Hedelmöityshoidot eivät ole yksi toimenpide vaan työkaluvalikoima. Syystä, iästä ja aiemmasta historiasta riippuen vaihtoehtoina ovat kotona tehtävä keinosiemennys (ICI/IVI) tai laboratoriossa tehtävät IVF/ICSI-hoidot. Tämä katsaus jäsentää menetelmät, selittää kulun, mahdollisuudet, riskit ja kustannukset sekä linkittää syventäviin artikkeleihin. WHO:n tietolehden mukaan lääkärin tutkimuksiin on hyvä hakeutua 12 kuukauden yritysten jälkeen (yli 35-vuotiaana jo 6 kuukauden jälkeen).
Menetelmät pikavertailussa
- ICI / IVI – kotona tehtävä keinosiemennys
Siemenneste asetetaan ruiskulla tai kupilla kohdunsuun lähelle. Sopii lieviin ongelmiin tai luovutussiittiöihin. Alhaisimmat kustannukset, eniten yksityisyyttä. - IUI – kohtuun siemennys
Pesty siemenneste viedään ohuella katetrilla suoraan kohtuun. Käypä valinta kohtukaulan limaan liittyvissä ongelmissa, lievässä miesperäisessä tekijässä tai selittämättömässä lapsettomuudessa. - IVF – koeputkihedelmöitys
Useita stimuloituja munasoluja hedelmöitetään laboratoriossa siittiöillä. Vakiomenetelmä munanjohdintekijässä tai epäonnistuneiden IUI-hoitojen jälkeen. - ICSI – siittiön mikroinjektio
Yksi siittiö ruiskutetaan mikrokirurgisesti suoraan munasoluun. Paras vaihtoehto vaikeassa miesperäisessä lapsettomuudessa tai TESE-materiaalilla.
Suomessa hinnat vaihtelevat julkisen ja yksityisen sektorin välillä; lääkkeet ja lisäpalvelut (ICSI/PGT/pakastus) hinnoitellaan usein erikseen.
Menetelmäkortit
| Menetelmä | Tyypillinen indikaatio | Invasiivisuus | Kuormittavuus | Huomioita |
|---|---|---|---|---|
| ICI/IVI | Yksityinen luovutus, lievät rajoitteet | matala | matala | hyvin yksityinen; ajoitus ratkaisee |
| IUI | kohdunkaulatekijä, lievä/keskivaikea miesperäinen tekijä, selittämätön | matala | matala–keskitaso | pesty siemenneste; polikliininen |
| IVF | munanjohdintekijä, endometrioosi, IUI-jaksojen jälkeen | keskitaso | keskitaso–korkea | laboratoriohedelmöitys; suositus yhden alkion siirtoon |
| ICSI | vaikea miesperäinen lapsettomuus, TESE | keskitaso | keskitaso–korkea | mikroinjektio; suurempi labrakeskeinen osuus |
Milloin mikäkin menetelmä
Valinta riippuu syystä, iästä, munasarjareservistä ja historiasta. Perusselvittelyihin kuuluu anamneesi, ultraääni, hormonit sekä vähintään yksi laadunvarmistettu sperma-analyysi WHO:n 2021 semen -ohjeen mukaan.
- ICI/IVI: toivottu yksityinen luovutus, lievät rajoitteet, vahva tarve autonomialle ja yksityisyydelle.
- IUI: sitkeä kohdunkaulan lima, lievä/keskivaikea poikkeama spermassa, selittämätön lapsettomuus.
- IVF: ahtautuneet/puuttuvat munanjohdinten, merkittävä endometrioosi, epäonnistuneet IUI:t, yhdistelmätekijät.
- ICSI: voimakkaasti heikentynyt siemenneste (OAT), azoospermia TESE:llä, hedelmöitys jää puuttumaan IVF:ssä.
Onnistumismahdollisuudet realistisesti
Tuloksiin vaikuttavat ennen kaikkea ikä, diagnoosi, sukusolujen laatu, alkionviljely sekä siirtopolitiikka (yksi alkio). Potilasystävällistä taustaa tarjoaa NHS:n IVF-sivu. Eurooppalaisia käytäntöjä ja turvallisuussuosituksia kokoavat ESHRE:n ohjeet.
IUI-, IVF- ja ICSI-hoidon kulku
IUI pähkinänkuoressa
Tarvittaessa kevyt stimulointi → siemennesteen pesu → ohut katetri ja anto kohtuun ovulaation tuntumassa → mahdollinen luteaalituki.
IVF pähkinänkuoressa
Stimulointi ultraääni-/veriseurannalla → munasolujen keräys → hedelmöitys laboratoriossa → alkionviljely → yhden alkion siirto → muille kryovaihtoehto.
