برای زوج‌ها و افراد تنها که به طور طبیعی یا با کمک روش‌های پزشکی باروری نمی‌توانند آرزوی فرزندآوری خود را برآورده کنند، بارداری جایگزین اغلب به عنوان آخرین گزینه به نظر می‌رسد. در آلمان، با این حال، به دلیل قوانین سختگیرانه عملاً ممنوع است. این مقاله مدل‌های بارداری جایگزین را توضیح می‌دهد، وضعیت حقوقی فعلی را ترسیم می‌کند، گزینه‌های بین‌المللی را مقایسه می‌کند، هزینه‌ها و خطرات پزشکی را بررسی می‌کند و راه‌های جایگزین برای تشکیل خانواده را معرفی می‌کند.
بارداری جایگزین چیست؟
در بارداری جایگزین، زنی – مادر جایگزین – کودکی را برای زوج یا فرد دیگری حمل می‌کند و پس از تولد به والدین خواسته شده تحویل می‌دهد. این مدل از زوج‌های دگرجنس‌گرا، همجنس‌گرا و افراد تنها که به دلایل پزشکی قادر به داشتن فرزند نیستند، حمایت می‌کند.
بارداری جایگزین سنتی در مقابل حاملگی
بارداری جایگزین سنتی: مادر جایگزین تخمک خود را ارائه می‌دهد، از نظر ژنتیکی مادر باقی می‌ماند و کودک را حمل می‌کند. این می‌تواند از نظر حقوقی و عاطفی پیچیده باشد، زیرا ارتباط زیستی با مادر جایگزین وجود دارد.
بارداری جایگزین حاملگی: جنین‌ها از تخمک‌های مادر مورد نظر یا اهداکننده و اسپرم‌های پدر مورد نظر تشکیل می‌شوند. مادر جایگزین هیچ رابطه ژنتیکی با کودک ندارد، که در بسیاری از کشورها وضعیت حقوقی روشنی ایجاد می‌کند.
آژانس‌های مادران جایگزین: واسطه‌گری و پشتیبانی
آژانس‌های حرفه‌ای کل فرایند را همراهی می‌کنند و از جمله خدمات ارائه می‌دهند:
- انتخاب و تطبیق مادران جایگزین مناسب
- مشاوره حقوقی و تنظیم قرارداد
- سازماندهی درمان پزشکی (IVF، معاینات)
- همراهی روان‌شناختی و مدیریت تعارض
ارائه‌دهندگان معتبر به‌طور شفاف درباره ریسک‌ها، بازه زمانی و هزینه‌ها اطلاع‌رسانی می‌کنند تا والدین آرزوکننده و مادران جایگزین را به بهترین شکل ممکن محافظت کنند.
مادر جایگزین در آلمان: وضعیت قانونی
در آلمان، قانون قانون حمایت از جنین (ESchG) انتقال تخمک‌های بارور شده به زنی را ممنوع می‌کند اگر قرار نباشد به عنوان مادر بیولوژیکی شناخته شود. همچنین قانون قانون واسطه‌گری در فرزندخواندگی هرگونه واسطه‌گری در زمینه مادران جایگزین را ممنوع می‌کند. طبق قانون آلمان، زنی که زایمان می‌کند همیشه به عنوان مادر قانونی شناخته می‌شود – بدون توجه به منشأ ژنتیکی.
قراردادهای مادر جایگزین باطل هستند و نمی‌توان آن‌ها را از طریق دادگاه اجرا کرد. مقررات به منظور جلوگیری از بهره‌کشی تجاری و تضمین حفاظت از زنان درگیر تنظیم شده‌اند.
هزینه‌ها و تأمین مالی مادر جایگزین
هزینه‌های کلی بسته به کشور مقصد و دامنه خدمات متفاوت است. موارد معمول عبارتند از:
- IVF و معاینات پزشکی
- مشاوره حقوقی و هزینه‌های دفتر اسناد رسمی
- حق‌الزحمه مادر جایگزین و بیمه‌ها
- هزینه‌های آژانس
- هزینه‌های سفر و اقامت
در ایالات متحده هزینه‌ها تا ۱۵۰٬۰۰۰ دلار می‌رسد، در حالی که در اوکراین یا روسیه معمولاً بین ۴۰٬۰۰۰ تا ۷۰٬۰۰۰ دلار است. مدل‌های تأمین مالی شامل پرداخت اقساط، وام‌های تخصصی و جمع‌سپاری مالی می‌شود.
جنبه‌های پزشکی و ریسک‌ها
رحم اجاره‌ای معمولاً بر اساس یک لقاح آزمایشگاهی (IVF)، که در آن تخمک‌ها و اسپرم‌ها در آزمایشگاه بارور شده و جنین‌ها به رحم مادر جایگزین منتقل می‌شوند ( موراجیانی و همکاران ۲۰۲۱، ژانگ و همکاران ۲۰۲۰).
ریسک‌های ممکن:
- سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS): در تا ۵٪ از سیکل‌های IVF رخ می‌دهد، اغلب پس از تزریق‌های محرک هورمونی ( Patient.info OHSS).
- عوارض جانبی هورمونی مانند تغییرات خلق و حالت تهوع ( مدلاین‌پلاس ۲۰۲۳).
- افزایش ریسک بارداری چندقلویی با نرخ بالاتر زایمان زودرس و پره‌اکلامپسی ( سازمان جهانی بهداشت ۲۰۲۱).
