子宮內人工授精（intrauterine insemination, IUI）是輔助生殖中行之有年的技術。經實驗室處理的精蟲以柔軟導管注入子宮腔內；受精與著床仍在體內進行。本文提供務實總覽：適應症、具體且可期待的成功率、操作流程、安全重點，以及 IUI 與 ICI、IVF、ICSI 的定位比較。
何謂 IUI？
IUI 前會先將精液樣本「清洗」並濃縮，移除精漿、富集具前向運動能力的精蟲，使其更適合置入子宮。之後以細導管注入子宮腔。IUI 可使用伴侶精蟲或捐精。簡要介紹可參考公共衛生入口網站 NHS Inform。
適用對象
IUI 常見於不明原因不孕、輕度男性因素（濃度或活動力中度下降）、子宮頸因素、性交疼痛／性行為困難，以及使用捐精的治療。若輸卵管阻塞、精液品質嚴重受損或卵巢儲備明顯下降，多半建議改以 IVF/ICSI。關於適應症的中立整理可見 HFEA。
實證與成功率
單一週期的懷孕機會主要受年齡、診斷、處理後樣本品質、刺激策略與時機精準度影響。多份指引與綜論指出，在不明原因不孕時，IUI 相較單純觀望更具優勢，尤其搭配溫和刺激與精準時機。不過絕對成功率仍屬中等；臨床上常連續安排多個結構化 IUI 週期，再評估是否轉入 IVF/ICSI。可參考 NICE 與 ESHRE 的建議。
前置條件
- 至少一側輸卵管通暢（例如經 HSG 或 HyCoSy 證實）。
- 可確認的排卵—自然或藥物誘發。
- 處理後具足夠數量之前向運動精蟲（各中心門檻不一）。
- 無急性感染；情況需要時提供最新性病（STI）檢驗。
- 使用捐精時：完善的篩檢、可追溯流程與同意文件。
流程步驟
- 準備： 病史評估、週期監測、精液分析；必要時評估輸卵管通暢。
- 刺激（選擇性）： 來曲唑／克羅米芬或低劑量性腺激素；目標為 1–2 個成熟濾泡。
- 排卵時機： 以 hCG 觸發或藉由 LH 試紙與超音波監測判定。
- 精蟲處理：swim-up 或密度梯度法；紀錄處理後之濃度與活動力。
- 授精： 以柔性導管將樣本注入子宮；過程數分鐘，通常不太疼痛。
- 術後： 多可立即恢復日常活動；是否給予黃體素支持依中心而異。
- 驗孕： IUI 約 10–14 天後進行。
關於流程與影響成功因素的中性總覽亦可見 HFEA。
時機與刺激排卵
時機至關重要：IUI 多在 hCG 觸發後 24–36 小時，或接近自然 LH 高峰時施行。溫和刺激可提升單週期機會，但需密切監測以降低多胎風險。臨床指引建議採保守劑量、設定濾泡過多時的取消標準，並在考慮更換方式前限制 IUI 週期數（見 NICE）。
風險與安全
IUI 整體被視為安全。主要關注是刺激後濾泡過多所致的多胎妊娠風險。其他少見風險包含感染、痙攣或導管通過後之輕微出血。良好作法包括無菌技術、保守刺激、濾泡過多時取消，以及針對效益與限制的透明溝通。精簡的風險說明可參考 NHS Inform。
比較：ICI · IUI · IVF · ICSI
| 面向 | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| 施作場域 | 門檻較低；置於子宮頸附近 | 臨床內進行；將清洗後樣本注入子宮 | 臨床＋實驗室；體外受精 | 臨床＋實驗室；對每顆卵母細胞進行顯微注射 |
| 樣本特性 | 未處理或簡單清洗 | 清洗並篩選 | 標準處理；共同培養 | 單一精蟲注入卵母細胞 |
| 單週期成功 | 偏低；高度依賴時機 | 中等；受年齡／診斷影響 | 高於 IUI；受年齡影響 | 與 IVF 相近；男性因素明顯時具優勢 |
| 複雜度 | 低 | 低–中 | 中–高 | 高（需顯微操作） |
| 主要風險 | 較小；衛生／篩檢關鍵 | 刺激下的多胎風險 | 卵巢過度刺激症候群、侵入性風險、多胎 | 類同 IVF＋潛在細胞損傷 |
| 典型應用 | 無嚴重因子時的入門選擇 | 不明原因不孕、輕度男性因子、捐精 | 輸卵管因子、子宮內膜異位、IUI 未果後 | 重度男性因子、受精失敗 |
多數指引主張階段式策略：先完成數個規劃良好的 IUI 週期；未成功時，再有系統地轉入 IVF/ICSI。
規劃與下一步
- 明確界定適應症與替代方案；務實討論期望值。
- 決定週期策略（自然週期 IUI vs. 溫和刺激）；設定濾泡過多時的取消標準。
- 預先約定 IUI 計畫週期數與評估轉換時點。
- 了解實驗室品質：索取處理報告（清洗後濃度與活動力）。
- 調整生活型態（尼古丁、酒精、BMI、睡眠、活動量）—小幅改善可累積成效。
RattleStork —— 讓 IUI 更有條理
RattleStork 並非醫療院所，亦不取代個別化醫療建議。平台協助管理 IUI 相關的個人資訊：經驗證的社群與安全交流、關於門診行程、用藥與欲詢問醫療團隊之私密筆記，以及用於時機掌握與門診對話的簡易清單。讓資訊自首次諮詢到驗孕結果都集中好找。
結語
IUI 屬於負擔較低的治療，單週期成功率中等。特別適合不明原因不孕、輕度男性因子與捐精治療。關鍵在於精準時機、保守刺激、明確的取消標準與透明溝通。若完成多個良好規劃的週期仍未成功，宜與醫療中心討論是否轉入 IVF/ICSI。