Intratservikaalinen inseminaatio (ICI): Hellävarainen menetelmä perhesuunnitteluun

Profilbild des Autors
kirjoittanut Zappelphilipp Marx•27. toukokuuta 2025

Kohdunkaulan sisäinen inseminaatio (ICI) . Molempia termejä käytetään arjessa usein synonyymeinä. Kohdunkaulan sisäinen inseminaatio (ICI)

Kohdunkaulan sisäinen inseminaatio

Kohdunkaulan sisäinen inseminaatio . Molempia termejä käytetään arjessa usein synonyymeinä. Siemennesteen asettamisen jälkeen vastaanottavan henkilön tulisi maata noin 15–30 minuuttia, jotta siittiöt voivat nousta kohtuun painovoiman ja lihasten supistusten avulla helpommin.

Kohdun sisäinen inseminaatio (IVI)

Kohdun sisäinen inseminaatio (IVI) vähäisellä lääketieteellisellä vaivalla. Menetelmä sopii erityisesti, kun hedelmällisyysrajoitukset ovat lieviä tai halutaan käyttää luovutettua siemennestettä ilman, että heti mennään klinikalle.ICI yhdistää

vähäisellä lääketieteellisellä vaivalla. Menetelmä sopii erityisesti, kun hedelmällisyysrajoitukset ovat lieviä tai halutaan käyttää luovutettua siemennestettä ilman, että heti mennään klinikalle.

Kustannussäästö Varustelu-tarkistuslista: Yksityisyys Kotona tehtävä ICI vieraan siemennesteen kanssa voi aiheuttaa oikeudellisia epävarmuuksia isyydestä ja elatusvelvollisuudesta; Saksassa lääkärin valvoma lahjoitus on oikeudellisesti turvallisempaa. Yksityisyys

Varustelu-tarkistuslista:

Kotona tehtävä ICI vieraan siemennesteen kanssa voi aiheuttaa oikeudellisia epävarmuuksia isyydestä ja elatusvelvollisuudesta; Saksassa lääkärin valvoma lahjoitus on oikeudellisesti turvallisempaa.

  • Geneettiset testit: Erityisesti anonyymin tai yksityisen lahjoituksen yhteydessä suositeltavaa.
  • Oikeudelliset näkökohdat (DACH): Kotona tehtävä ICI vieraan siemennesteen kanssa voi aiheuttaa oikeudellisia epävarmuuksia isyydestä ja elatusvelvollisuudesta; Saksassa lääkärin valvoma lahjoitus on oikeudellisesti turvallisempaa.
  • Oikeudelliset näkökohdat (DACH): Geneettiset testit:
  • Laitteiston tarkistuslista: Steriili kuppi, neulaton ruisku/katetri, lateksi- tai nitrilihanskat, hedelmällisyysystävällinen liukuvoide, desinfiointiaine.

Riskit ja turvallisuus kotona tehtävässä ICI:ssa

  • Infektioriskit: Steriilitön laitteisto tai käsittelemätön siemenneste voi levittää bakteeri- tai virusinfektioita (esim. HIV, hepatiitti B, klamydia).
  • Vammojen vaara: Väärin käytetty katetri voi vahingoittaa emättimen tai kohdunkaulan limakalvoa.
  • Väärä ajoitus: Ilman oikeaa kierron seurantaa onnistumisen todennäköisyys laskee.
  • Psyykkinen kuormitus: Kotikokeet voivat toistuvien epäonnistumisten yhteydessä aiheuttaa henkistä stressiä; älä epäröi hakea ammatillista tukea.

Vinkkejä onnistumisen parantamiseen

  • Seuraa kiertoa tarkasti (peruslämpötila, LH-testit, tarvittaessa ovulaation seurantasovellus).
  • Optimoi siittiöiden laatu: 2–3 päivän ejakulaatiokielto, tupakoinnin ja alkoholin välttäminen, tasapainoinen ruokavalio.
  • Käytä hedelmällisyysystävällisiä liukuvoiteita perinteisten tuotteiden sijaan.
  • Lievä lantion kallistus tai jalkojen kohotus – voi tukea siittiöiden kulkeutumista.
  • Orgasmi heti siemennesteen asettamisen jälkeen voi mahdollisesti supistusten avulla auttaa (näyttö rajallinen).

