اسپرم‌گرام برای بسیاری از زوج‌ها اولین گام واضح است وقتی که تمایل به فرزندآوری به تأخیر می‌افتد. ارزیابی مدرن بر اساس استاندارد WHO امروزه به صورت دیجیتال انجام می‌شود و به وضوح نشان می‌دهد که آیا غلظت، تحرک و شکل اسپرم‌ها برای بارور کردن تخمک کافی است یا خیر. این راهنما روند، هزینه‌ها، مقادیر نرمال فعلی WHO و اقداماتی که به طور اثبات شده کیفیت منی را بهبود می‌بخشند را توضیح می‌دهد.
اسپرم‌گرام چیست؟
اسپرم‌گرام یک آزمایش آزمایشگاهی است که باروری مردانه را ارزیابی می‌کند. موارد زیر ثبت می‌شوند:
- غلظت اسپرم – تعداد اسپرم‌ها در هر میلی‌لیتر انزال
- تحرک – درصد اسپرم‌های متحرک یا پیش‌رونده
- مورفولوژی – درصد اسپرم‌های با شکل طبیعی
- حجم انزال – مقدار کل مایع منی
- حیات – درصد اسپرم‌های زنده، نشان‌دهنده یکپارچگی سلولی
- مقدار pH – نشانه‌هایی از التهاب یا تغییرات در تعادل اسید-باز
- لکوکیت‌ها – مقادیر افزایش یافته نشان‌دهنده عفونت‌ها است
این پارامترها ارزیابی قابل اعتمادی ارائه می‌دهند که آیا باروری طبیعی امیدبخش است یا خیر.
چه زمانی انجام اسپرم‌گرام منطقی است؟
دستورالعمل‌ها توصیه می‌کنند که اگر پس از دوازده ماه رابطه جنسی منظم و بدون محافظت بارداری بارداری رخ نداد، آنالیز اسپرم انجام شود. دستورالعمل EAU 2025: ناباروری مردان در صورت وجود عوامل خطر، حتی آزمایش زودتر توصیه می‌شود.
- ناباروری اولیه یا ثانویه
- مقادیر هورمونی غیرطبیعی
- کنترل قبل یا بعد از وازکتومی
- سقط مکرر
- عملیات یا پرتودرمانی در ناحیه لگن
همچنین باید در صورت واریکوسل، نزول نیافتن بیضه در کودکی یا پس از شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی، زودتر آزمایش دهید.
اسپرم‌گرام – هزینه‌ها و بازپرداخت
در آلمان، هزینه اسپرم‌گرام معمولاً بین ۶۰ تا ۹۰ یورو است. اگر دلیل پزشکی وجود داشته باشد، بیمه‌های درمانی دولتی هزینه آزمایش را پوشش می‌دهند. بسیاری از مراکز ناباروری بسته‌ای ارائه می‌دهند که شامل یک اسپرم‌گرام دوم نیز می‌شود. بیمه‌شدگان خصوصی باید پیش از انجام آزمایش، پوشش هزینه را بررسی کنند.
روند اسپرم‌گرام: آمادگی و نمونه‌گیری
آمادگی:
- سه تا پنج روز پرهیز جنسی
- بدون الکل، نیکوتین یا مواد مخدر در ۴۸ ساعت گذشته
- بدون تب، عفونت‌های شدید یا استفاده طولانی از سونا
- خواب کافی و حداقل استرس ممکن
نمونه‌گیری:
- دست‌ها و آلت تناسلی را فقط با آب و صابون تمیز کنید
- از ژل روان‌کننده یا کاندوم‌های حاوی سیلیکون‌روغن استفاده نکنید، زیرا نتایج را مخدوش می‌کنند
- کل مایع منی را در ظرف آزمایشگاهی استریل جمع‌آوری کنید
اگر نمونه را در خانه می‌گیرید، آن را گرم نگه دارید (حدود ۳۷ درجه سانتی‌گراد) و ظرف ۶۰ دقیقه به آزمایشگاه برسانید.
مقادیر نرمال اسپرم‌گرام طبق WHO ۲۰۲۱
سازمان جهانی بهداشت در دفترچه راهنمای آزمایشگاهی WHO برای آنالیز منی (ویرایش ششم، ۲۰۲۱) حداقل مقادیر زیر را تعیین کرده است:
- حجم مایع منی: حداقل ۱٫۵ میلی‌لیتر
- غلظت اسپرم: حداقل ۱۵ میلیون در هر میلی‌لیتر
- تعداد کل: حداقل ۳۹ میلیون در هر مایع منی
- تحرک کل: حداقل ۴۰٪ متحرک
- تحرک پیش‌رونده: حداقل ۳۲٪ متحرک هدفمند
- مورفولوژی: حداقل ۴٪ شکل طبیعی
- زنده‌مانی: حداقل ۵۸٪ زنده
- مقدار pH: ۷.۲ یا بالاتر
مقادیر زیر این آستانه‌ها نشان‌دهنده محدودیت هستند، اما به طور خودکار به معنای ناباروری نیستند.
