fiecare ovocit un spermatozoid este injectat direct în citoplasmă cu o micropipetă, ocolind astfel problemele de motilitate sau morfologie ale spermatozoizilor.

Sindrom OAT sever, azoospermie cu material TESE/micro-TESE, fragmentare mare a ADN-ului, anticorpi antispermatozoizi, eșec de fertilizare după IVF sau număr foarte redus de spermatozoizi cu formă normală (< 1 milion PR/ml).

Germania: 7 500–10 000 € pe ciclu de stimulare (supliment ICSI 400–1 000 € neacoperit de asigurare).
Austria: Fondul IVF acoperă 70 % până la vârsta de 40 de ani.
Elveția: de obicei plătitor privat; unele asigurări suplimentare rambursează medicamente/TESE.

Fertilizare la 70–80 % din ovocitele injectate.
Sarcină clinică pe transfer: 45–55 % (< 35 ani), 35–45 % (35–37 ani), 25–30 % (38–40 ani), < 15 % (> 40 ani).
Rata de bebeluși aduși acasă pe ciclu de stimulare (inclusiv crioconservare) poate ajunge la peste 60 % la cuplurile tinere.

10–30 % prezintă după ICSI erori de activare, structură cromatină imatură sau defecte ooplasmatice. Fertilizarea depinde nu doar de spermatozoid, ci și de calitatea ovocitului.

Nu, dacă se găsesc spermatozoizi vitali, ratele de fertilizare și sarcină sunt comparabile cu ICSI din ejaculare – cu condiția ca laboratorul să stăpânească tehnica de prelucrare.

Datele sunt mixte. În caz de teratozoospermie pronunțată sau fragmentare ridicată a ADN-ului, mărirea de 6 000 de ori (IMSI) sau legarea de hialuronat (PICSI) pot reduce ușor rata avorturilor, dar nu garantează o creștere a succesului.

La ≥ 35 ani, avorturi repetate sau mai multe eșecuri ICSI, testul preimplantator pentru aneuploidii poate reduce rata avorturilor și scurta timpul până la sarcină. În DE doar după aviz etic.

Riscul depinde de numărul de embrioni transferați, nu de metoda de fertilizare. Transferul unui singur embrion menține rata de sarcini multiple sub 5%.

Da – OHSS depinde de stimulare, nu de ICSI. Protocolul cu antagoniști, trigger GnRH și freeze-all minimizează riscul.

Studiile arată un risc ușor crescut (absolut < 1%) pentru sindroame de imprinting (Beckwith-Wiedemann, Angelman). Riscul absolut rămâne foarte mic.

Stimulare 8–12 zile → puncție ziua 0 → transfer embrionar ziua 5 (blastocist). De la începutul ciclului până la testul de sarcină aproximativ 4 săptămâni.

Abstinența de 2–4 zile optimizează volumul și motilitatea.

IMC 20–30, renunțare la fumat și alcool (< 5 unități/săptămână), alimentație bogată în Omega-3, acid folic zilnic (400 µg) și vitamina D, sport moderat, reducerea stresului.

La bărbați, suplimentarea de 3 luni (CoQ10 300 mg/zi, L-Carnitin 2 g/zi) poate îmbunătăți motilitatea spermatozoizilor. Dovezi moderate; consultați medicul înainte de administrare.

Vitrificarea modernă atinge rate echivalente de implantare și naștere vie. Transferul criogenic are o încărcătură hormonală mai mică și niciun risc de OHSS.

Combinația dintre stimularea ușoară (150–225 UI/zi) și transferul unui singur embrion, pentru a reduce OHSS, sarcinile multiple și costurile – la paciente cu prognostic bun.

Dacă se obțin spermatozoizi, se ating rate de fertilizare de 60–70%. Ratele de sarcină per transfer sunt similare cu cele ale ICSI din ejaculare.

Recomandat la factor masculin sever: screening pentru deleții AZF, panel CFTR, cariotip. Rezultatele pozitive influențează alegerea terapiei și consilierea genetică.

Psihologi specializați în fertilitate, grupuri online (comunitatea RattleStork), telefonul pentru dorința de a avea copii al BKiD (Germania) și grupuri de autoajutor.