O spermiogramă este pentru multe cupluri primul pas clar atunci când dorința de a avea copii întârzie. Evaluarea modernă conform standardului WHO se face astăzi digital și arată clar dacă concentrația, motilitatea și forma spermatozoizilor sunt suficiente pentru a fertiliza un ovul. Acest ghid explică procesul, costurile, valorile normale actuale WHO și ce măsuri pot îmbunătăți demonstrabil calitatea ejaculării.
Ce este o spermiogramă?
O spermiogramă este o investigație de laborator care evaluează fertilitatea masculină. Sunt înregistrate:
- Concentrația spermatozoizilor – spermatozoizi pe mililitru de ejaculare
- Motilitate – proporția spermatozoizilor mobili sau progresiv mobili
- Morfologie – procentajul spermatozoizilor cu formă normală
- Volumul ejaculării – cantitatea totală de lichid seminal
- Vitalitate – proporția de spermatozoizi vii, indică integritatea celulară
- Valoarea pH – indicii despre inflamații sau dezechilibre în echilibrul acid-bază
- Leucocite – valorile crescute indică infecții
Acești parametri oferă o evaluare fiabilă dacă o fertilizare naturală este promițătoare.
Când este util un spermogram?
Ghidurile recomandă o analiză a spermatozoizilor dacă după douăsprezece luni de contact sexual regulat, neprotejat, nu apare o sarcină. Ghidul EAU 2025: Infertilitatea masculină recomandă un test mai devreme în caz de factori de risc.
- Infertilitate primară sau secundară
- Valori hormonale anormale
- Control înainte sau după vasectomie
- Avorturi spontane repetate
- Operații sau iradiere în zona pelviană
Ar trebui să faci un test devreme și în caz de varicocel, criptorhidie în copilărie sau după chimioterapie ori radioterapie.
Spermogram – costuri și rambursare
În Germania, un spermogram costă de obicei între 60 și 90 de euro. Dacă există un motiv medical, casele de asigurări de sănătate de stat acoperă examinarea. Multe centre de fertilitate oferă un pachet care include deja un al doilea spermogram. Asigurații privați ar trebui să clarifice în prealabil acoperirea costurilor.
Procedura spermiogramei: pregătire și prelevare probă
Pregătire:
- Abstinență sexuală de trei până la cinci zile
- Fără alcool, nicotină sau droguri în ultimele 48 de ore
- Fără febră, infecții severe sau sesiuni lungi la saună
- Somn suficient și cât mai puțin stres
Prelevare probă:
- Spălați mâinile și penisul doar cu apă și săpun
- Nu folosiți lubrifianți sau prezervative cu ulei de silicon, deoarece pot altera rezultatele
- Colectați întregul ejacul în recipientul steril de laborator
Dacă prelevați proba acasă, păstrați-o la temperatura corpului (aproximativ 37 °C) și aduceți-o la laborator în decurs de 60 de minute.
Valori normale ale spermiogramei conform WHO 2021
Organizația Mondială a Sănătății stabilește în Manualul de laborator WHO pentru analiza spermei (ediția a 6-a, 2021) următoarele valori minime:
- Volumul ejaculării: cel puțin 1,5 ml
- Concentrația spermatozoizilor: cel puțin 15 milioane pe ml
- Numărul total: cel puțin 39 milioane pe ejaculare
- Motilitatea totală: cel puțin 40 % mobil
- Motilitatea progresivă: cel puțin 32 % mobil direcționat
- Morfologie: cel puțin 4 % cu formă normală
- Vitalitate: cel puțin 58 % viabil
- Valoarea pH: 7,2 sau mai mare
Valorile sub aceste praguri indică o limitare, dar nu înseamnă automat infertilitate.
Calitatea laboratorului: Ce ar trebui să urmărești
Relevanța unui spermogramă depinde de calitatea laboratorului. Acordă atenție acreditării conform DIN EN ISO 15189, participării la teste externe precum QuaDeGA și respectării stricte a protocoalelor WHO. Ideal, două persoane calificate analizează independent proba pentru a minimiza erorile observatorului.
Durata spermogramei și discuția rezultatelor
Analiza microscopică durează între 60 și 120 de minute. Raportul scris este disponibil după două până la patru zile lucrătoare; multe laboratoare îl oferă printr-un portal online protejat prin parolă și îl discută apoi în liniște cu tine.
Interpretare: Semnificația valorilor anormale
- Oligozoospermie – prea puțini spermatozoizi
- Asthenozoospermie – mobilitate redusă
- Teratozoospermie – morfologie anormală
- Criptozoospermie – concentrație extrem de scăzută
- Azoospermie – niciun spermatozoid detectabil
Pentru a exclude fluctuațiile naturale, de obicei se recomandă două spermograme la un interval de șase săptămâni.
Cauze tipice pentru calitatea slabă a spermei
- Tulburări hormonale (testosteron, FSH, LH, prolactină)
- Anomalii genetice, cum ar fi sindromul Klinefelter
- Infecții precum chlamydia sau orhită de oreion
- Stil de viață: fumat, alcool, supraponderalitate, stres cronic
- Factori de mediu: căldură, pesticide, plastifianți, microplastic
Febra sau anumite medicamente pot, de asemenea, să înrăutățească temporar rezultatele.
Îmbunătățirea spermogramei: șase sfaturi practice
- Nutriție: Antioxidanți (vitamina C, E, zinc), Omega-3, multe fructe și legume
- Sport: Exerciții moderate regulate, evitarea căldurii excesive precum trasee lungi cu bicicleta sau saună
- Reducerea consumului de nicotină și alcool: Evitarea substanțelor toxice
- Reducerea stresului: Meditație, yoga sau exerciții de respirație
- Menține testiculele reci: Lenjerie lejeră, laptopul să nu fie ținut direct pe poală
- Suplimente: Coenzima Q10 sau L-carnitina pot fi utile, dar eficacitatea lor este controversată – vă rugăm să consultați un medic înainte
O revizuire sistematică (Nagy et al., 2021) confirmă influența pozitivă a intervențiilor asupra stilului de viață asupra numărului și motilității spermatozoizilor.
Diagnostic avansat și tratamente pentru dorința de a avea copii
În cazul unor rezultate foarte anormale, medicii specialiști recomandă teste suplimentare:
- Analiză hormonală extinsă
- Diagnostic genetic (cariogramă, test de deleție Y)
- Ecografie a testiculelor și anexelor testiculare
- Test de fragmentare a ADN-ului
- Recuperarea operativă a spermatozoizilor (TESE sau MESA) în caz de azoospermie
Dacă o fertilizare naturală este puțin probabilă, proceduri precum fertilizarea in vitro (FIV) sau injectarea intracitoplasmatică a spermatozoizilor (ICSI) pot totuși îndeplini dorința de a avea copii.
Spermiogramă normală – ce urmează?
Un rezultat normal exclude în mare măsură cauzele masculine. Dacă sarcina tot nu apare, la parteneră ar trebui efectuate diagnostice de ciclu, evaluarea statusului hormonal sau un test postcoital. O programare la un centru de fertilitate clarifică pașii următori.
Concluzie
Un spermiogramă arată precis starea fertilității masculine. Abaterile pot fi adesea compensate prin schimbări ale stilului de viață, terapii țintite și medicină reproductivă modernă. Dacă valorile sunt în limite normale, merită o privire holistică asupra ambilor parteneri – deoarece fertilitatea este o muncă în echipă. Astfel, vei fi bine informat pentru discuția cu medicul tău.