了解PCOS – 荷爾蒙失調的基礎
多囊卵巢症候群（PCOS）是一種複雜的代謝和荷爾蒙失調。典型特徵是
- 過高的 雄激素水平,
- 明顯的 胰島素抗性 和
- 卵巢中有許多未成熟的濾泡（誤稱為「囊腫」）。
這種組合會擾亂月經週期，並促進皮膚和毛髮的變化。
多囊卵巢症候群的原因 – 遺傳、胰島素與生活方式
多囊卵巢症候群通常是遺傳傾向與不利環境因素共同作用的結果：
- 家族聚集 證明了遺傳成分。
- 胰島素抗性 提高胰島素水平 – 這會刺激雄激素的生成。
- 超重、缺乏運動和壓力 進一步加劇這個循環。
及早識別PCOS症狀
- 月經稀少或停經
- 下巴、胸部或背部毛髮增多
- 青春期後持續性痤瘡
- 頭頂頭髮變薄
- 儘管飲食未改變，體重增加
- 懷孕困難
並非每位女性都會出現所有症狀——即使是單一跡象 也值得進行檢查。
根據鹿特丹標準診斷多囊卵巢綜合症
診斷必須符合以下兩項條件：
- 排卵稀少或缺失，
- 雄激素水平升高或明顯症狀如多毛症，
- 超聲波檢查顯示多囊卵巢。
先排除甲狀腺、催乳素和腎上腺疾病。
及早預防多囊卵巢綜合症的長期風險
- 因慢性胰島素抵抗引起的2型糖尿病
- 高血壓和脂質代謝異常
- 心血管疾病
- 子宮內膜增厚（子宮內膜癌）
早期治療可顯著降低這些風險。
飲食與運動——多囊卵巢綜合症治療的基石
體重減輕5%即可調節許多超重患者的月經週期 （ Clark 等人 1995）。
- 低升糖指數食物： 蔬菜、豆類、全穀類。
- 150分鐘有氧運動 加上 兩次力量訓練 每週。
- 肌醇 可以額外穩定月經週期與新陳代謝， 但無法取代生活方式的改變。
多囊卵巢症候群藥物治療
- 二甲雙胍 提升胰島素敏感性並 降低雄激素 （Pau 等人 2014）。
- 荷爾蒙避孕 調節出血，緩解痤瘡與多毛症。
- 來曲唑 比克羅米芬更有效誘發排卵 （NEJM 2014）。
多囊卵巢症候群的生育計畫—懷孕路線圖
基礎優化
減重、低升糖飲食及規律運動可明顯提升自然排卵率。
排卵誘導
- 來曲唑 – 首選，六個週期後排卵率約60%。
- 克羅米芬 – 替代方案，但多胎率較高。
- 促性腺激素 – 來曲唑抗藥性時注射，需密集超音波監測。
生殖醫學
若未懷孕，可提供 體外受精（IVF） 或 卵胞漿內單精子注射（ICSI） 臨床 成功率為每次胚胎移植25 – 40%。 二甲雙胍可降低卵巢過度刺激症候群的風險。
創新技術
「體外成熟」（IVM）在最小激素刺激下取得成熟卵子 – 對有過度刺激風險的患者具前景，目前仍有限制。 多達40%的患者會出現焦慮或抑鬱症狀。專業協助、正念訓練及自助團體可明顯提升生活品質並增加治療依從性。 體外成熟
多達40%的患者會出現焦慮或抑鬱症狀。專業協助、正念訓練及自助團體可明顯提升生活品質並增加治療依從性。
低升糖指數飲食、結構化運動及個別調整藥物的組合可緩解多囊卵巢症候群症狀，降低長期風險並提升懷孕機會。 越早開始，成功率越高。
低升糖指數飲食、結構化運動及個別調整藥物的組合可緩解多囊卵巢症候群症狀，降低長期風險並提升懷孕機會。 越早開始，成功率越高。
IVM是一種新型生殖醫學技術，取出未成熟卵子並在體外培養成熟 – 特別適合有過度刺激風險的多囊卵巢症患者。