- فشارهای روانی ناشی از درمان‌های دارویی و فشار اجتماعی ( بورگیو و همکاران ۲۰۲۲).
پیگیری پزشکی دقیق با سونوگرافی‌های منظم، آزمایش‌های آزمایشگاهی و مشاوره‌های تخصصی ضروری است ( Patient.info OHSS).
انتقاد و بحث اخلاقی
مخالفان نسبت به تجاری‌سازی زندگی انسانی و احتمال بهره‌کشی، به ویژه در مناطق اقتصادی ضعیف‌تر هشدار می‌دهند. همچنین بحث می‌شود که چه پیامدهای روانی برای کودک ممکن است ایجاد شود اگر بارداری به عنوان یک خدمت در نظر گرفته شود.
طرفداران یک وضعیت برد-برد را می‌بینند اگر مادران جایگزین داوطلبانه عمل کنند، به طور منصفانه پرداخت شوند و از نظر قانونی حمایت شوند. کنترل‌های سختگیرانه و قراردادهای شفاف باید از سوءاستفاده جلوگیری کنند.
گزینه‌های بین‌المللی: مرور کلی و مقررات
بسیاری از افراد متأثر به خارج مهاجرت می‌کنند. کشورهای زیر نمونه‌هایی از مدل‌های مختلف تنظیمات را نشان می‌دهند:
- ایالات متحده آمریکا: متفاوت در ایالت‌ها، هزینه‌ها ۹۰٬۰۰۰–۱۵۰٬۰۰۰ دلار آمریکا، استانداردهای بالا، بوروکراسی پیچیده.
- کانادا: فقط مدل‌های نوع‌دوستانه، بازپرداخت هزینه‌ها، وضعیت حقوقی روشن، دسترسی محدود.
- بریتانیا: نوع‌دوستانه مجاز، تجاری ممنوع، بازپرداخت هزینه، نیاز به مشاوره زیاد.
- یونان: به خوبی تنظیم شده، زوج‌های بین‌المللی ممکن، هزینه‌ها بین اوکراین و آمریکا، تضمین قراردادی الزامی.
- اوکراین: تجاری مجاز، ۴۰٬۰۰۰–۷۰٬۰۰۰ دلار آمریکا، زیرساخت خوب، وضعیت سیاسی با دقت بررسی شود.
- روسیه: نوع‌دوستانه و تجاری، زیر ۶۰٬۰۰۰ دلار آمریکا، عدم قطعیت‌های حقوقی نیازمند مشاوره حقوقی است.
- لهستان: منطقه خاکستری، وضعیت حقوقی نامشخص، بررسی حقوقی به شدت توصیه می‌شود.
- هند: مرکز سابق، امروز برای خارجی‌ها بسیار محدود شده، تغییرات مکرر قوانین.
- مکزیک: متفاوت در ایالت‌ها (مثلاً تاباسکو)، تجاری گاهی مجاز، بررسی حقوقی محلی لازم است.
- استرالیا: نوع‌دوستانه در برخی ایالت‌ها، تجاری ممنوع، قانون‌گذاری یکپارچه وجود ندارد.
- برزیل: فقط نوع‌دوستانه، تفاوت‌های منطقه‌ای، مراحل اداری پیچیده.
- آفریقای جنوبی: تأیید قضایی پیش از قرارداد، همراهی حقوقی فشرده.
- آلمان: عملاً ممنوع، مادر جایگزین به عنوان مادر قانونی شناخته می‌شود، قراردادها بی‌اثر هستند.
- فرانسه: ممنوعیت کلی، گزینه‌های خارجی پیچیده، شناسایی اسناد خارجی دشوار.
- سوئد: مجاز نیست، استراتژی‌های جایگزین در کشورهای همسایه.
- دانمارک: تجاری و نوع‌دوستانه به شدت محدود، عدم قطعیت‌های حقوقی بالا.
راه‌های جایگزین برای تشکیل خانواده
علاوه بر رحم جایگزین، گزینه‌های دیگری نیز وجود دارد:
- فرزندخواندگی: فرآیند مشخص و بلندمدت که در آن کودک به طور کامل در خانواده ادغام می‌شود.
- سرپرستی مراقبتی: کودکان به صورت موقت یا دائم در خانواده‌های مراقبتی پذیرفته می‌شوند. همکاری با ادارات جوانان لازم است.
- اهدای اسپرم/اهدای تخمک: در آلمان اهدای اسپرم مجاز است، اهدای تخمک مجاز نیست. یک جایگزین پرکاربرد، به ویژه در ناباروری مردان یا برای زوج‌های همجنس‌گرا.
اهدای اسپرم به عنوان جایگزین: RattleStork
تعداد بیشتری از زوج‌ها در آلمان از اهدا اسپرم به جای رحم اجاره‌ای. در پلتفرم‌هایی مانند RattleStork، کاربران می‌توانند یک حساب کاربری رایگان ایجاد کنند و از شبکه‌ای از اهداکنندگان تایید شده انتخاب نمایند.
نتیجه‌گیری
رحم اجاره‌ای مسائل حقوقی، پزشکی و اخلاقی متعددی را در بر می‌گیرد. در آلمان عملاً ممنوع است، بنابراین بسیاری از افراد متقاضی به خارج از کشور روی می‌آورند. انتخاب دقیق ارائه‌دهندگان معتبر، برنامه‌ریزی هزینه‌های واقعی و مشاوره حقوقی جامع ضروری است – صرف‌نظر از مسیری که برای تشکیل خانواده انتخاب می‌کنید.