Refertilisatie na sterilisatie: hoe vrouwen na een buisligatie toch nog zwanger kunnen worden

Profielfoto van de auteur
Zappelphilipp Marx•
Microchirurgische herverbinding van de eileiders

Refertilisatie draait een eerdere sterilisatie om en biedt veel vrouwen een nieuwe kans op een natuurlijke zwangerschap.

Ben jij een geschikte kandidaat?

Deze criteria wijzen op een hoge kans van slagen:

  • Anti-Müller-hormoon (AMH) ≥ 1 ng/ml
  • Restlengte van de eileiders ≥ 4 cm
  • Leeftijd onder 35 jaar
  • BMI tussen 20 en 30
  • Sterilisatie uitgevoerd met clips, ringen of een korte coagulatie

Typische redenen voor refertilisatie

  • Nieuwe relatie: wens voor een gezamenlijk kind en biologische verbondenheid
  • Veranderde levensdoelen: stabielere financiën, afgeronde opleiding of betere werk-privébalans
  • Familiaire gebeurtenissen: verlies van een kind, één-kindpolitiek in het buitenland of wens voor een speelkameraadje voor broers/zussen
  • Beslissing in crisissituatie herroepen: sterilisatie verricht onder stress of ziekte en nu betreurd
  • Cultuur of religie: nieuw gevormde waarden over de ideale gezinsgrootte

Succesfactoren & leeftijdscategorieën

Volgens de American Society for Reproductive Medicine (ASRM 2021) gelden deze zwangerschapspercentages per leeftijd:

  • < 30 jaar – 75 %
  • 30–34 jaar – 65 %
  • 35–39 jaar – 45 %
  • ≥ 40 jaar – 20 %

Belangrijke factoren zijn eileiderlengte, intacte fimbriae en goede sperma-parameters.

Vooronderzoek – stap voor stap

  1. Bloedonderzoek (cyclusdag 3): AMH, FSH, LH, oestradiol
  2. HyCoSy / HSG (cyclusdag 7–10): controle op deels open eileiders
  3. Spermiogram partner: WHO 2021-normen
  4. Anesthesieconsult en OK-goedkeuring

Ablauf van de operatie

Het beste tijdstip is 2–3 dagen na de laatste menstruatie. Onder algehele narcose gebeurt een laparoscopische re-anastomose:

  • Kleine incisies in de onderbuik en inbrengen van een 4 mm-camera
  • Vrijleggen van beide eileiderrestanten
  • Naad onder 30× vergroting met ultrafijn 6-0-materiaal (mucosa, spierlaag, serosa apart)
  • Doorspoeltest met methyleenblauw
  • Robotondersteuning halveert volgens Cochrane Review 2023 de naadtijd en verbetert de precisie

In gespecialiseerde centra duurt de ingreep 60–90 minuten.

Nazorg & waarschuwingssignalen

  • Meestal ontslag de volgende dag; werkhervatting na circa 1 week
  • Controle-HSG na 3 maanden
  • Zwangerschapspoging vanaf cyclus 4

Direct contact bij eenzijdige buikpijn, schouderpijn met duizeligheid of spotting – mogelijk een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Vergeet de vruchtbaarheid van je partner niet

Bij ongeveer 30 % van de vruchtbaarheidsproblemen speelt de man een rol. Voor optimale spermakwaliteit: stop met roken, beperk alcohol, eet gevarieerd en beweeg regelmatig.

Totaalsucces & risico’s

Gemiddeld zwangerschapspercentage: 65–74 %; levendgeboorte: 40–45 %; risico buitenbaarmoederlijke zwangerschap: 4–8 %. Algemene OK-risico’s (bloedingen, infectie) zijn zeldzaam.

Jouw persoonlijke fertiliteits-boost

  • Foliumzuur 400 µg/dag vanaf 4 weken voor de OK
  • BMI 20–25 behouden
  • 3 maanden stoppen met nicotine
  • 150 minuten matige inspanning/week

Als reconstructie niet mogelijk is

  • IVF: in vitro-fertilisatie omzeilt de eileiders
  • ICSI: intracytoplasmatische spermainjectie
  • Eiceldonatie: optie bij lage eicelreserve
  • Kryopreservatie: invriezen van embryo’s voor later gebruik

Kostenoverzicht

Refertilisatie: € 3.000 – 6.000
IVF-cyclus: € 4.000 – 8.000
Wettelijke verzekeraars vergoeden meestal niet; soms dekking via aanvullende polissen.