Hedelmöitysmenetelmien pikavertailu

  • ICI / IVI – Kotinseminaatio
    Siemennestettä asetetaan ruiskulla/kupilla kohdunkaulan eteen. Sopii lieviin hedelmällisyysongelmiin tai luovutettuun siemennesteeseen; alhaisimmat kustannukset, maksimaalinen yksityisyys.
  • IUI – Kohtuonteloinseminaatio
    Pestyjä siittiöitä viedään katetrin kautta suoraan kohtuun. Sopii kohtalaisiin miestekijöihin, kohdunkaulan esteisiin tai selittämättömään lapsettomuuteen; kliinisesti yksinkertainen, keskisuuret kustannukset.
  • IVF – Koeputkihedelmöitys
    Useita stimuloituja munasoluja yhdistetään laboratoriossa käsiteltyihin siittiöihin. Vakiohoito munanjohtimen tukkeutumisessa, endometrioosissa tai epäonnistuneessa IUI:ssa; korkeammat onnistumisprosentit, suurempi budjetti.
  • ICSI – Siittiömikroinjektio
    Yksi siittiö mikrochirurgisesti injisoidaan munasoluun. Tarkkuusratkaisu vaikeimman miesheikkouden tai TESE-materiaalin tapauksessa; kallein menetelmä, mutta paras mahdollisuus voimakkaasti heikentyneen siittiölaadun kohdalla.

Vaihe vaiheelta -ohjeet ICI:n suorittamiseen

  1. Siemensyöksyn keräys: Steriili kuppi, ei mitään Saastumiset.
  2. Valmistele ruisku: Täytetään neulaton, steriili ruisku / katetri.
  3. Sijoittelu: Selinmakuulla, lantio hieman koholla.
  4. Ruiskun asettaminen: Johdetaan hitaasti aivan kohdunkaulan lähelle.
  5. Vapautus: Siemenneste injisoidaan varovasti.
  6. Tukena: Valinnainen orgasmi supistusten tehostamiseksi.
  7. Lepovaihe: Makaa 20–30 minuuttia.

Plussat & miinukset

Edut:
  • Alhaisemmat kustannukset kuin IUI/IVF
  • Yksityisyys ja vähemmän stressiä
  • Joustava suunnittelu ilman klinikkakäyntejä
  • Ei hormonaalista stimulaatiota tarpeen
Haitat:
  • Onnistumisprosentti alhaisempi kuin IUI/IVF
  • Ei välitöntä lääketieteellistä apua komplikaatioissa
  • Vaatii tarkkaa kierron seurantaa
  • Oikeudelliset epävarmuudet yksityisessä siemensyöksyn lahjoituksessa

Kuinka korkea on intratservikaalisen inseminoinnin onnistumisprosentti?

Onnistumisprosentti vaihtelee iän ja terveystekijöiden mukaan:

  • Alle 35 vuotta: 10–20 % per sykli (keskimäärin ~15 %).
  • 35–40 vuotta: noin 10 % per sykli.
  • Yli 40 vuotta: 5 % tai vähemmän per sykli.

Useat peräkkäiset syklit lisäävät merkittävästi kumulatiivista raskauden todennäköisyyttä.

Milloin tulisi hakea lääkärin apua?

  • < 35 vuotta: 6–12 epäonnistuneen ICI-syklin jälkeen.
  • 35–40 vuotta: 6 syklin jälkeen.
  • > 40 vuotta: hae hedelmällisyysneuvontaa ajoissa.
  • Endometrioosin, PCOS:n tai vakavien siemennesteparametrien ollessa tiedossa, ota välittömästi yhteys erikoislääkäriin.

Tieteelliset lähteet & tutkimukset

Yhteenveto: ICI – Tehokas, joustava ja edullinen

On todistettu menetelmä kaikille, jotka toivovat perheystävällistä, itseohjautuvaa ja kustannustehokasta lapsettomuusratkaisua. Huolellisella valmistelulla, realistisilla odotuksilla ja selkeällä riskien minimoinnilla ICI voi olla tärkeä askel kohti toivottua lasta. Hedelmällisyyspsykologit, verkkoryhmät (RattleStork-yhteisö), BKiD:n lapsettomuuspuhelin (Saksa) ja tukiryhmät. Intratservikaalinen inseminaatio

Hedelmällisyyspsykologit, verkkoryhmät (RattleStork-yhteisö), BKiD:n lapsettomuuspuhelin (Saksa) ja tukiryhmät.

Perinteisessä IVF:ssä munasolut ja siittiöt tuodaan laboratoriossa vain yhteen – hedelmöitys tapahtuu itsenäisesti. ICSI:ssä jokaiseen munasoluun yksi siittiö injektoidaan mikropipetillä suoraan sytoplasmaan, ohittaen siittiöiden liikkuvuus- tai morfologiaongelmat.

