«لقاح مصنوعی» یک روش واحد نیست، بلکه مجموعه‌ای از تکنیک‌هاست. با توجه به علت، سن و سابقه درمانی، مسیرهای متفاوتی مناسب است — از تلقیح خانگی (ICI/IVI) تا IVF/ICSI در آزمایشگاه. این مرور روش‌ها را طبقه‌بندی می‌کند، مراحل، شانس‌ها، خطرات و هزینه‌ها را توضیح می‌دهد و به مطالب تکمیلی پیوند می‌دهد. بر اساس برگه واقعیت ناباروری سازمان جهانی بهداشت، پس از 12 ماه بدون بارداری (یا 6 ماه اگر ≥35 سال) مراجعه برای ارزیابی پزشکی توصیه می‌شود.
مرور سریع روش‌ها
- ICI / IVI — تلقیح خانگی
نمونه با سرنگ یا فنجان نزدیک دهانه رحم قرار می‌گیرد. مناسب در عوامل خفیف یا هنگام استفاده از اسپرم اهدایی. کم‌هزینه‌ترین و با بیشترین حریم خصوصی. - IUI — تلقیح داخل رحمی
اسپرم شسته‌شده با کاتتر مستقیم وارد رحم می‌شود. برای عامل مردانه متوسط، مشکلات سرویکس یا ناباروری بدون علت مشخص مناسب است. - IVF — لقاح آزمایشگاهی
چندین اووسیت تحریک‌شده در آزمایشگاه با اسپرم لقاح داده می‌شوند. استاندارد در عامل لوله‌ای یا پس از IUI ناموفق. - ICSI — تزریق میکروسکوپی اسپرم
یک اسپرم به‌صورت میکروسکوپی داخل اووسیت تزریق می‌شود. گزینه برتر در عامل مردانه شدید یا در استفاده از TESE.
در کلینیک‌های خصوصی ایران، هزینه چرخه IVF معمولاً به‌صورت پکیج اعلام می‌شود؛ هزینه داروها و گزینه‌های افزوده (مانند ICSI/PGT/انجماد و نگهداری) غالباً جداگانه محاسبه می‌گردد.
کارت روش‌ها (خلاصه)
| روش | اندیکاسیون‌های معمول | میزان تهاجمی | بار درمانی هر سیکل | نکات |
|---|---|---|---|---|
| ICI/IVI | اهدای خصوصی، اختلالات خفیف | کم | کم | بسیار خصوصی؛ زمان‌بندی حیاتی است |
| IUI | عامل سرویکس، عامل مردانه خفیف/متوسط، بدون علت | کم | کم–متوسط | اسپرم شسته؛ سرپایی |
| IVF | عامل لوله‌ای، آندومتریوز، پس از IUI ناموفق | متوسط | متوسط–زیاد | لقاح در آزمایشگاه؛ ترجیح انتقال تک‌جنین |
| ICSI | عامل مردانه شدید، TESE | متوسط | متوسط–زیاد | تزریق میکروسکوپی؛ سهم آزمایشگاه بالاتر |
چه زمانی کدام روش مناسب است
انتخاب به علت، سن، ذخیره تخمدانی و پیشینه درمان بستگی دارد. ارزیابی پایه شامل شرح‌حال، سونوگرافی، هورمون‌ها و دست‌کم یک اسپرموگرام با تضمین کیفیت طبق راهنمای 2021 سازمان جهانی بهداشت است.
- ICI/IVI: ترجیح مسیر اهدایی خصوصی، اختلالات خفیف، استقلال و حریم بالا.
- IUI: مخاط دهانه رحم غلیظ، پارامترهای کمی منحرف اسپرم، ناباروری بدون علت.
- IVF: انسداد/عدم وجود لوله‌ها، آندومتریوز قابل‌توجه، پس از IUI، عوامل ترکیبی.
- ICSI: پارامترهای بسیار پایین (OAT)، آزواسپرمی با TESE، عدم لقاح در IVF.
ارزیابی واقع‌بینانه شانس موفقیت
نتایج بیش از همه به سن، تشخیص، کیفیت گامت‌ها، کشت جنینی و سیاست «انتقال تک‌جنین» وابسته است. برای توضیح بیمارپسند، صفحه NHS مفید است؛ برای رهنمودهای تخصصی به ESHRE رجوع کنید.
روند IUI، IVF و ICSI
IUI در یک نگاه
تحریک ملایم اختیاری → آماده‌سازی نمونه → کاتتر ظریف به رحم نزدیک زمان تخمک‌گذاری → احتمال حمایت لوتئال.
IVF در یک نگاه
تحریک با پایش سونو/آزمایش → پانکشن اووسیت → لقاح آزمایشگاهی → کشت جنین → انتقال تک‌جنین → امکان فریز اضافی‌ها.
ICSI در یک نگاه
مانند IVF، اما با تزریق یک اسپرم به داخل اووسیت — به‌ویژه در عامل مردانه شدید.