ICSI pähkinänkuoressa
Kuten IVF, mutta hedelmöitys mikroinjektoimalla yksittäinen siittiö munasoluun – erityisesti vaikeassa miesperäisessä tekijässä.
Riskit & turvallisuus
Useimmiten lieviä, harvoin vakavia: munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS), vuoto/infektio punktioiden jälkeen, monisikiöraskauden riski monialkionsiirroissa, psyykkinen kuormitus. Yksilölliset protokollat ja yhden alkion siirto pienentävät riskejä merkittävästi; koonteja ja käytännön suosituksia löytyy ESHRE:stä.
Kustannukset & korvaukset (FI)
| Toimenpide | Tyypilliset erät | Suunta-antava hintahaarukka (€) |
|---|---|---|
| IUI | kevyt stimulointi (valinnainen), pesu, katetri, seuranta | n. 300–700 € / sykli (yksityinen) |
| IVF | stimulointi, punktio, hedelmöitys, viljely, siirto | n. 3 000–6 000 € / sykli (+ lääkkeet tyypillisesti 800–2 500 €) |
| ICSI | kuten IVF + mikroinjektio, suurempi labraosuus | IVF-paketin lisä n. 700–1 500 € |
| Kryosiirto (FET) | sulatus, endometriumin valmistelu, siirto | n. 500–1 500 €; säilytys n. 100–300 €/vuosi |
Kuka korvaa? Julkisella sektorilla hoitoja tehdään lähete- ja kriteeriperusteisesti asiakasmaksuilla. Yksityisellä puolella kustannukset ovat pääosin omavastuuta. Kela voi korvata osan lääkekuluista valmisteesta riippuen; tarkista myös sairauskuluvakuutuksesi ehdoista. Pyydä aina kirjallinen erittely siitä, mitä hinta sisältää (toimenpiteet, lääkkeet, pakastus/säilytys, lisäpalvelut) ja hinnan voimassaoloajasta.
Oikeudellinen kehys (Suomi)
Hedelmöityshoitoja tehdään Valviran lupaamissa terveydenhuollon yksiköissä voimassa olevan lainsäädännön ja ammatillisten ohjeiden mukaan. Luovutussiittiöt ja -munasolut ovat sallittuja; Suomessa on luovuttajarekisteri ja lapsella on täysi-ikäisenä oikeus saada luovuttajasta tunnistetiedot. Sijaisuus/sijaissynnytys ei ole käytännössä sallittu. Tiedonsaanti, suostumukset, dokumentointi ja tietosuoja ovat tarkkaan säädeltyjä; ajantasaiset vaatimukset on hyvä varmistaa omasta hoitopaikasta.
Tarkistuslista ennen hoitoa
- Perusselvittelyt valmiiksi (hormonit, ultraääni, sperma-analyysi WHO 2021 -ohjeen mukaan).
- Määritä indikaatio ja tavoite (esim. yksi alkio siirtoon ja selkeä kryostrategia).
- Ymmärrä lääkitys- ja seurantasuunnitelma, kirjaa hätäyhteystiedot.
- Tarkista kustannusarvio, mahdolliset Kela-korvaukset ja vakuutusehdot; pyydä erittely lisämaksuista (pakastus, säilytys, lisätutkimukset).
- Huolehdi jaksamisesta: varaa tarvittaessa taukoja ja tukea.
Vaihtoehdot & täydennykset
Lähtötilanteesta riippuen tarkka sykeseuranta, ajoituksen optimointi ja elämäntapamuutokset auttavat. Jos luovutussiittiö on ajankohtainen tai ICI/IVI sopii teille paremmin, löydätte sivuiltamme lisää tietoa ja työkaluja.
- ICI / IVI – kotikeinosiemennys: itseohjautuva ja yksityinen.
- IUI: polikliininen vaihtoehto pestyllä siemennesteellä.
- IVF: laboratoriossa tehtävä hedelmöitys munanjohdintekijässä tai IUI:n jälkeen.
- ICSI: vaikeassa miesperäisessä tekijässä.
RattleStork – suunnitelkaa turvallisesti, dokumentoikaa selkeästi
RattleStork auttaa varmennetuilla profiileilla, turvallisella viestinnällä sekä työkaluilla ajanvarauksille, kierto- ja ajoitusmuistiinpanoille ja yksityisille tarkistuslistoille – hyödyllinen yksityisessä siittiöluovutuksessa (ICI/IVI) ja jäsennellyssä päätöksenteossa. RattleStork ei korvaa lääketieteellistä neuvontaa.
Yhteenveto
Hedelmöityshoidoissa on monia polkuja – avain on huolellinen diagnostiikka, realistinen suunnitelma ja selkeä tieto. Tutustukaa syventäviin sivuihimme ICI/IVI, IUI, IVF ja ICSI seuraavaa askelta varten.