החזרת פוריות מבטלת עיקור שבוצע קודם ומעניקה להרבה נשים הזדמנות חדשה להיריון טבעי.
האם את מועמדת טובה?
קריטריונים אלה מצביעים על סיכויי הצלחה גבוהים:
- הורמון אנטי-מולריאני (AMH) ≥ 1 ננ"ג/מ"ל
- אורך שארית החצוצרה ≥ 4 ס"מ
- גיל מתחת ל-35 שנים
- BMI 20 – 30
- עיקור באמצעות קליפים, טבעות או קואגולציה קצרה
סיבות טיפוסיות לרפרטיליזציה
- שותפות חדשה: רצון לילד משותף וקשר ביולוגי
- מטרות חיים משתנות: מצב כלכלי יציב יותר, סיום לימודים או איזון עבודה-חיים חדש
- אירועים משפחתיים: אובדן ילד, מדיניות ילד יחיד בחו"ל או רצון להעניק לאחים חבר למשחק
- לבטל החלטות משבר: העיקור בוצע במצב של לחץ או מחלה וכעת מצטערים עליו
- סיבות תרבותיות או דתיות: הגדרות ערכיות מחודשות לגבי גודל המשפחה
גורמי הצלחה וקבוצות גיל
לפי עמדת האגודה האמריקאית לרפואה רבייה (ASRM 2021) מושגות שיעורי הריון בהתאם לגיל:
- < 30 שנים – 75%
- 30 – 34 שנים – 65%
- 35 – 39 שנים – 45%
- ≥ 40 שנים – 20%
גורמי הצלחה מרכזיים הם אורך החצוצרות, שלמות הפימבריה ופרמטרים טובים של תאי זרע.
בדיקות מקדימות – שלב אחר שלב
- בדיקות דם (יום מחזור 3): AMH, FSH, LH, אסטרדיול
- HyCoSy / HSG (יום מחזור 7 – 10): בודק אם החצוצרות עדיין פתוחות חלקית
- ספירמוגרם של בן הזוג: ערכי התייחסות לפי WHO 2021
- שיחת ייעוץ הרדמה ואישור ניתוח
מהלך הניתוח
הזמן האידיאלי הוא 2 – 3 ימים לאחר המחזור האחרון. תחת הרדמה כללית מתבצעת בלפרוסקופית ריאנסטומוזה:
- חתכים קטנים בבטן התחתונה, הכנסת מצלמה בקוטר 4 מ"מ
- הפרדה חופשית של שני גזעי החצוצרות
- תפירה תחת הגדלה פי 30 עם חומר עדין במיוחד 6-0 (רירית, שכבת שריר, סרוזה בנפרד)
- בדיקת מעבר עם תכלת מתילן
- סיוע רובוטי מקצר בחצי את סקירת קוקריין 2023 זמן התפירה ומשפר את הדיוק
במרכזים מומחים ההליך אורך 60 – 90 דקות.
מעקב וסימני אזהרה
- שחרור בדרך כלל ביום הבא, חזרה לעבודה לאחר שבוע
- בדיקת HSG לאחר 3 חודשים
- ניסיון הריון החל מהמחזור הרביעי
פנייה מיידית לרופא כאבים חד-צדדיים בבטן התחתונה, כאב בכתף יחד עם סחרחורת או דימום קל – סימנים אפשריים להריון חוץ-רחמי.
אל תשכחו את פוריות בן/בת הזוג
כ-30% מבעיות הפריון הן אצל הגבר. איכות זרע אופטימלית דורשת הפסקת עישון, צריכת אלכוהול מתונה, תזונה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה.
הצלחה כוללת וסיכונים
שיעור הריון ממוצע: 65 – 74%. לידות חיות: 40 – 45%. סיכון להריון חוץ-רחמי: 4 – 8%. סיכוני ניתוח כלליים (דימום, זיהום) נדירים.
הגברת הפוריות האישית שלך
- חומצה פולית 400 מיקרוגרם ליום החל 4 שבועות לפני הניתוח
- שמירה על BMI בין 20 ל-25
- הפסקת ניקוטין לשלושה חודשים
- 150 דקות ספורט מתון בשבוע
כאשר שיקום אינו אפשרי
- IVF: הפריה מחוץ לגוף, מצב החצוצרות לא רלוונטי
- ICSI: הזרקת תא זרע יחיד ישירות לביצית
- תרומת ביציות: חוקי בספרד וצ'כיה; אופציה במצבור ביציות נמוך
- הקפאה: הקפאת עוברים להעברות עתידיות
סקירת עלויות
הפריה מחדש: 3,000 – 6,000 €. מחזור IVF: 4,000 – 8,000 €. קופות החולים הציבוריות מממנות עד 50% IVF בתנאי גיל ונישואין; ביטוחים פרטיים מחזירים לעיתים במלואם.
למצוא את הקליניקה הנכונה
שאלות חשובות בשיחה הראשונה:
- כמה ניתוחי חיבור מחדש בשנה?
- שיעור ההריונות וההריון חוץ רחמי עצמי?
- מיקרוסקופ ניתוח ≥ 20x?
- סיוע רובוטי זמין?
- בדיקת מתילן בלו סטנדרטית?
מבט עתידי בטכנולוגיה מתקדמת
צוותים ברחבי אירופה עובדים על מסגרות צינור מודפסות בתלת-ממד, שמתמוססים תוך שישה חודשים, מגרמים לצמיחת אפיתל וכך יכולים להחליף מקטע חסר בצינור. פרויקט האיחוד האירופי „NanoRepair-Fallop“ מפתח תומכים מצופים בננו, שממוקמים בצינור, מעכבים היווצרות צלקות ושומרים על תנועת הריסים. במקביל, קונסורציום בהיידלברג חוקר הזרקות הידרוג'ל ביואקטיביות, שמאטמות דפנות צינור פגועות ומפרישות גורמי גדילה. מחקרי פאזה I ראשונים עבור מסגרות ותומכים יתחילו ב-2026; טכנולוגיית ההידרוג'ל צפויה להיכנס לניסויים קליניים ב-2027.
סיכום
הפריה מחדש מציעה בעיקר לנשים צעירות עם ניתוח ראשוני עדין סיכויים מציאותיים להיריון טבעי. כאשר זה לא אפשרי, IVF או ICSI נשארות חלופות מוכחות – ופתרונות טכנולוגיים עתידיים עשויים להגדיל עוד יותר את סיכויי ההצלחה.