Vaikea OAT-oireyhtymä, azoospermia TESE/mikro-TESE-materiaalilla, korkea DNA-fragmentaatio, antispermia-vasta-aineet, hedelmöityksen epäonnistuminen IVF:n jälkeen tai erittäin rajallinen normaalimuotoisten siittiöiden määrä (< 1 miljoona PR/ml).

Saksa: 7 500–10 000 € stimulaatiokierrosta kohden (ICSI-lisämaksu 400–1 000 € ei korvata sairausvakuutuksesta).
Itävalta: IVF-rahasto kattaa 70 % kustannuksista 40 ikävuoteen asti.
Sveitsi: useimmiten omakustanteinen; tietyt lisävakuutukset korvaavat lääkkeet/TESE:n.

Hedelmöitys 70–80 % injektoiduista munasoluista.
Kliininen raskaus siirtoa kohden: 45–55 % (< 35 v.), 35–45 % (35–37 v.), 25–30 % (38–40 v.), < 15 % (> 40 v.).
Vauvan kotiuttamisprosentti stimulaatiokierrosta (sis. kryo) voi nuorilla pareilla olla yli 60 %.

10–30 %:lla esiintyy ICSI:n jälkeen aktivointivirheitä, kypsymättömiä kromatiinirakenteita tai ooplasmaattisia vikoja. Hedelmöitys ei riipu pelkästään siittiöstä, vaan myös munasolun laadusta.

Ei, jos elinkelpoisia siittiöitä löytyy, hedelmöitys- ja raskausprosentit ovat verrattavissa ejakulaatista tehtyyn ICSI:hin – edellyttäen, että laboratorio hallitsee valmistustekniikan.

Tutkimustieto on ristiriitaista. Vaikeassa teratozoospermiassa tai korkeassa DNA-fragmentaatiossa 6000-kertainen suurennus (IMSI) tai hyaluronihappo-sidonta (PICSI) voivat hieman vähentää keskenmenoriskiä, mutta eivät takaa onnistumisen paranemista.

Yli 35-vuotiailla, toistuvissa keskenmenoissa tai useissa ICSI-epäonnistumisissa preimplantaatioseulonta aneuploidioiden varalta voi vähentää keskenmenoriskiä ja lyhentää aikaa raskauteen. Saksassa vain eettisen luvan jälkeen.

Riski riippuu siirrettyjen alkioiden määrästä, ei hedelmöitysmenetelmästä. Yhden alkion siirto pitää monisikiöriskin alle 5 %.

Kyllä – OHSS liittyy stimulaatioon, ei ICSI:hin. Antagonistiprotokolla, GnRH-laukaisin ja freeze-all vähentävät riskiä.

Tutkimukset osoittavat hieman kohonneen (alle 1 % absoluuttisesti) riskin imprinting-oireyhtymille (Beckwith-Wiedemann, Angelman). Absoluuttinen riski pysyy hyvin pienenä.

Stimulaatio 8–12 päivää → punktointi päivä 0 → alkionsiirto päivä 5 (blastokysti). Syklin alusta raskaus­testiin noin 4 viikkoa.

2–4 päivän ejakulaatiokarenssi optimoi tilavuuden ja liikkuvuuden.

BMI 20–30, tupakoinnin ja alkoholin välttäminen (< 5 annosta/viikko), omega-3-rikas ruokavalio, päivittäinen foolihappo (400 µg) ja D-vitamiini, kohtuullinen liikunta, stressin vähentäminen.

Miehillä kolmen kuukauden lisäravinnekuuri (CoQ10 300 mg/vrk, L-karnitiini 2 g/vrk) voi parantaa siittiöiden liikkuvuutta. Näyttö on kohtalaista; kysy lääkäriltä ennen käyttöä.

Moderni vitrifikaatio saavuttaa yhtä hyvät kiinnittymis- ja elävänä syntymisen tulokset. Kryo-siirto aiheuttaa vähemmän hormonikuormaa eikä OHSS-riskiä.

Yhdistelmä lievää stimulaatiota (150–225 IU/vrk) ja yhden alkion siirtoa, vähentämään OHSS:ää, monisikiöriskiä ja kustannuksia – hyvän ennusteen potilailla.

Jos siittiöitä saadaan, hedelmöitysprosentit ovat 60–70 %. Raskausprosentit per siirto ovat samankaltaisia kuin ejakulaatti-ICSI:ssä.

Vaikeassa miestekijässä suositellaan: AZF-deleetioseulonta, CFTR-paneeli, karyogrammi. Positiiviset löydökset vaikuttavat hoitovalintaan ja geneettiseen neuvontaan.

Hedelmällisyyspsykologit, verkkoryhmät (RattleStork-yhteisö), BKiD:n lapsettomuuspuhelin (Saksa) ja omatoimiryhmät.