精液分析是許多夫妻在等待懷孕時的第一個明確步驟。依據 WHO 標準的現代數位分析，能清楚顯示精子的濃度、活動力及形態是否足以受精。 本指南說明流程、費用、最新 WHO 正常值，以及哪些措施能有效提升射精液品質。
什麼是精液分析？
精液分析是一項實驗室檢查，用於評估男性生育能力。 內容包括：
- 精子濃度 – 每毫升精液中的精子數量
- 活動力 – 活動性或前進性活動精子比例
- 形態 – 正常形態精子百分比
- 射精量 – 精液總量
- 活力 – 活精子比例，顯示細胞完整性
- pH值 – 發炎或酸鹼平衡異常的指標
- 白血球 – 升高的數值表示感染
這些參數能可靠評估自然受孕的可能性。
何時進行精液分析合適？
指南建議，若持續12個月定期無保護性行為仍未懷孕，應進行精液分析。 EAU指南2025：男性不孕症 若有風險因素，甚至建議更早檢測。
- 原發性或繼發性不孕
- 異常荷爾蒙數值
- 輸精管結紮前後檢查
- 反覆流產
- 骨盆區域手術或放射治療
如果有靜脈曲張、童年隱睪或化療／放療史，應及早檢測。
精液分析 – 費用與報銷
在德國，精液分析費用通常介於60至90歐元之間。 若有醫療原因，法定健康保險會支付檢查費用。 許多生育中心提供包含第二次精液分析的套餐。 私人保險者應事先確認費用承擔。
精液分析流程：準備與採樣
準備：
- 三至五天的性禁慾
- 過去48小時內無酒精、尼古丁或毒品
- 無發燒、嚴重感染或長時間桑拿
- 充足的睡眠及盡量減少壓力
採樣：
- 僅用水和肥皂清潔雙手及陰莖
- 勿使用含矽油的潤滑劑或安全套，因會影響結果
- 將整個射精液收集於無菌實驗室容器中
若在家採樣，請保持樣本體溫（約37°C），並於60分鐘內送至實驗室。
2021年WHO精液分析正常值
世界衛生組織在其 精液分析實驗室手冊（第6版，2021年） 訂定以下最低標準：
- 射精量： 至少1.5毫升
- 精子濃度： 每毫升至少 1500 萬
- 總數： 每次射精至少 3900 萬
- 總活動力： 至少 40% 活動力
- 前進活動力： 至少 32% 目標導向活動
- 形態學： 至少 4% 形態正常
- 活力： 至少 58% 活著
- pH 值： 7.2 或更高
低於此閾值的數值表示功能受限，但不一定代表不孕。
實驗室品質：你應該注意的事項
精液分析的準確性取決於實驗室的品質。 請注意是否有 DIN EN ISO 15189 認證，參與 QuaDeGA 等外部 環環測試，並嚴格遵守 WHO 協議。理想情況下，兩位專業人員應獨立評估樣本，以減少觀察誤差。
精液分析時間及結果討論
顯微鏡分析需時 60 至 120 分鐘。書面報告會在兩至四個工作日內完成；許多實驗室會通過密碼保護的 在線平台提供報告，並隨後與你詳細討論結果。
評估：異常數值的意義
- 少精症 – 精子數量過少
- 弱精症 – 活動力受限
- 畸形精子症 – 形態異常
- 隱精症 – 極低濃度
- 無精症 – 未檢測到精子
為了排除自然波動，通常建議間隔六週進行兩次精液分析。
精子質量不佳的典型原因
- 荷爾蒙失調（睪酮、FSH、LH、催乳素）
- 遺傳異常，例如克萊恩費爾特症候群
- 感染如披衣菌或腮腺炎睪丸炎
- 生活方式：吸煙、酒精、過重、長期壓力
- 環境影響：高溫、農藥、增塑劑、微塑膠
發燒或某些藥物也可能暫時影響結果。
改善精液分析：六個實用建議
- 飲食： 抗氧化劑（維生素C、E、鋅）、Omega-3、多吃水果和蔬菜
- 運動： 定期適度運動，避免過度高溫如長時間騎車或桑拿
- 減少尼古丁和酒精： 避免有害物質
- 減輕壓力： 冥想、瑜伽或呼吸練習
- 保持睪丸涼爽： 寬鬆內褲，筆電不要直接放在大腿上
- 補充品： 輔酶Q10或L-肉鹼可能有幫助，但其效果存在爭議—請先諮詢醫師
一項系統性綜述 (Nagy 等人，2021) 證實生活方式干預對精子數量和活動力有正面影響。
進一步診斷與生育治療
若結果異常，專科醫師建議進行額外檢查：
- 全面的荷爾蒙分析
- 基因診斷（核型分析，Y 染色體缺失測試）
- 睪丸及附睪超聲波檢查
- DNA 斷裂測試
- 無精症時的手術取精（TESE 或 MESA）
如果自然受孕不太可能，體外受精（IVF）或顯微注射（ICSI）等方法仍可實現生育願望。
正常精液分析 – 接下來怎麼辦？
正常檢查結果大致排除男性因素。若仍未懷孕，建議對伴侶進行月經週期診斷、荷爾蒙狀態或性交後試驗。生育中心的諮詢可釐清下一步。
結論
精液分析能精確顯示男性生育能力狀況。異常常可透過生活方式改變、針對性治療及現代生殖醫學調整。若數值正常，建議全面檢視雙方，因為生育是團隊合作。這樣你能充分準備與醫師溝通。