Fertilizare in vitro (FIV) este procedura standard de înaltă performanță în medicina reproducerii, atunci când metodele mai simple nu mai sunt suficiente. Acest ghid explică toți pașii, costurile, perspectivele de succes, riscurile, precum și noile tendințe – fundamentat, complet și ușor de înțeles.
Costuri & organizarea FIV
Un ciclu complet de FIV costă în Germania 7 000 – 9 000 €. Detaliere:
- Stimulare & monitorizare: 1 500 – 3 000 €
- Prelevarea ovocitelor & laborator (inclusiv fertilizarea): 3 000 – 4 000 €
- Transferul embrionar & monitorizare ulterioară: 800 – 1 200 €
- Crioconservarea embrionilor în exces: ~800 € + 300 – 500 €/an pentru depozitare
Subvenții pentru costuri: Casele de asigurări legale plătesc pentru cuplurile hetero căsătorite până la 50% pentru trei cicluri (limita de vârstă: femeie < 40 ani, bărbat < 50 ani).
Austria: Fondul FIV acoperă 70% până la vârsta de 40 de ani a femeii.
Elveția: în mare parte plătitori direct, asigurările suplimentare rambursează parțial medicamentele.
Pas cu pas: așa decurge o FIV
- Stimularea ovariană: 8-12 zile de gonadotropine; controale strânse ecografice și de laborator.
- Declanșarea ovulației: Trigger cu hCG sau GnRH cu 34-36 h înainte de puncție.
- Prelevarea ovocitelor (puncție): Procedură ambulatorie scurtă sub sedare.
- Pregătirea spermei: Concentrarea spermatozoizilor mobili.
- Fertilizare în laborator: FIV convențională sau ICSI în cazul calității reduse a spermei.
- Cultura embrionară: Incubator Time-Lapse până în ziua 3 (8 celule) sau ziua 5 (blastocist).
- Transferul embrionar: De obicei transfer de embrion unic (SET) pentru reducerea riscurilor de sarcini multiple.
- Suport luteal: Progesteron vaginal până în jurul săptămânii 10 de sarcină.
- Testul de sarcină: β-hCG în sânge la 12-14 zile după transfer, prima ecografie aproximativ 10 zile mai târziu.
- Freeze-all & transfer criogenic (opțional): În caz de risc pentru OHSS sau endometru nefavorabil, toți embrionii sunt congelați; transferul are loc într-un ciclu HRT ulterior.
Șansele de succes ale FIV
Date din registrul german IVF (2024): sarcini clinice pe puncție
- < 35 ani 40 – 50 %
- 35 – 37 ani 35 – 40 %
- 38 – 40 ani 25 – 30 %
- 41 – 42 ani 10 – 20 %
- > 42 ani < 5 %
Datorită transferurilor criogenice suplimentare, rata cumulativă Rata de aducere acasă a bebelușului pe stimulare la femeile < 35 ani este adesea peste 60 %.
Cine nu este (încă) potrivit pentru FIV?
- Rezervă ovariană foarte scăzută (AMH < 0,5 ng/ml și > 45 ani).
- Afecțiuni de bază nediagnosticate (de ex. diabet prost controlat, tulburare tiroidiană).
- Tulburări severe de coagulare fără consult hematologic.
În astfel de cazuri, se recomandă adesea mai întâi o optimizare preconcepțională.
Sfaturi pentru creșterea succesului
- Greutate normală, renunțare la fumat, alcool redus, acid folic zilnic + vitamina D.
- Antrenament moderat de rezistență; reducerea stresului (Yoga, CBT).
- Factor masculin: optimizarea stilului de viață timp de 90 de zile îmbunătățește fragmentarea ADN-ului.
- Suplimentele cu DHEA sau CoQ10 pot fi luate în considerare la femeile cu răspuns scăzut (dovezi limitate, vă rugăm să consultați medicul).
Cele mai recente progrese și tendințe
- Selecție embrionară asistată de AI pe baza datelor morfocinetice.
- Incubatoare Time-Lapse permit monitorizare continuă fără fluctuații de temperatură.
- Testare genetică preimplantare (PGT-A/PGT-M) reduce rata avorturilor la cuplurile cu risc.
- FIV cu ciclu ușor și natural cu o încărcătură hormonală semnificativ mai mică („Gentle-IVF“).
- Congelare socială: congelarea preventivă a ovulelor până la vârsta de 35/37 de ani menține șanse ridicate de succes IVF.
Riscuri și efecte secundare
- OHSS: La femeile cu răspuns ridicat; „Freeze-all“ modern minimizează riscul.
- Sarcină multiplă: Transferul unui singur embrion reduce semnificativ riscul.
- Pe termen lung: Rată ușor crescută de preeclampsie și naștere prematură în sarcinile IVF.
- Povară psihică: Stres ridicat; consiliere psihosocială și grupuri de autoajutor recomandate.
- Financiar: Contribuții proprii + costuri pentru medicamente, PGT, transferuri criogenice suplimentare.
Aspecte legale în Germania
- Legea protecției embrionilor („Regula celor trei embrioni“, interzicerea donării de ovule și a surogatului).
- Legea registrului donatorilor de spermă (din 2018) – Dreptul la informare al copiilor ulteriori.
- Legea protecției maternității se aplică de la puncție (perioadă de protecție în caz de complicații).
- PGT este permisă după comisia de etică doar în caz de indicație medicală.
Metode de fertilizare în comparație rapidă
- ICI / IVI – Inseminare la domiciliu
Sperma este plasată cu seringă / pahar în fața colului uterin. Utilă pentru probleme ușoare de fertilitate sau spermă de donator; costuri cele mai mici, intimitate maximă. - IUI – Inseminare intrauterină
Spermatozoizii spălați sunt introduși prin cateter direct în uter. Potrivit pentru factori masculini moderați, obstacole cervicale sau infertilitate inexplicabilă; clinic simplu, costuri medii. - FIV – Fertilizare in vitro
Mai multe ovule stimulate sunt combinate în laborator cu spermatozoizi pregătiți. Standard pentru obstrucția trompelor, endometrioză sau IUI nereușită; rate de succes mai mari, buget mai mare. - ICSI – Microinjecția spermatozoizilor
Un singur spermatozoid este injectat microchirurgical în ovul. Soluție de precizie pentru infertilitate masculină severă sau material TESE; cea mai scumpă metodă, dar cea mai bună șansă la calitate spermatică foarte redusă.
Surse științifice & ghiduri
Concluzie: FIV – opțiune high-tech cu șanse realiste
Datorită tehnologiei moderne de laborator, protocoalelor personalizate de stimulare și selecției embrionare asistate de AI se obțin Fertilizare in vitro astăzi rate de luare acasă a bebelușilor de peste 60 % în grupele de vârstă mai tinere. O informare sinceră despre costuri, riscuri și stres psihic – combinată cu însoțire profesională – pune bazele pentru o călătorie de succes către copilul dorit.