子宮頸內人工授精（Intracervical Insemination，ICI）是一種操作相對簡單的生育助攻方法。將精液樣本放置於陰道後穹隆、靠近子宮頸的位置；之後精蟲會自行經由子宮頸、子宮腔與輸卵管游向卵子。本文以臨床上客觀、清楚的方式說明 ICI 的定義、實際效益、安全執行、適當時機，以及其相較於 IUI、IVF 與 ICSI 的定位。
什麼是 ICI？
ICI 指將精液樣本置於子宮頸管附近。此方式順應精蟲的自然路徑，所需器材較少。相較之下，子宮腔內人工授精（IUI）會將經處理的樣本直接注入子宮腔；體外受精（IVF）與單一精蟲卵細胞質內注射（ICSI）則於實驗室完成受精過程。
證據與成功率
綜整研究顯示，在許多情境下，IUI 的效果往往優於 ICI，特別是在樣本經適當處理且時機拿捏精準時。臨床實務中，ICI 每一週期達成懷孕的機率常被務實估計為約 5–15 %。實際機會主要受年齡、致病原因、精液品質與時機精確度影響。可參考比較捐精情境下 ICI 與 IUI 的系統性綜述 Cochrane 以及精液檢驗之實驗室標準 世界衛生組織手冊（第六版）。
材料與準備
- 無菌收集杯、無針一次性注射器、乾淨鋪墊；必要時使用一次性手套。
- 等待樣本自然液化；避免高溫或低溫環境。
- 使用對精蟲友善的產品；避免降低活動力／存活力的添加物。
- 紀錄事項：日期、時間、週期日、捐贈者／批號資訊、處理步驟與任何異常。
- 事前釐清：感染篩檢、知情同意、運送安排與在地規範要求。
實務步驟
具體安排可有差異，但基本原則相同：
- 依精子庫規範取得或解凍樣本，並進行快速目視檢查。
- 緩慢將樣本置於子宮頸外口附近，避免用力與受傷風險。
- 置入後平躺休息數分鐘；避免突然動作。
- 所有一次性器材須安全丟棄；禁止重複使用。
關於捐精之安全取得與於家中使用的指引，可參考英國主管機關： HFEA。
時機與週期
時機至關重要。ICI 應盡量在排卵附近進行。常見做法是在黃體素（LH）試紙呈陽性當天實施一次，必要時於隔天再嘗試。透過 LH 試紙、子宮頸黏液與基礎體溫的週期觀察可提供支援；最精準的方法是由醫療人員以超音波監測。若週期不規律，規劃多次、時機良好的嘗試是合理的。
比較：ICI · IUI · IVF · ICSI
| 指標 | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| 場所／情境 | 門檻較低；置於子宮頸附近 | 臨床環境；經處理樣本注入子宮 | 臨床＋實驗室；於實驗室完成受精 | 臨床＋實驗室；逐一卵子進行顯微注射 |
| 樣本性質 | 未處理或已處理 | 清洗並篩選之精蟲 | 已準備之精蟲；與卵子共培養 | 將單一精蟲注入卵子 |
| 每週期成功 | 較低；高度仰賴時機 | 中等；誘發排卵時更高 | 高於 IUI；受年齡影響 | 與 IVF 相近；對明顯男性因子具優勢 |
| 複雜度 | 低 | 低–中 | 中–高 | 高（顯微操作） |
| 主要風險 | 有限；衛生／篩檢關鍵 | 誘發排卵下之多胎風險 | 卵巢過度刺激症候群（OHSS）、手術風險、多胎 | 同 IVF＋潛在細胞損傷 |
| 典型適用 | 無嚴重不孕因子之起始選項 | 不明原因不孕、輕度男性因子、捐精 | 輸卵管因子、子宮內膜異位、IUI 失敗後 | 明顯男性因子、既往受精失敗 |
方法選擇受年齡、檢查結果、精液品質、時間規劃與個人承受度影響。各專業指引建議進行個別化評估，採取分階段策略。
安全與感染防護
進行 ICI 前，建議備有近期之可傳染感染篩檢結果。精子庫遵循既定之篩檢與隔離要求。若為私下安排，應確保充分知情同意、可追溯文件、明確責任分工與安全物流。使用對精蟲友善的用品，避免溫度壓力，不可重複使用一次性材料。
若出現疼痛、發燒、異常分泌物或出血，應就醫評估。精液檢驗之實驗室標準可參考世衛手冊。
精液來源與處理
可選擇伴侶樣本、熟識捐贈者，或精子庫提供之新鮮／冷凍樣本。各選項皆涉及醫療、管理與法律面向。透過精子庫之捐贈遵循品質、安全與可追溯等明確標準。對於私下協議，完善的告知、檢測、同意、紀錄與清楚的溝通管道，對安全與成功至關重要。
何時就醫評估？
若於多個時機良好的週期仍未懷孕；或月經週期不規則；懷疑子宮內膜異位或輸卵管因素；精液分析顯著異常；反覆流產；或出現疼痛、發燒、出血等症狀，皆應安排評估與諮詢。年齡、檢查結果與精液品質有助判斷 ICI、IUI、IVF 或 ICSI 何者較合適。
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結論
ICI 為生育助攻的可行入門選擇。成功率主要取決於年齡、病因背景、樣本品質與時機精準度。安全性建立於乾淨材料、清楚約定、可靠檢測與完整紀錄之上。評估 ICI 時，應客觀與 IUI、IVF、ICSI 比較，必要時納入醫療評估，以做出知情決策。