De juiste kliniek kiezen

Belangrijke vragen tijdens het eerste consult:

  • Hoeveel re-anastomoses voeren jullie per jaar uit?
  • Wat zijn jullie zwangerschaps- en ectopische percentages?
  • Werken jullie met een microscoop ≥ 20×?
  • Is robotondersteuning beschikbaar?
  • Is de methyleenblauw-test standaard?

High-tech vooruitblik

Onderzoekers ontwikkelen wereldwijd 3D-geprinte tubale scaffolds die in zes maanden worden geresorbeerd en de epitheelregeneratie bevorderen. Het EU-project “NanoRepair-Fallop” test nanocoated stents om littekenvorming te voorkomen en de ciliarfunctie te behouden. Een consortium in Heidelberg onderzoekt bioactieve hydrogelinjecties die microscopische tubawanden afdichten en groeifactoren afgeven. Fase I-studies starten in 2026; hydrogeltechniek in 2027.

Conclusie

Refertilisatie biedt vooral jonge vrouwen met een lichte initiële ingreep reële kansen op natuurlijke zwangerschap. Als dat niet mogelijk is, blijven IVF of ICSI bewezen alternatieven—en opkomende high-tech oplossingen kunnen het succes verder vergroten.

Disclaimer: De inhoud van RattleStork wordt uitsluitend verstrekt voor algemene informatie- en educatieve doeleinden. Het vormt geen medisch, juridisch of professioneel advies; er wordt geen specifiek resultaat gegarandeerd. Gebruik van deze informatie is op eigen risico. Zie onze volledige disclaimer.

Veelgestelde vragen (FAQ)

Refertilisatie (tubaire re-anastomose) is een microchirurgische ingreep waarbij de doorgesneden of gecauteriseerde uiteinden van de eileiders opnieuw worden verbonden om natuurlijke vruchtbaarheid te herstellen.

Ideale kandidaten zijn jonger dan 35 jaar, hebben ≥ 4 cm eileiderrest, intacte fimbriae en een sterilisatie met clips, ringen of korte coagulatie.

Zwangerschapspercentages variëren van 65–75 % voor < 35 jaar tot ongeveer 20 % voor ≥ 40 jaar.

Het beste is 2–3 dagen na de laatste menstruatie, wat de doorbloeding verbetert en eventuele endometriose zichtbaar maakt.

Via 3–4 kleine incisies wordt onder 30× vergroting in lagen genaaid, gevolgd door een methyleenblauw-doorstroomtest.

Mogelijke complicaties zijn bloedingen, infecties, adhesies en een 4–8 % kans op buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Aanbevolen is 7–10 dagen rust, lichte activiteit daarna en volledig herstel van sport na 6 weken.

Lichte beweging na 1 week, volledige trainingen pas na 6 weken.

De eigen bijdrage ligt tussen € 3.000 en 6.000; de meeste zorgverzekeraars vergoeden niet.

Na 3 maanden bevestigt de HSG doorgankelijkheid; ongeveer 50 % raakt binnen een jaar zwanger.

IVF of ICSI omzeilt de eileiders; eiceldonatie of adoptie zijn andere opties.

Let op jaarlijkse aantallen tubaire re-anastomoses, HSG-slaging en certificeringen van gerenommeerde wetenschappelijke verenigingen.

Een AMH ≥ 1 ng/ml duidt op voldoende eicelreserve en correleert met hogere levendgeboorte-percentages na refertilisatie.

HSG is een röntgenonderzoek met contrastmiddel om de doorgankelijkheid van de eileiders te beoordelen voor of na de operatie.

Moderne methoden zoals 3D-scaffolds of nanocoated stents zijn geschikt voor complexe gevallen met ontbrekende tubosegmenten; eerste studies starten in 2026.