De vruchtbaarheid verandert geleidelijk: vanaf begin 30 is dit meetbaar, vanaf 35 versnellend en vanaf 40 duidelijk merkbaar. Dit is geen paniekboodschap, maar een uitnodiging om tijdig duidelijkheid te krijgen. Als je weet hoe groot je eicelreserve is, hoe de kwaliteit samenhangt met leeftijd en welke opties realistisch zijn, kun je betere keuzes maken – of het nu gaat om een spontane zwangerschap, geoptimaliseerd timen of social freezing.
Voor betrouwbare oriëntatie raden we richtlijnen en databanken aan, evenals nationale informatiebronnen zoals Thuisarts/RIVM en internationale bronnen zoals ESHRE en WHO.
Eicelreserve (AMH & AFC) – jouw biologische 'spaarrekening'
Bij de geboorte is het aantal follikels bepaald; gedurende het leven neemt dat aantal af. Twee meetwaarden geven tegenwoordig een goed beeld van de resterende reserve:
- AMH (Anti-Müller-hormoon): bloedwaarde die de grootte van de actieve follikelvoorraad weerspiegelt. Lage AMH-waarden wijzen op een kleinere reserve, hoge waarden op een grotere.
- AFC (Antral Follikel Count): echotelling van kleine follikels aan het begin van de cyclus; samen met AMH nuttig voor planning.
| Parameter | Wat het aangeeft | Typische toepassing |
|---|---|---|
| AMH | Grootte van de follikelvoorraad | Screening, follow-up, stimulatieplanning |
| AFC | Aantal zichtbare antrale follikels | Echografie bij cyclusstart, schatting van reserve |
| FSH (dag 2–5) | Regulatie door de hypofyse | Verhoogd = aanwijzing voor verminderde reserve |
Interpretaties horen thuis bij ervaren zorgverleners. Richtlijnen adviseren gestructureerde diagnostiek voordat behandelbeslissingen worden genomen.
Leeftijd & eicelkwaliteit: wat er in de eierstok gebeurt
- Chromosoomverdeling: met toenemende leeftijd neemt het aantal aneuploidieën toe, wat het risico op miskramen verhoogt en de innesteling kan bemoeilijken.
- Mitochondriën & energie: eicellen van oudere vrouwen hebben vaak minder 'energiereserves', wat vroege embryostadia kan beïnvloeden.
- Hormonale dynamiek: cyclusfases kunnen korter worden; het 'venster' voor innesteling kan kleiner worden.
- Algemeen effect: minder reserve en lagere eicelkwaliteit verklaren waarom vanaf midden/eind 30 vaak extra ondersteuning nuttig is.
Cijfers & slagingskansen – realistische verwachtingen
Natuurlijke kans per cyclus: grofweg 25–30% onder 30, 10–15% rond 35 en vaak < 5% vanaf 40. Deze bereiken variëren afhankelijk van cyclusregulariteit, zaadkwaliteit en bestaande aandoeningen.
Miskraamrisico: neemt toe met de leeftijd (aneuploidieën). Individueel advies is zinvol, vooral na herhaalde miskramen.
IVF/ICSI: leeftijdsafhankelijke slagingskansen vind je in nationale registers; internationale overzichten worden onder meer door ESHRE en WHO gepubliceerd.
Eicelkwaliteit verbeteren – effectieve ingrepen
- Stoppen met roken: tabak versnelt ovarieel ouder worden; stoppen levert direct voordeel op.
- Gewicht & stofwisseling: streef naar een stabiel BMI in het normale bereik en een goede insulinegevoeligheid.
- Alcohol & milieu: hoog gebruik vermijden; blootstelling aan hormoonverstorende stoffen (BPA/plastic weekmakers) beperken.
- Slaap & ploegendienst: regelmatige slaaptijden bevorderen de hormonale balans.
- Beweging & stressmanagement: matige training, adem- en ontspanningstechnieken.
