受精後，卵子會向子宮移動並在那裡著床。這一步驟，即 著床，是每次健康懷孕的前提。以下將介紹這個過程如何進行、何時發生、可能出現的徵兆以及現代促進方法。
什麼是著床？
著床，也稱為植入，是指囊胚侵入子宮內膜，通常發生在受精後六至十天。外層細胞會溶解微小血管，與組織結合，確保營養供應。此過程中可能會造成微小血管損傷，導致無害且最多持續兩天的少量點滴出血。
時間點：從排卵到著床
在卵子與精子融合後（第0天），合子開始分裂，於第4至5天達到囊胚階段，並於第6至10天在子宮內著床。只有成功著床後，孕激素hCG才會明顯上升——這是所有尿液和血液檢測的基礎。
- 第0天： 受精
- 第1–3天： 細胞分裂與移動
- 第4–5天： 囊胚形成
- 第6–10天： 植入
著床需要多久時間？
實際的著床過程約持續48小時；從受精到完成著床總共約需六至十二天。
可能的徵兆
許多女性完全沒有感覺。如果出現症狀，最常見的是：
- 下腹部短暫的拉扯感
- 在預期月經開始前約一週出現輕微的淡紅色至棕色點滴出血
- 基礎體溫曲線中輕微的體溫上升（Healthline）
- 因hCG上升而早期疲倦
著床出血還是月經？
你可以這樣區分兩者：
- 時間點： 著床出血發生在排卵後六至十天；月經約在14天後來潮
- 持續時間： 通常持續一至兩天，而非三至七天
- 顏色： 淡紅色至棕色而非深紅色
- 強度： 輕微點滴出血而非明顯出血
- 伴隨症狀： 可能有輕微痙攣；經前症候群（PMS）較典型於月經期間
支持著床
以下幾點已被證實能改善成功著床的條件：
- 均衡飲食、規律運動、充足睡眠，以及戒酒戒菸
- 葉酸（至少400微克）、維生素D、Omega-3脂肪酸及鐵
- 使用排卵試紙或基礎體溫曲線進行精確的週期追蹤
- 透過瑜伽或冥想減輕壓力（系統性回顧)
- 長期想要懷孕時，醫師需檢查荷爾蒙狀態、甲狀腺功能及子宮內膜
著床障礙
以下因素可能會影響著床：
- 子宮內膜過薄或發炎
- 子宮肌瘤、息肉或沾黏
- 荷爾蒙失衡如多囊卵巢症候群（PCOS）
- 免疫反應或凝血障礙
- 慢性壓力、吸菸及嚴重肥胖
診斷方法
現代技術可有效評估著床情況：
- 3D/4D超音波測量子宮內膜厚度及囊胚位置
- 血液中連續的hCG監測
- 懷疑慢性子宮內膜炎時的活檢
- 子宮內膜接受性分析（ERA） 用於確定個人化著床窗口
反覆著床失敗（RIF）
若至少三個試管嬰兒週期或四次高品質胚胎移植後仍無臨床妊娠，即稱為反覆著床失敗（RIF，歐洲人類生殖與胚胎學會 2023）。原因多樣，因此診斷範圍也相當廣泛。
可能原因
- 子宮因素如子宮肌瘤、息肉或Asherman症候群
- 著床窗口移位及慢性子宮內膜炎
- 免疫異常（自然殺手細胞增加，Th1/Th2失衡）
- 父母或胚胎的遺傳異常
- 系統性因素：凝血障礙、甲狀腺問題、維生素D缺乏、嚴重肥胖
進階診斷
- ERA測試以確定精確著床窗口
- 免疫面板檢測自然殺手細胞、細胞激素及HLA分型
- 父母染色體分析及植入前診斷
治療選項
- PRP輸注： 自體血注入子宮，提升著床率於 RCT 2024
- G-CSF： 促進子宮內膜再生的生長因子（Front Med 2024）
- 脂質輸注（Intralipid）： 降低自然殺手細胞，提升成功率於 2023年綜述
- 個人化胚胎移植： 精確於ERA窗口進行胚胎移植（2025年薈萃分析）
- 黃體期支持使用黃體酮，必要時加用阿司匹林或肝素
哪種組合最適合，由跨領域的生育團隊決定。
最新研究
口服製劑 OXO-001 在一項第二期研究中，臨床懷孕率和活產率均提高了近百分之七。同時，生物標記分析提供了越來越精確的胚胎與子宮內膜之間溝通的見解——目標是更有針對性地治療著床障礙。
結論
著床是每次懷孕的基礎。透過健康的生活方式、現代的週期監測以及個別化療法如PRP或ERA，成功著床的機會比以往任何時候都更好。