" تزریق داخل رحمی اسپرم (IUI) " یک روش ملایم و مقرون به صرفه از تولید مثل کمکی است. در اینجا می‌توانید بیاموزید که این روش چگونه انجام می‌شود، چه شرایطی مهم است، هزینه‌ها چقدر است و چه عواملی بر نرخ موفقیت تأثیر می‌گذارند.
تزریق داخل رحمی اسپرم (IUI) چیست؟
در IUI ، شسته شده و در نتیجه اسپرم‌های با غلظت بالا از طریق یک کاتتر نازک مستقیماً به رحم وارد می‌شوند. این روش مخاط دهانه رحم را دور می‌زند و اسپرم‌ها سریع‌تر به تخمک می‌رسند. این روش می‌تواند با اسپرم شریک یا اهدایی (همولوگ / هتروولوگ) انجام شود.
موارد معمول برای انجام IUI
- کیفیت اسپرم کمی کاهش یافته (غلظت، تحرک).
- تخمک‌گذاری نامنظم یا غایب در زن.
- ناباروری ناشی از عامل دهانه رحم (مخاط غلیظ، آنتی‌بادی‌های ضد اسپرم).
- ناباروری غیرقابل توضیح با وجود رابطه جنسی منظم.
- زنان مجرد یا زوج‌های همجنس با اسپرم اهدایی.
- علل ایمنی‌شناسی (آنتی‌بادی‌های ضد اسپرم) در اسپرم‌گرام معمولی.
شرایط لازم برای موفقیت IUI
- حداقل یک لوله فالوپ باز (تأیید شده توسط HSG یا HyCoSy).
- تخمک‌گذاری قابل اثبات – طبیعی یا تحریک شده هورمونی.
- اسپرم‌های بارور (> ۵ میلیون متحرک پس از آماده‌سازی).
- عدم وجود عفونت حاد در دستگاه تناسلی.
- غربالگری ژنتیکی در اسپرم اهدایی برای حذف بیماری‌های ارثی.
گام به گام: روند انجام IUI
- آزمایشات اولیه و مشاوره: تحلیل چرخه، اسپرم‌گرام، آزمایش خون و کنترل‌های سونوگرافی.
- تحریک ملایم تخمدان: کلومیفن یا گنادوتروپین‌های با دوز پایین ۱–۳ فولیکول را تحریک می‌کنند.
- تحریک تخمک‌گذاری: تزریق hCG به محض رسیدن فولیکول اصلی به ۱۷–۲۰ میلی‌متر.
- آماده‌سازی اسپرم: اسپرم تازه یا یخ‌زده با روش Swim-up / گرادیان چگالی متمرکز می‌شود.
- تلقیح: ۲۴–۳۶ ساعت پس از تحریک hCG، اسپرم از طریق کاتتر به رحم تزریق می‌شود (فرآیند کمتر از ۵ دقیقه، معمولاً بدون درد).
- حمایت لوتئال: پروژسترون واژینال پوشش رحم را تثبیت می‌کند.
- تست بارداری: β-hCG خون ۱۴ روز پس از تلقیح.
مزایای IUI
- قرارگیری مستقیم اسپرم‌ها – موانع در مخاط دهانه رحم دور زده می‌شوند.
- ملایم و تقریباً غیرتهاجمی، بیهوشی لازم نیست.
- ارزان‌تر از IVF یا ICSI.
- مدت زمان درمان کوتاه و نیاز کم به وقت ملاقات.
مقایسه سریع روش‌های باروری
- ICI / IVI – تلقیح خانگی
اسپرم با سرنگ / فنجان در مقابل دهانه رحم قرار داده می‌شود. مناسب برای مشکلات باروری خفیف یا اسپرم اهدایی؛ کمترین هزینه، حداکثر حفظ حریم خصوصی. - IUI – تلقیح داخل رحمی
اسپرم‌های شسته شده از طریق کاتتر مستقیماً به رحم منتقل می‌شوند. مناسب برای عوامل مردانه متوسط، موانع دهانه رحم یا ناباروری بدون علت؛ روش بالینی ساده، هزینه متوسط. - IVF – لقاح آزمایشگاهی
چندین تخمک تحریک شده در آزمایشگاه با اسپرم‌های آماده شده ترکیب می‌شوند. استاندارد در انسداد لوله‌ها، اندومتریوز یا IUI ناموفق؛ نرخ موفقیت بالاتر، بودجه بیشتر. - ICSI – میکروتزریق اسپرم
یک اسپرم منفرد به صورت میکروسرجیکال به داخل تخمک تزریق می‌شود. راه‌حل دقیق برای ناباروری شدید مردانه یا مواد TESE؛ گران‌ترین روش، اما بهترین شانس در کیفیت بسیار پایین اسپرم.