- Partnercheck: een spermiogram verduidelijkt of mannelijke factoren een rol spelen.
Richtlijnen benadrukken leefstijlinterventies als basis – behandelopties bouwen daarop voort (zie nationale en internationale richtlijnen).
Vruchtbaarheid testen – AMH, AFC & cyclustracking
- AMH-bloedtest: marker voor reserve; vanaf begin 30 als basis zinvol, daarna periodiek herhalen.
- AFC-echografie: telling van antrale follikels bij cyclusstart; samen met AMH zeer behulpzaam.
- Cyclustracking: LH-urinetests, basale lichaamstemperatuur, cervixslijm of wearables om het vruchtbare venster te bepalen.
- Aanvullende diagnostiek afhankelijk van bevindingen: schildklier, prolactine, insulineresistentie, vitamine D, stolling; bij vermoeden van endometriose nadere onderzoek.
Richtlijn: onder 35 zoek je na 12 maanden zonder zwangerschap medische hulp, vanaf 35 na 6 maanden (aanbeveling onder andere Thuisarts/RIVM).
Social Freezing – verloop, kansen & kosten
Procedure
- 10–12 dagen stimulatie met dagelijkse injecties
- controles met echografie en hormoonwaarden
- follikelpunctie onder korte narcose (≈ 15 minuten)
- vitrificatie bij −196 °C
Kans
Hoe jonger de eicellen bij het invriezen, hoe hoger de latere kans per eicel. Onder 35 worden vaak streefcorridors van circa 12–20 eicellen genoemd; met oplopende leeftijd neemt de kans per eicel af. Ethische en medische aspecten zijn vastgelegd in internationale richtlijnen (ESHRE).
Kosten
- Stimulatiecyclus: ca. € 3.000–4.500
- Opslag per jaar: ca. € 200–300
- Vergoeding meestal alleen bij medische indicatie
Voor inzicht in slagingskansen is het nuttig nationale registers te raadplegen of internationale databanken.
Aandoeningen & risico's – wanneer nader onderzoek nodig is
Factoren die een rol kunnen spelen: endometriose (verklevingen, pijn), PCOS (ovulatiestoornissen, insulineresistentie), schildklierfunctiestoornissen, hyperprolactinemie, stollingsafwijkingen (bijv. factor V Leiden). Bij onregelmatige cycli, hevige pijn, herhaalde miskramen of > 6–12 maanden vruchtbaarheidswens zonder succes is verwijzing naar een vruchtbaarheidskliniek zinvol.
Jouw stappenplan vanaf vandaag
- Basisonderzoek: AMH & AFC binnen enkele weken laten bepalen.
- Timing aanscherpen: 2–3 cycli LH-tests + basale lichaamstemperatuur bijhouden.
- Leefstijl verbeteren: stoppen met roken, regelmatige slaap, beweging, voeding, minder alcohol.
- Opties verkennen: spontane poging vs. IUI/IVF, eventueel social freezing; plan een persoonlijke consultatie.
- Partnerfactor controleren: spermiogram inplannen als dat relevant is.
Zaaddonatie met RattleStork – optie zonder partner
Als een partner ontbreekt of mannelijke factoren beperkingen geven, kun je via de RattleStork-app gecontroleerde donorprofielen bekijken, contact leggen en procedures plannen – van anonieme donatie tot co-ouderschap of thuisinseminatie. Zo kun je weloverwogen keuzes maken die passen bij jouw situatie.
Conclusie
Je kunt de tijd niet stilzetten – maar je kunt haar wel benutten. Wie reserve en risico's kent, het timen optimaliseert en opties zoals social freezing of ondersteunende voortplanting nuchter beoordeelt, vergroot de kansen meetbaar. Voor oriëntatie en planning: nationale informatie (bijv. Thuisarts/RIVM) en internationale richtlijnen zoals WHO en ESHRE kunnen helpen.