再生育手術可逆轉先前的絕育手術，為許多女性開啟自然懷孕的新機會。
你是合適的候選人嗎？
這些標準顯示高成功機率：
- 抗穆勒氏管激素 (AMH) ≥ 1 ng/ml
- 輸卵管剩餘長度 ≥ 4 公分
- 年齡低於35歲
- BMI 20 – 30
- 使用夾子、環或短暫凝固的絕育手術
重新生育的典型原因
- 新伴侶： 希望擁有共同的孩子和生物學上的連結
- 改變的人生目標： 更穩定的財務狀況、完成學業或新獲得的工作與生活平衡
- 家庭事件： 失去孩子、國外的一胎政策或希望給兄弟姐妹一個玩伴
- 修正危機決定： 絕育是在壓力或疾病狀況下進行，現在感到後悔
- 文化或宗教原因： 重新定義的家庭規模價值觀
成功因素與年齡組別
根據美國生殖醫學會的聲明 (ASRM 2021) 根據年齡達到以下懷孕率：
- < 30 歲 – 75 %
- 30 – 34 歲 – 65 %
- 35 – 39 歲 – 45 %
- ≥ 40 歲 – 20 %
主要成功因素是輸卵管長度、纖毛完整性和良好的精子參數。
前置檢查 – 逐步進行
- 血液檢查 （週期第 3 天）：AMH、FSH、LH、雌二醇
- HyCoSy / HSG （週期第 7 – 10 天）：確認輸卵管是否仍部分通暢
- 精液分析 伴侶：依 WHO 2021 參考值
- 麻醉前談話 及手術許可
手術流程
理想時間為最後一次月經後 2 – 3 天。全身麻醉下進行 腹腔鏡手術 再吻合手術：
- 下腹部微小切口，插入 4 毫米攝影機
- 自由剝離兩端輸卵管殘端
- 在 30 倍放大下使用超細 6-0 縫線縫合（黏膜、肌層、漿膜分開縫合）
- 使用亞甲藍進行通暢性測試
- 機器人輔助據說可減半 Cochrane 評論 2023 縫合時間並提升精準度
在專門中心手術時間為60至90分鐘。
後續照護與警示信號
- 通常隔天出院，一週後恢復工作能力
- 3個月後進行追蹤輸卵管攝影檢查（HSG）
- 第4週期開始嘗試懷孕
立即就醫 單側下腹痛、肩痛加頭暈或點滴出血——可能是輸卵管妊娠的徵兆。
別忘了伴侶的生育能力
約30%的生育問題來自男性。最佳精子品質需要戒菸、適度飲酒、均衡飲食及規律運動。
整體成功率與風險
平均懷孕率：65 – 74%。活產率：40 – 45%。輸卵管妊娠風險：4 – 8%。一般手術風險（出血、感染）罕見。
你的個人生育力提升計劃
- 手術前4週開始每日補充400微克葉酸
- 維持BMI在20 – 25之間
- 戒菸三個月
- 每週150分鐘中度運動
當無法進行重建時
- 體外受精（IVF）： 體外受精，輸卵管狀況無關緊要
- 單精子注射（ICSI）： 將單一精子直接注入卵子
- 卵子捐贈： 在西班牙和捷克合法；低卵巢儲備的選項
- 冷凍保存： 冷凍胚胎以供未來移植
費用概覽
復通手術：3,000 – 6,000 歐元。試管嬰兒週期：4,000 – 8,000 歐元。符合法定年齡及婚姻條件者，法定保險可補助試管嬰兒費用最高達50%；私人保險部分可全額報銷。
尋找合適的診所
初診時的重要問題：
- 每年進行多少次再吻合手術？
- 自有懷孕及輸卵管異位妊娠率？
- 手術顯微鏡放大倍率≥20倍？
- 有機器人輔助嗎？
- 亞甲藍測試為標準？
高科技展望
歐洲各地團隊正致力於研發 3D列印輸卵管支架，可在六個月內被吸收，刺激上皮生長，從而替代缺失的輸卵管段。歐盟計劃「NanoRepair-Fallop」開發出 奈米塗層支架，可置入輸卵管內，抑制疤痕形成並維持纖毛的活動性。同時，海德堡的一個聯盟正在研究生物活性水凝膠注射，能封閉微損傷的輸卵管壁並釋放生長因子。支架和支架的第一階段I期研究將於2026年開始；水凝膠技術預計於2027年進入臨床試驗。
結論
復通手術主要為年輕女性提供溫和的初次手術，帶來自然懷孕的現實機會。若無法實現，試管嬰兒或顯微注射仍是可靠的替代方案，而未來的高科技解決方案可能進一步提升成功率。