چشم‌انداز موفقیت: IUI چه فرصت‌هایی ارائه می‌دهد؟
نرخ بارداری در هر چرخه به شدت به سن بستگی دارد:
- < ۳۵ سال: ۱۲–۱۸٪.
- ۳۵–۴۰ سال: ۸–۱۲٪.
- > ۴۰ سال: ۵٪ یا کمتر.
سه تا شش IUI متوالی معمولاً به طور تجمعی به نرخ موفقیت ۳۰–۴۵٪ می‌رسند، قبل از اینکه توصیه به تغییر به IVF شود.
نکات برای افزایش موفقیت
بهینه‌سازی سبک زندگی:
- شاخص توده بدنی نرمال، ترک سیگار، مصرف متعادل الکل.
- مدیریت استرس با یوگا، مدیتیشن یا ورزش معتدل.
بهینه‌سازی اسپرم و چرخه:
- ۲–۳ روز پرهیز از انزال قبل از نمونه‌گیری.
- نظارت دقیق چرخه (سونوگرافی و تست‌های LH) برای بهترین زمان‌بندی.
- ژل لغزنده سازگار با باروری در زمان نزدیکی در مرحله تحریک.
ریسک‌ها و ایمنی
ریسک‌های دارویی:
- سندروم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) – نادر در پروتکل‌های دوز پایین.
- بارداری چندقلویی (۵–۱۰٪) اگر بیش از یک فولیکول آزاد شود.
ریسک‌های ناشی از پروسه:
- گرفتگی‌های خفیف یا خونریزی لکه‌ای پس از وارد کردن کاتتر.
- عفونت‌های نادر رحم (تکنیک ضدعفونی ریسک را کاهش می‌دهد).
بار روانی: آزمایش‌های منفی مکرر می‌تواند از نظر عاطفی چالش‌برانگیز باشد – مشاوره روانی-اجتماعی به ساخت مقاومت کمک می‌کند.
هزینه‌ها و پوشش بیمه
در آلمان، هزینه کل هر چرخه IUI شامل داروها معمولاً بین ۳۰۰ یورو تا ۱۴۰۰ یورواست. صندوق‌های بیمه دولتی معمولاً برای زوج‌های متأهل دگرجنسگرا با اسپرم شریک، ۵۰٪ هزینه‌ها را برای حداکثر سه تلاش پوشش می‌دهند. در اتریش و سوئیس، یارانه‌ها متفاوت است؛ بیمه‌های خصوصی بسته به تعرفه پرداخت می‌کنند.
چه زمانی باید گام بعدی را در نظر گرفت؟
- < ۳۵ سال: پس از سه تا چهار IUI ناموفق.
- ۳۵–۴۰ سال: پس از سه چرخه بدون موفقیت.
- > ۴۰ سال یا آزمایش اسپرم به طور قابل توجهی محدود شده: در نظر گرفتن IVF یا ICSI در مراحل اولیه.
مرکز درمانی شما به شما کمک می‌کند تا زمان بهینه برای تغییر روش یا انجام آزمایش‌های تکمیلی را تعیین کنید.
منابع علمی و مطالعات
نتیجه‌گیری
لقاح داخل رحمی به زوج‌ها، افراد مجرد و زوج‌های همجنسگرا فرصتی واقعی برای بارداری با هزینه و استرس متوسط ارائه می‌دهد. با پایش دقیق چرخه، تحریک متعادل و همراهی حرفه‌ای، IUI می‌تواند گام تعیین‌کننده برای رسیدن به فرزند دلخواه باشد – پیش از استفاده از روش‌های تهاجمی‌تر مانند IVF یا ICSI.