کیفیت آزمایشگاه: به این نکات توجه کنید
اعتبار یک اسپرم‌گرام به کیفیت آزمایشگاه بستگی دارد. به داشتن گواهی‌نامه مطابق با DIN EN ISO 15189، شرکت در آزمون‌های حلقه‌ای خارجی مانند QuaDeGA و رعایت دقیق پروتکل‌های WHO توجه کنید. ایده‌آل است که دو متخصص نمونه را به طور مستقل ارزیابی کنند تا خطاهای مشاهده‌گر کاهش یابد.
مدت زمان اسپرم‌گرام و بررسی نتایج
آنالیز میکروسکوپی ۶۰ تا ۱۲۰ دقیقه طول می‌کشد. گزارش کتبی پس از دو تا چهار روز کاری آماده می‌شود؛ بسیاری از آزمایشگاه‌ها آن را از طریق پورتال آنلاین محافظت شده با رمز عبور ارائه می‌دهند و سپس به آرامی با شما بررسی می‌کنند.
تفسیر: معنی مقادیر غیرطبیعی
- الیگوزواسپرمی – تعداد کم اسپرم
- آستنوزواسپرمی – تحرک محدود
- تراتوزواسپرمی – مورفولوژی غیرطبیعی
- کریپتوزواسپرمی – غلظت بسیار پایین
- آزواسپرمی – هیچ اسپرمی قابل شناسایی نیست
برای حذف نوسانات طبیعی، معمولاً دو آزمایش اسپرم در فاصله شش هفته توصیه می‌شود.
علل معمول کیفیت پایین اسپرم
- اختلالات هورمونی (تستوسترون، FSH، LH، پرولاکتین)
- ناهنجاری‌های ژنتیکی، مانند سندرم کلاینفلتر
- عفونت‌هایی مانند کلامیدیا یا اورکیت مومپس
- سبک زندگی: سیگار کشیدن، الکل، اضافه وزن، استرس مزمن
- تأثیرات محیطی: گرما، آفت‌کش‌ها، نرم‌کننده‌ها، میکروپلاستیک
تب یا برخی داروها نیز می‌توانند نتایج را به طور موقت بدتر کنند.
بهبود آزمایش اسپرم: شش نکته عملی
- تغذیه: آنتی‌اکسیدان‌ها (ویتامین C، E، روی)، امگا-۳، مقدار زیاد میوه و سبزیجات
- ورزش: ورزش منظم و معتدل، اجتناب از گرمای شدید مانند دوچرخه‌سواری طولانی یا سونا
- کاهش نیکوتین و الکل: اجتناب از مواد آلاینده
- کاهش استرس: مدیتیشن، یوگا یا تمرینات تنفسی
- خنک نگه داشتن بیضه‌ها: لباس زیر گشاد، لپ‌تاپ را مستقیماً روی ران قرار ندهید
- مکمل‌ها: کوآنزیم Q10 یا ال-کارنیتین می‌توانند مفید باشند، اما اثربخشی آن‌ها مورد بحث است – لطفاً قبل از مصرف با پزشک مشورت کنید
یک مرور نظام‌مند (ناگی و همکاران، ۲۰۲۱) تأثیر مثبت مداخلات سبک زندگی بر تعداد و تحرک اسپرم را تأیید می‌کند.
تشخیص‌های تکمیلی و درمان‌های مرتبط با آرزوی فرزندآوری
در صورت نتایج بسیار غیرطبیعی، پزشکان متخصص آزمایش‌های اضافی را توصیه می‌کنند:
- آنالیز هورمونی گسترده
- تشخیص ژنتیکی (کاریوگرام، آزمایش حذف Y)
- سونوگرافی بیضه‌ها و اپیدیدیم
- آزمایش شکست DNA
- استخراج جراحی اسپرم (TESE یا MESA) در آزواسپرمی
اگر لقاح طبیعی غیرمحتمل باشد، روش‌هایی مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF) یا تزریق داخل‌سیتوپلاسمی اسپرم (ICSI) می‌توانند همچنان آرزوی فرزندآوری را برآورده کنند.
اسپرمیگرام طبیعی – حالا چه؟
یک یافته طبیعی تا حد زیادی علل مردانه را رد می‌کند. اگر بارداری هنوز اتفاق نیفتاده باشد، باید در شریک زندگی تشخیص چرخه قاعدگی، وضعیت هورمونی یا آزمایش پس از مقاربت انجام شود. یک قرار ملاقات در مرکز آرزوی فرزندآوری مراحل بعدی را روشن می‌کند.
نتیجه‌گیری
اسپرمیگرام به دقت نشان می‌دهد که باروری مردانه چگونه است. انحرافات اغلب با تغییرات سبک زندگی، درمان‌های هدفمند و پزشکی تولیدمثل مدرن قابل جبران است. اگر مقادیر در محدوده نرمال باشند، نگاه جامع به هر دو شریک ارزشمند است – زیرا باروری کار تیمی است. اینگونه با اطلاعات کامل به گفت‌وگو با پزشک یا پزشکتان می‌روید.