تلقیح داخل رحمی (IUI) روشی شناخته‌شده در درمان‌های کمک‌باروری است. در این روش، اسپرمِ آماده‌سازی‌شده با یک کاتتر نرم مستقیماً به حفره رحم تزریق می‌شود؛ لقاح و لانه‌گزینی همچنان در بدن رخ می‌دهد. این مطلب نگاهی بی‌طرفانه و روشن ارائه می‌دهد: موارد کاربرد، نرخ‌های موفقیت واقع‌بینانه، روند عملی، نکات ایمنی و جایگاه IUI در کنار ICI، IVF و ICSI.
IUI چیست؟
پیش از IUI، نمونه منی شسته و غلیظ می‌شود تا پلاسما حذف و اسپرم‌های با تحرک پیش‌رونده غنی‌تر شوند؛ این کار تحمل‌پذیری نمونه را افزایش می‌دهد. سپس نمونه از طریق کاتتر باریک به رحم وارد می‌شود. IUI می‌تواند با اسپرم همسر یا اسپرم اهدایی انجام گردد. معرفی عمومی و مختصر را در NHS Inform ببینید.
چه کسانی مناسب‌اند؟
IUI معمولاً برای ناباروری با علت نامشخص، مشکلات خفیف عامل مرد (کاهش متوسط غلظت یا تحرک)، عوامل مربوط به دهانه رحم، درد در هنگام نزدیکی/مشکل در رابطه جنسی و همچنین درمان با اسپرم اهدایی در نظر گرفته می‌شود. اگر لوله‌های فالوپ بسته باشند، نتایج اسپرم به‌طور قابل‌توجهی مختل باشد یا ذخیره تخمدانی به‌وضوح کاهش یافته باشد، اغلب IVF/ICSI مناسب‌تر است. مرور بی‌طرفانه‌ای از موارد کاربرد را HFEA ارائه می‌کند.
شواهد و نرخ‌های موفقیت
شانس موفقیت در هر سیکل عمدتاً به سن، تشخیص، کیفیت نمونه آماده‌شده، راهبرد تحریک و دقت زمان‌بندی بستگی دارد. راهنماها و مرورها نشان می‌دهند در ناباروری با علت نامشخص، IUI نسبت به صِرف انتظار برتری دارد—به‌ویژه با تحریک خفیف و زمان‌بندی خوب. با این حال مقادیر مطلق متوسط می‌مانند؛ معمول است چند سیکل ساختاریافته IUI پشت‌سر هم انجام شود و سپس درباره انتقال به IVF/ICSI تصمیم‌گیری گردد. برای راهنمایی بیشتر به توصیه‌های NICE و توصیه‌های عملی ESHRE مراجعه کنید.
پیش‌نیازها
- دست‌کم یک لوله فالوپ باز (مثلاً تأییدشده با HSG یا HyCoSy).
- وجود تخمک‌گذاری—خودبه‌خودی یا القاشده با دارو.
- سهم کافی از اسپرم‌های با تحرک پیش‌رونده پس از آماده‌سازی (آستانه‌ها در مراکز متفاوت است).
- عدم وجود عفونت فعال تناسلی؛ در صورت لزوم آزمایش‌های به‌روز عفونت‌های منتقله جنسی.
- در اسپرم اهدایی: فرایندهای مشخص غربالگری، قابلیت رهگیری و رضایت‌نامه‌های مستند.
مراحل گام‌به‌گام
- آمادگی: گرفتن شرح‌حال، پایش سیکل، آزمایش منی؛ در صورت نیاز ارزیابی بازبودن لوله‌ها.
- تحریک (اختیاری): لتروزول/کلومیفن یا گنادوتروپین با دُز پایین؛ هدف، ۱–۲ فولیکول بالغ.
- زمان‌بندی تخمک‌گذاری: تزریق hCG یا پایش با تست‌های LH و سونوگرافی.
- آماده‌سازی نمونه: تکنیک Swim-up یا گرادیان چگالی؛ ثبت غلظت و تحرک پس از شست‌وشو.
- انجام تلقیح: تزریق نمونه با کاتتر انعطاف‌پذیر؛ معمولاً چند دقیقه طول می‌کشد و به‌خوبی تحمل می‌شود.
- مراقبت پس از آن: معمولاً می‌توان فعالیت‌های روزمره را بلافاصله از سر گرفت؛ حمایت پروژسترونی بسته به مرکز متفاوت است.
- آزمایش: حدود ۱۰–۱۴ روز پس از IUI تست بارداری انجام می‌شود.
مرور خلاصه و بی‌طرفانه‌ای از مراحل و عوامل موفقیت را HFEA ارائه می‌دهد.
