על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO-Spotlight „Why we need to talk about losing a baby“) כ-25% מההריונות מסתיימים בהפסד לפני השבוע ה-28 – נושא טאבו שפוגע במיליוני משפחות מדי שנה. מדריך זה מראה כיצד לזהות סימני אזהרה, להפחית סיכונים ולמצוא תמיכה לאחר הפלה.
מהי הפלה?
הפלה (הפלה ספונטנית) מוגדרת כאובדן הריון לפני 20 – 24 שבועות הריון במשקל עוברי מתחת ל-500 גרם. מבחינים בין:
- הפלה מוקדמת: לפני 12 שבועות הריון
- הפלה מאוחרת: 12 – 24 שבועות הריון
- הפלה מלאה / לא מלאה – בהתאם לרקמה שנותרה
- הפלה מוחזקת (missed) – עובר ללא פעילות לבבית, ללא הוצאה
נתונים ומגמות עדכניים
על פי הערכות, מסתיימים לפחות 15% מכלל ההריונות המאושרים קלינית כהפלות; בשיעור הפלות מוקדמות מאוד, שלעיתים לא נבחנות, השיעור יכול להיות אפילו עד 25% . מדי שנה חווים כ-2.6 מיליון משפחות ברחבי העולם אובדן זה.
גורמים עיקריים וסיכונים
- אנומליות כרומוזומליות (כ-50%) – בדרך כלל שגיאות חלוקה אקראיות.
- חוסר איזון הורמונלי – הפרעות בבלוטת התריס, PCOS, אי ספיקת גוף צהוב.
- מכשולים אנטומיים – מיומות, ספטות, סינכיות.
- זיהומים – לדוגמה ליסטריה, דלקת נרתיק חיידקית.
- גורמי אורח חיים – עישון, אלכוהול, BMI < 18 או > 30.
- גיל אימהי > 35 – שיעור גבוה יותר של פגמים גנטיים.
זיהוי סימני אזהרה בזמן
סימני אזהרה טיפוסיים שבהם עליכם לפנות מיד לעזרה רפואית:
- דימומים וגינליים (מאדום בהיר עד כהה)
- כאבים עוויתיים בבטן התחתונה או בגב
- הפחתה פתאומית בתסמיני הריון
אבחון באמצעות אולטרסאונד (פעילות לב, גודל שק ההריון) וערכי hCG סדרתיים.
הפחתת סיכון: כך תוכלו למנוע
- ייעוץ טרום הריון: חומצה פולית 400 מיקרוגרם ליום, עדכון מצב חיסונים.
- אופטימיזציית משקל: BMI 19 – 25, תזונה ים-תיכונית.
- הימנעות מניקוטין, אלכוהול וסמים.
- ניהול מחלות כרוניות: סוכרת, יתר לחץ דם, בלוטת התריס.
- טיפול הורמונלי מותאם אישית: פרוגסטרון במצב של חוסר בגופיף הצהוב.
טיפול ומעקב
ה מדריך ה-WHO לטיפול איכותי בהפסקות הריון והפלות ממליץ בהתאם לממצאים:
- גישה ממתינה – בהפלה מלאה ופשוטה.
- הוצאה תרופתית – מיפפריסטון + מיזופרוסטול.
- קירורטאז׳ / שאיבה – במקרים של רקמת שארית או דימומים חזקים.
- פרופילקסיס רזוס – אנטי-D בתוך 72 שעות לנשים עם Rh שלילי.
השלכות רגשיות ותמיכה
סטיגמה ושתיקה מקשים על תהליך האבל. ה-WHO מזהיר ב ״סטיגמה ובושה בלתי מקובלות שנשים חוות לאחר אובדן תינוק״, כי הנפגעים זקוקים לאמפתיה, ליווי מכבד וסיוע פסיכוסוציאלי.
- ייעוץ פסיכולוגי – טיפול באבל, CBT.
- קבוצות תמיכה וקהילות מקוונות
- שילוב בני זוג ומשפחה
מבט לעתיד 2025 – מחקר וחדשנות
- אבחון גנומי לא פולשני: סקר מוקדם לחריגות כרומוזומליות כבר לפני שבוע 10 להריון.
- טיפולי מיקרוביום: פרוביוטיקה ופרהביוטיקה להפחתת טריגרים דלקתיים באנדומטריום.
- אולטרסאונד מבוסס בינה מלאכותית: אלגוריתמים מזהים דפוסי סיכון להפלה באופן אוטומטי ובזמן אמת.
סיכום
הפלה היא אובדן כואב, שלעיתים קרובות בלתי נמנע. ידע על סיבות, סימני אזהרה וטיפול מודרני מחזק את הנפגעים ומפחית סיכוני חזרה. בליווי רפואי, אורח חיים בריא וסיוע פסיכולוגי ניתן לעיתים לסלול את הדרך להריון מוצלח נוסף.