Een vasectomie hoeft geen definitief nee te betekenen voor een kinderwens – met moderne microchirurgie kan de zaadleider vaak succesvol worden hersteld en natuurlijke zwangerschappen mogelijk maken.
Ben jij een geschikte kandidaat?
- Vasectomie < 10 jaar geleden
- Geen ernstige littekens of infecties in het scrotum
- Goede algemene gezondheid (BMI < 30)
- Partner met normale eicelreserve, bij voorkeur < 35 jaar
Waarom mannen een omkering overwegen
- Nieuwe relatie: samen biologisch ouder worden
- Wijziging levensplan: financiële stabiliteit en ruimte voor een gezin
- Familieverlies: verlies van een kind of wens voor een broertje/zusje
- Helaas besluit: vasectomie genomen onder stress of ziekte
Overzicht chirurgische technieken
Vasovasostomie
Standaardmethode: de uiteinden van de zaadleider worden onder de microscoop met een dubbele hechting verbonden. Een klinische review op PubMed Central meldt permeabiliteitspercentages van 90–95% en zwangerschapspercentages tot 76%.
Bron: PMC Clinical Update 2016
Vaso-epididymostomie
Reserveprocedure wanneer de bijbal geblokkeerd is of de vasectomie langer dan 10 jaar geleden is: de zaadleider wordt direct aangesloten op een fijn epididymaal kanaaltje – technisch uitdagend, maar soms de enige optie.
Succespercentages & beïnvloedende factoren
Een meta-analyse van 8.324 patiënten rapporteert een permeabiliteitspercentage van 94% en cumulatieve zwangerschapspercentages van 60%.
Bron: PubMed 2022
- Tijd sinds vasectomie: hoe korter, hoe beter
- Sperma in de intra-operatieve test: positief prognostisch teken
- Leeftijd partner & eicelkwaliteit
- Chirurgische ervaring: ≥ 50 re-anastomosen per jaar
Vooronderzoek – wat gebeurt er voor de operatie?
- Urologisch onderzoek en anamnese
- Eventueel hormoononderzoek (FSH, testosteron) vanaf 40 jaar
- Scrotale echo voor littekenuitsluiting
- Uitgebreid gesprek over risico’s, slaagkansen en kosten
Hoe de operatie verloopt
Onder algehele of spinale anesthesie maakt de chirurg per zijde een snee van ~2 cm, legt de zaadleider vrij en controleert op zaadcellen. Daarna:
- Vasovasostomie: dubbele 9-0 hechting (mucosa + spierlaag)
- Vaso-epididymostomie: aansluiting op epididymis-tubulus als geen zaadcellen zichtbaar zijn
- Moderne centra gebruiken vaak robot-assistentie om hechttijd te verkorten en precisie te verhogen.
Meer info: Vasectomy Reversal – Wikipedia
Operatieduur: ca. 2 uur per zijde in ervaren centra.
Nazorg & herstel
- 24 uur bedrust & koeling scrotum
- Ondersteunend ondergoed voor 1 week
- Geen zwaar tillen of intensieve sport voor 14 dagen
- 10 dagen seksuele rust, daarna voorzichtig hervatten
- Eerste sperma-analyse na 6 weken, verdere controles tot stabilisatie
Boost je spermakwaliteit
- 3 maanden stoppen met roken
- Max. 1 glas bier of wijn per dag
- Dieet rijk aan zink, selenium en omega-3
- 150 minuten matige cardio per week
Kosten & financiering
In Nederland: € 3.000–€ 6.000 in privéklinieken; de basisverzekering dekt dit niet, maar aanvullende verzekeringen kunnen (gedeeltelijk) vergoeden. Vaak voordeliger dan meerdere IVF/ICSI-cycli.
Alternatieven als omkering niet lukt
- TESA/MESA: zaadcellen uit testikel of bijbal
- IVF/ICSI: bevruchting in lab met weinig spermatozoa
- Crioconservering: invriezen voor later gebruik
Zaaddonatie via RattleStork
RattleStork koppelt wensouders aan geverifieerde donoren. Zelf besloten thuisinseminatie: snel, veilig en betaalbaar.
High-tech vooruitblik
Onderzoekscentra ontwikkelen nano-stents voor de zaadleider en een bio-gel anastomose die in diermodellen 99% permeabiliteit haalt. Robot-4K-microchirurgie pilots staan gepland voor 2027.
Conclusie
Voor vasectomieën <10 jaar oud biedt omkering tot 95% permeabiliteit en 60% zwangerschappen, mits uitgevoerd door ervaren microchirurgen – vaak de meest kostenefficiënte optie vóór IVF/ICSI.