زمان‌بندی و تحریک
زمان‌بندی حیاتی است: IUI معمولاً ۲۴–۳۶ ساعت پس از تزریق hCG یا نزدیک به اوج خودبه‌خودی LH انجام می‌شود. تحریک خفیف می‌تواند شانس هر سیکل را افزایش دهد، اما برای جلوگیری از بارداری چندقلویی به پایش نزدیک نیاز دارد. راهنماها توصیه می‌کنند از دوزهای محتاطانه استفاده شود، در صورت رشد بیش‌ازحد فولیکول‌ها سیکل لغو گردد و پیش از تغییر روش، تعداد محدودی سیکل انجام شود (نگاه کنید به NICE).
خطرات و ایمنی
IUI عموماً ایمن است. نگرانی اصلی، بارداری چندقلویی در صورت پاسخ فولیکولی بیش‌ازحد تحت تحریک است. سایر خطرات نادر شامل عفونت، گرفتگی عضلانی یا خونریزی خفیف پس از عبور کاتتر است. شیوه خوب شامل تکنیک آسپتیک، تحریک محافظه‌کارانه، لغو سیکل با فولیکول‌های زیاد و آموزش شفاف درباره منافع و محدودیت‌هاست. خلاصه‌ای کوتاه از خطرات در NHS Inform آمده است.
مقایسه: ICI · IUI · IVF · ICSI
| شاخص | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| محیط اجرا | آستانه پایین؛ قراردهی نزدیک دهانه رحم | کلینیکی؛ نمونه شسته‌شده در رحم | کلینیک + آزمایشگاه؛ لقاح در آزمایشگاه | کلینیک + آزمایشگاه؛ ریزتزریق برای هر اووسیت |
| وضع نمونه | فرآوری‌نشده یا شست‌وشوی ساده | شسته و انتخاب‌شده | آماده‌سازی‌شده؛ هم‌گرماگذاری | تزریق یک اسپرم به هر اووسیت |
| موفقیت در هر سیکل | نسبتاً پایین؛ به‌شدت وابسته به زمان‌بندی | متوسط؛ وابسته به سن/تشخیص | بیشتر از IUI؛ وابسته به سن | مشابه IVF؛ برتری در عامل مردانه واضح |
| پیچیدگی | پایین | پایین–متوسط | متوسط–زیاد | زیاد (میکرو‌مانیپولیشن) |
| خطرات کلیدی | اندک؛ بهداشت و غربالگری مهم‌اند | چندقلویی در صورت تحریک | OHSS، خطرات رویه‌ای، چندقلویی | مشابه IVF + احتمال آسیب سلولی |
| کاربرد معمول | گزینه آغازین در غیاب عوامل پیچیده | ناباروری نامشخص، عامل مردانه خفیف، اسپرم اهدایی | عامل لوله‌ای، اندومتریوز، عدم موفقیت IUI | عامل مردانه شدید، شکست لقاح |
راهنماها رویکرد مرحله‌ای را تأیید می‌کنند: چند سیکل IUIِ خوش‌برنامه و—در صورت عدم موفقیت—گذار ساختاریافته به IVF/ICSI.
برنامه‌ریزی و گام بعدی
- تعریف روشن اندیکاسیون و جایگزین‌ها؛ تنظیم انتظارات به‌صورت واقع‌بینانه.
- انتخاب راهبرد سیکل (IUI طبیعی در برابر تحریک خفیف)؛ لغو سیکل در صورت تعدد فولیکول‌ها.
- توافق از پیش درباره تعداد سیکل‌های IUI و زمان ارزیابی تغییر روش.
- پرس‌وجو درباره کیفیت آزمایشگاه: گزارش آماده‌سازی با غلظت و تحرک پس از شست‌وشو.
- بهینه‌سازی شیوه زندگی (نیکوتین، الکل، BMI، خواب، فعالیت بدنی)—بهبودهای کوچک جمع می‌شوند.
RattleStork — سازمان‌دهی بهتر IUI
RattleStork کلینیک نیست و جایگزین مشاوره پزشکی نمی‌شود. این بستر از سازمان‌دهی شخصی شما پیرامون IUI پشتیبانی می‌کند: پروفایل‌های تأییدشده و پیام‌رسانی امن، یادداشت‌های خصوصی برای نوبت‌ها، داروها و پرسش‌ها برای تیم درمان، و چک‌لیست‌های ساده برای زمان‌بندی و جلسات مشاوره. با این کار اطلاعات شما یکپارچه می‌ماند—از اولین مراجعه تا نتیجه آزمایش.
جمع‌بندی
IUI گزینه‌ای کم‌تهاجم با احتمال موفقیت متوسط در هر سیکل است. این روش به‌ویژه برای ناباروری نامشخص، عوامل خفیف مردانه و درمان با اسپرم اهدایی مناسب است. نتیجه به زمان‌بندی دقیق، تحریک محافظه‌کارانه، معیارهای روشن برای لغو سیکل و آگاهی‌رسانی شفاف وابسته است. اگر چند سیکلِ خوش‌برنامه به نتیجه نرسید، با مرکز درمان درباره گذار به IVF/ICSI گفت‌وگو کنید.