خطرات و ایمنی
بیشتر عوارض خفیف‌اند و نادر است که شدید باشند: OHSS، خونریزی/عفونت پس از پانکشن، خطر چندقلویی در انتقال چندجنین، بار روانی. پروتکل‌های فردمحور و انتقال تک‌جنین خطر را کاهش می‌دهد؛ خلاصه‌ها را در ESHRE ببینید.
هزینه‌ها و پوشش (ایران)
| فرآیند | اقلام معمول | بازه‌ی تقریبی |
|---|---|---|
| IUI | تحریک خفیف (اختیاری)، آماده‌سازی، کاتتر، پایش | عموماً خصوصی و به تومان صورت‌حساب می‌شود؛ دارو جداست |
| IVF | تحریک، پانکشن، لقاح، کشت، انتقال | تقریباً معادل ~1,200–2,500 دلار آمریکا برای عمل؛ بسته به مرکز |
| ICSI | IVF + تزریق میکروسکوپی؛ سهم آزمایشگاه بیشتر | افزوده بر بسته IVF (برخی مراکز به‌صورت پکیج اعلام می‌کنند) |
| انتقال در سیکل فریز | ذوب، آماده‌سازی آندومتر، انتقال | برآورد خصوصی؛ نگهداری سالانه جنین/گامت معمولاً جداگانه است |
چه کسی پرداخت می‌کند؟ در ایران، بیشتر خدمات ART با پرداخت خصوصی انجام می‌شود. پوشش بیمه پایه محدود است و به طرح و قراردادهای تکمیلی وابسته است؛ برخی بیمه‌های تکمیلی بخشی از اقلام تشخیصی/دارویی را با شرایط خاص می‌پذیرند. همیشه پیش‌فاکتور کتبی (اقلام، دارو، انجماد/نگهداری و «افزوده‌ها») درخواست کنید؛ مبلغ نهایی به نرخ روز و سیاست مرکز بستگی دارد.
چارچوب قانونی (ایران)
ایران با «قانون اهدای جنین به زوجین نابارور» مصوب 1382 امکان استفاده از جنین اهدایی را در چهارچوب قانونی فراهم کرده است. اهدای گامت (تخمک/اسپرم) و رحم‌اجاره‌ای نیز در عمل، با اتکا به فتاوای شیعی، دستورالعمل‌های تخصصی و تصمیمات قضایی/قراردادی اجرا می‌شوند. انجام ART صرفاً برای زوجین قانونی ممکن است و مراکز باید مجوز و استانداردهای وزارت بهداشت را رعایت کنند.
چک‌لیست پیش از درمان
- تکمیل ارزیابی پایه (هورمون‌ها، سونوگرافی، اسپرموگرام طبق WHO 2021).
- تعیین اندیکاسیون و هدف (مثلاً انتقال تک‌جنین به‌عنوان قاعده؛ برنامه فریز).
- آشنایی با داروها و پایش؛ ثبت شماره‌های اورژانسی.
- دریافت پیش‌فاکتور کتبی؛ شفاف‌سازی پوشش بیمه تکمیلی، استثناها، هزینه نگهداری و اثربنیاد بودن «افزوده‌ها» پیش از پرداخت.
- پیش‌بینی حمایت روانی و وقفه‌های برنامه‌ریزی‌شده بین سیکل‌ها.
گزینه‌های جایگزین و مکمل
با توجه به شرایط، پایش چرخه، زمان‌بندی دقیق و اصلاح سبک زندگی کمک‌کننده است. اگر به اسپرم اهدایی نیاز دارید یا مسیر ICI/IVI برای شما مناسب است، در وب‌سایت ما اطلاعات و ابزارهای تکمیلی می‌یابید.
- ICI / IVI — تلقیح خانگی: برنامه‌ریزی خودگردان و خصوصی.
- IUI: گزینه سرپایی با نمونه آماده‌سازی‌شده.
- IVF: لقاح آزمایشگاهی در عامل لوله‌ای یا پس از IUI.
- ICSI: برای کیفیت بسیار پایین اسپرم.
RattleStork — برنامه‌ریزی ایمن با مستندسازی خوب
RattleStork با پروفایل‌های تأییدشده، گفت‌وگوی امن و ابزارهای زمان‌بندی، یادداشت‌های چرخه/تایمینگ و چک‌لیست‌های خصوصی همراه شماست — مناسب برای اهدای خصوصی (ICI/IVI) و تصمیم‌گیری ساختاریافته. RattleStork جایگزین مشاوره پزشکی نیست.
جمع‌بندی
ART مسیرهای متعددی فراهم می‌کند؛ کلید موفقیت تشخیص دقیق، برنامه واقع‌بینانه و اطلاعات شفاف است. برای گام بعدی مطمئن، صفحات ICI/IVI، IUI، IVF و ICSI را ببینید.