Inseminarea intracervicală (Intracervical Insemination, ICI) este o metodă simplă de reproducere asistată. O probă de spermă este plasată în fornixul vaginal posterior, aproape de colul uterin; ulterior, spermatozoizii migrează spontan prin col, cavitatea uterină și trompe către ovocit. Acest material oferă o prezentare clară și corectă clinic a definiției, eficacității realiste, pașilor de efectuare în siguranță, sincronizării potrivite și poziționării ICI în raport cu IUI, IVF și ICSI.
Ce este ICI?
ICI înseamnă introducerea unei probe de spermă în proximitatea canalului cervical. Metoda urmează traseul natural al spermatozoizilor și necesită puțin echipament. Spre deosebire de aceasta, la inseminarea intrauterină (IUI) o probă procesată este introdusă direct în cavitatea uterină; în fertilizarea in vitro (IVF) și ICSI fertilizarea are loc în laborator.
Dovezi și rate de succes
Sintezele arată că IUI este, în multe situații, mai eficientă decât ICI, mai ales când se folosesc probe procesate și o sincronizare precisă. În practică, pentru ICI se citează frecvent șanse de sarcină per ciclu de aproximativ 5–15 %. Probabilitatea reală depinde în principal de vârstă, cauza de fond, calitatea spermei și acuratețea sincronizării. Pentru orientare: o revizuire sistematică ce compară ICI/IUI cu spermă de la donator la Cochrane și standardele de laborator pentru analiza ejaculatului din Manualul OMS (ediția a 6-a).
Materiale și pregătire
- Recipient steril de colectare, seringă de unică folosință fără ac, suport curat; mănuși de unică folosință la nevoie.
- Așteptați lichefierea naturală a probei; evitați căldura sau frigul excesiv.
- Folosiți produse prietenoase cu spermatozoizii; evitați aditivii care pot reduce motilitatea/viabilitatea.
- Documentați: data, ora, ziua ciclului, datele donatorului/lotului, pașii de manipulare și orice observații.
- Clarificați în prealabil: screening pentru infecții, consimțăminte, transport și cerințe locale.
Desfășurare în practică
Organizarea poate varia, însă principiile de bază rămân aceleași:
- Obțineți proba sau decongelați conform instrucțiunilor băncii de spermă și efectuați o verificare vizuală rapidă.
- Plasați încet proba lângă orificiul extern al colului, fără presiune sau risc de leziune.
- După administrare, rămâneți câteva minute în repaus; evitați mișcările bruște.
- Eliminați în siguranță materialele de unică folosință; nu le reutilizați.
Informații despre căi de achiziție sigure și utilizarea la domiciliu a spermei de la donator sunt oferite de autoritatea britanică: HFEA.
Sincronizare și ciclu
Momentul este esențial. ICI ar trebui efectuată cât mai aproape de ovulație. Frecvent se încearcă în ziua unui test LH pozitiv și, la nevoie, se repetă în ziua următoare. Observarea ciclului cu teste LH, mucus cervical și temperatură bazală poate ajuta; cea mai precisă rămâne monitorizarea ecografică efectuată de clinician. Pentru cicluri neregulate sunt rezonabile mai multe încercări bine planificate.
Comparație: ICI · IUI · IVF · ICSI
| Criteriu | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| Loc/setting | Acces facil; plasare lângă col | Clinic; probă procesată în cavitatea uterină | Clinică + laborator; fertilizare în laborator | Clinică + laborator; microinjecție per ovocit |
| Proba | Neprocesată sau procesată | Spermatozoizi spălați și selectați | Spermatozoizi pregătiți; co-incubare | Injectarea unui singur spermatozoid în ovocit |
| Succes pe ciclu | Mai scăzut; dependent de timing | Moderat; mai mare cu stimulare | Mai mare decât la IUI; dependent de vârstă | Similar cu IVF; avantaj în factor masculin marcat |
| Complexitate | Redusă | Redusă–medie | Medie–înaltă | Înaltă (micromanipulare) |
| Riscuri principale | Limitate; igiena/testele sunt esențiale | Risc de sarcină multiplă cu stimulare | OHSS, riscuri procedurale, sarcini multiple | Ca la IVF + potențială leziune celulară |
| Utilizare tipică | Opțiune de debut fără factori severi | Infertilitate inexplicabilă, factor masculin ușor, spermă de donator | Factori tubari, endometrioză, eșec IUI | Factor masculin marcat, eșec anterior de fertilizare |
Alegerea metodei depinde de vârstă, rezultate clinice, calitatea spermei, calendar și toleranța personală. Ghidurile recomandă evaluare individuală și o abordare graduală.
Siguranță și prevenirea infecțiilor
Înainte de ICI, este indicat să existe teste recente pentru infecții transmisibile. Băncile de spermă respectă cerințe definite de screening și carantină. În aranjamente private, sunt esențiale consimțăminte clare, documentație trasabilă, atribuții bine definite și logistică sigură. Folosiți produse prietenoase cu spermatozoizii, evitați stresul termic și nu reutilizați consumabilele de unică folosință.
Dacă apar durere, febră, secreții anormale sau sângerare, este indicată evaluarea medicală. Manualul OMS pentru examinarea ejaculatului oferă standarde de laborator.
Surse de spermă și manipulare
Opțiunile includ proba partenerului, donator cunoscut sau bănci de spermă, cu probe proaspete ori crioprezervate. Fiecare opțiune are aspecte medicale, organizaționale și legale. Donarea prin bancă urmează standarde definite de calitate, siguranță și trasabilitate. În acorduri private, informarea, testarea, consimțămintele, documentarea și canalele clare de comunicare sunt decisive.
Când este indicat consultul medical?
Evaluarea și consilierea sunt utile dacă după mai multe cicluri bine sincronizate nu apare sarcina; în cicluri neregulate; suspiciune de endometrioză sau factori tubari; spermogramă semnificativ alterată; avorturi repetate; ori simptome precum durere, febră sau sângerare. Vârsta, rezultatele și calitatea spermei ajută la stabilirea dacă ICI, IUI, IVF sau ICSI este mai potrivită.
RattleStork – planificare și schimb de informații despre ICI
RattleStork sprijină persoanele care doresc să își planifice responsabil parcursul către parentalitate. Platforma oferă profiluri verificate, schimb sigur de informații și instrumente personale utile, precum notițe pentru programări, înregistrări ale ciclului/timing-ului și liste de verificare private. RattleStork nu furnizează servicii medicale și nu înlocuiește consultul, dar ajută la organizarea informațiilor și la găsirea contactelor potrivite.
Concluzii
ICI este o opțiune practică de început în reproducerea asistată. Șansa de succes depinde în special de vârstă, context etiologic, calitatea probei și sincronizarea precisă. Siguranța se bazează pe materiale curate, acorduri clare, teste de încredere și documentație completă. Dacă iei în calcul ICI, compar-o obiectiv cu IUI, IVF și ICSI și implică, la nevoie, evaluare medicală pentru o decizie informată.