「輔助生殖（ART）」不是單一手術，而是一套可依情況搭配的工具。依不孕原因、年齡與既往史，可在居家授精（ICI/IVI）到實驗室的 IVF/ICSI 之間選擇。本文整理各方法的定位、流程、機會、風險與費用，並連結延伸閱讀。依據世界衛生組織不孕不育資料：連續嘗試 12 個月未孕（≥35 歲為 6 個月）應進行醫療評估。
方法速覽與對比
- ICI / IVI——居家授精
以注射器／收集杯將精液置於子宮頸口附近。適用於輕度問題或捐精情境。成本最低、隱私性最高。 - IUI——子宮腔內人工授精
將洗滌後的精子經細導管直接注入子宮腔。適合中度男性因素、子宮頸問題或原因未明不孕。 - IVF——體外受精
取多枚經刺激之卵母細胞，在實驗室與精子結合。輸卵管因素或多次 IUI 失敗後的標準方案。 - ICSI——單精子顯微注射
將單一精子顯微注入卵母細胞。重度男性因素或使用 TESE 樣本時更合適。
台灣院所多提供套裝方案；藥物與 ICSI／PGT／冷凍等「加項」通常另計，實際以院所報價為準。
方法卡片
| 方法 | 典型適應症 | 侵入性 | 週期負擔 | 要點 |
|---|---|---|---|---|
| ICI/IVI | 私人捐精、輕度問題 | 低 | 低 | 高度隱私；掌握時機至關重要 |
| IUI | 子宮頸因素、輕／中度男性因素、原因未明 | 低 | 低–中 | 洗滌精子；門診完成 |
| IVF | 輸卵管因素、子宮內膜異位症、IUI 後 | 中 | 中–高 | 實驗室受精；倡導單胚胎移植（SET） |
| ICSI | 重度男性因素、TESE | 中 | 中–高 | 顯微注射；實驗室費用占比更高 |
何時選擇何種方法
選擇取決於病因、年齡、卵巢儲備與既往治療。基礎評估包含病史、超音波、荷爾蒙，以及至少一次符合WHO 2021 精液手冊品質規範的精液分析。
- ICI/IVI：偏好私人捐精、問題輕微、重視自主與隱私。
- IUI：子宮頸黏液黏稠、輕／中度精液參數下降、原因未明不孕。
- IVF：輸卵管不通／缺如、具有臨床意義的內膜異位症、IUI 失敗後或合併多因素。
- ICSI：精液參數極低（OAT）、合併 TESE 的無精症、IVF 仍未受精等情形。
理性看待成功率
結果主要受年齡、診斷、配子品質、胚胎培養與單胚胎移植策略影響。患者友善解讀：NHS IVF 頁面；專業指引可參閱 ESHRE。
IUI、IVF 與 ICSI 流程
IUI 一覽
（可選）輕度刺激 → 精液洗滌 → 排卵期附近以細導管注入子宮腔 → 視情況給予黃體期支持。
IVF 一覽
刺激並配合超音波／抽血監測 → 取卵（穿刺） → 實驗室受精 → 胚胎培養 → 單胚胎移植 → 其餘可選擇冷凍保存。
ICSI 一覽
與 IVF 類似，但受精方式為將單精子直接注入卵母細胞——重度男性因素時特別有價值。
風險與安全
多為輕度，重症少見：卵巢過度刺激症候群（OHSS）、取卵後出血／感染、多胚胎移植導致多胎風險、心理壓力等。個體化方案與單胚胎移植可顯著降低風險；可於 ESHRE 查閱綜述與建議。
費用與給付（台灣）
| 項目 | 典型內容 | 參考區間（NT$） |
|---|---|---|
| IUI | （可選）輕刺激、洗滌、導管、監測 | ~NT$5,000–15,000／週期 |
| IVF | 刺激、取卵、受精、培養、移植 | 手術費 ~NT$100,000–250,000／週期；藥費常見 +NT$30,000–80,000 |
| ICSI | IVF + 單精子顯微注射；實驗室占比更高 | 在 IVF 套餐上加收 ~NT$20,000–60,000 |
| 凍胚移植（FET） | 復溫、子宮內膜準備、移植 | ~NT$20,000–50,000；胚胎年儲存費 ~NT$2,000–6,000 |
誰來買單？台灣多數 ART 項目屬自費；部分院所提供套裝或分期。商業保險之給付依保單條款而異。務請索取載明包含範圍（手術、用藥、冷凍／儲存、加項）與價格效期的書面明細報價，再行評估。
法律框架（台灣）
ART 須於依法設立且具資格之醫療機構執行，遵循相關法規與專業指引。精／卵／胚捐贈在合規條件下得以進行（含評估、檢驗、同意與紀錄保存）；商業代孕不被允許，代孕規範以現行法令為準。可近用之對象、同意程序、資料保護與文書保存等規定可能隨政策更新，請向擬就醫院所確認最新要求。
治療前清單
- 完成基礎檢查（荷爾蒙、超音波、符合WHO 2021的精液分析）。
- 明確適應症與目標（如以單胚胎移植為原則；事先約定冷凍策略）。
- 理解用藥與監測計畫，記下緊急聯絡方式。
- 取得書面報價；於付款前確認保險可報銷部分、除外項目、儲存費與「加項」之實際必要性。
- 必要時安排心理支持，並規劃週期間休整。
替代與補充
視起點情況而定，精準的週期追蹤、良好時機掌握與生活型態調整均有助益。若希望使用捐精或更適合 ICI/IVI 路線，可在本站查閱更深入的工具與指引。
- ICI / IVI——居家授精：更自主、更隱私。
- IUI：洗滌精子、可門診完成的選擇。
- IVF：輸卵管因素或 IUI 後的實驗室受精。
- ICSI：重度男性因素時的關鍵選項。
RattleStork——安全規劃，清楚紀錄
RattleStork透過已驗證的個人檔案、安全交流，以及預約、週期／時機筆記與私人清單等工具協助你們——適用於私人捐精（ICI/IVI）與結構化決策。RattleStork 不取代醫療建議。
結語
ART 提供多條路徑——關鍵在於正確診斷、務實計畫與清楚資訊。下一步可參考我們的 ICI/IVI、IUI、IVF 與 ICSI 頁面。