受精後，胚胎會移動至子宮並嵌入子宮內膜，這個過程稱為著床，是任何可存活妊娠的基礎。本文說明著床機制、常見時間軸、哪些徵兆較可信、如何區分著床出血與月經，以及何時驗孕較可靠。
什麼是著床？
著床（implantation）指囊胚（blastocyst）嵌入子宮內膜。外層細胞（滋養層，trophoblast）把胚胎與母體血流連結，並啟動胎盤形成。多在受精後 6–10 天發生。只有在成功著床後，人類絨毛膜促性腺激素（hCG）才會上升——尿液與血液驗孕所偵測的就是這個荷爾蒙（NHS：Pregnancy test）。
著床何時發生？
黃體生成素（LH）高峰通常比排卵早 24–48 小時。受精後，胚胎開始分裂，於第 4–5 天達到囊胚期，並常在第 6–10 天完成著床。時間軸因人而異；若排卵較晚，整體時程也會順延。
- 第 0 天：受精
- 第 1–3 天：細胞分裂與移動
- 第 4–5 天：形成囊胚
- 第 6–10 天：著床
實務重點：過早驗孕出現「陰性」的參考價值低。建議在預計月經日檢測，結果更穩健（NHS）。
著床需要多久？
與內膜「錨定」的關鍵階段通常約 1–2 天；從受精到完成著床，整體約 6–12 天。hCG 僅在成功著床後才上升，因此過早的尿液驗孕常見偽陰性（NHS）。
常見徵兆
許多人完全沒有感覺；若有，多半輕微且不具特異性：
- 下腹短暫、輕度拉扯感或悶痛／抽痛
- 接近預計月經日前後出現極少量的點滴狀出血（spotting）
- 早期疲倦或乳房脹痛／敏感
重點：上述也常出現在未懷孕的週期。比直覺更可靠的是正確抓準驗孕時點與持續週期追蹤（例如排卵試紙、基礎體溫），亦符合臨床指引建議（NICE CG156）。
著床出血 vs 月經
以下差異可作參考；若仍拿不準，應盡速就醫評估。
| 特徵 | 著床出血 | 月經 |
|---|---|---|
| 時間 | 排卵後約 6–10 天 | 多為排卵後約 14 天 |
| 持續時間 | 數小時至 1–2 天 | 3–7 天 |
| 量 | 極少量、點滴狀 | 由少至多皆可能 |
| 顏色 | 粉紅至棕色 | 常見鮮紅色 |
懷孕早期少量點滴出血可屬正常；若出血量多或時間拉長，建議盡快就醫（NHS：Vaginal bleeding）。
如何助攻著床
- 週期監測：以排卵試紙與基礎體溫辨識受孕窗；排卵前後安排性行為可提升機會（NICE CG156）。
- 生活型態：不抽菸、不飲酒、均衡飲食、規律運動與充足睡眠——各大指引反覆強調的基礎（NICE）。
- 營養補充：備孕與早孕期補充葉酸；其餘補充品請先諮詢醫師。
- 驗孕時機：建議於預計月經日以尿液驗孕；若判讀不明，可改採血清 hCG 追蹤（NHS）。
障礙與風險因子
著床可能受子宮內膜偏薄／發炎、子宮肌瘤或息肉、宮腔沾黏（Asherman 症候群）、甲狀腺功能異常、凝血異常，以及重度吸菸或明顯肥胖等影響。建議於生殖醫學門診個別化評估，並遵循權威建議（NICE 建議）。
實用檢查
- 經陰道超音波評估內膜厚度與排除結構性原因
- 序列血清 hCG 監測早孕走向
- 有指徵時：篩檢感染或慢性子宮內膜炎
對生殖醫學中的各式「加值項」（add-ons）應審慎評估：不少作法證據有限。英國監管機構 HFEA 提供獨立總覽（HFEA add-ons）。
反覆著床失敗（RIF）：定義與處置
即便多次移植高品質胚胎仍未取得臨床妊娠，常稱為 RIF。致因可能來自子宮、胚胎／遺傳、內分泌或全身性問題。多種免疫學檢測與治療的證據不一致；HFEA 對此類加值項持保留態度（HFEA：Immunological tests & treatments）。
建議策略：先做結構化評估、優化時程並採行依據指引的治療；在充分權衡效益—風險後，才考慮實驗性選項。
最新實證
著床源於胚胎品質、子宮內膜受納性與精準時機的互動。臨床指引強調生活型態、正確驗孕時點與理性診斷；監管機構則建議對新興「加值項」保持批判性評估（NICE CG156、HFEA 總覽）。
何時就醫
若出現大量或持續性出血、明顯下腹痛、暈眩／昏厥、發燒，或在驗孕陽性時伴隨出血，請儘速就醫。懷孕早期少量點滴出血可能屬正常，但更安心的評估應在早期妊娠門診完成（NHS：Vaginal bleeding）。
重點總結
著床是每段妊娠的起點，常在排卵後 6–10 天發生，臨床徵象多半低調。最可靠的驗孕結果通常在預計月經日取得。透過規律的週期追蹤、健康生活型態，並在出現警訊時儘早就醫，可在無需依賴證據不足的「加值項」下，打造更佳受孕條件。