Intrakervikaalinen inseminaatio (intracervical insemination, ICI) on yksinkertainen hedelmöityshoito. Siemennestenäyte asetetaan emättimen takakupuun kohdunsuun lähelle; siittiöt kulkevat sen jälkeen omatoimisesti kohdunkaulan, kohdun ja munanjohtimien kautta kohti munasolua. Tämä artikkeli tarjoaa selkeän ja kliinisesti tarkan katsauksen määritelmästä, realistisesta tehosta, turvallisesta toteutuksesta, sopivasta ajoituksesta sekä ICI:n asemasta suhteessa IUI:hin, IVF:ään ja ICSI:in.
Mikä on ICI?
ICI tarkoittaa siemennestenäytteen asettamista kohdunkaulan kanavan läheisyyteen. Menetelmä mukailee siittiöiden luonnollista kulkureittiä ja edellyttää vain vähäistä välineistöä. Toisin kuin ICI:ssä, intrauteriinisessa inseminaatiossa (IUI) käsitelty näyte viedään suoraan kohtuonteloon; koeputkihedelmöityksessä (IVF) ja ICSI:ssä hedelmöitys tapahtuu laboratoriossa.
Näyttö ja onnistumisprosentit
Katsaukset osoittavat, että IUI on monissa tilanteissa ICI:tä tehokkaampi, erityisesti käsitellyillä näytteillä ja täsmällisellä ajoituksella. Käytännössä ICI:n raskausmahdollisuus yhtä kiertoa kohti ilmoitetaan usein noin 5–15 %:ksi. Todellinen todennäköisyys riippuu ennen kaikkea iästä, taustasyistä, siemennesteen laadusta ja tarkasta ajoituksesta. Taustaksi katso systemaattinen katsaus ICI vs. IUI -vertailusta luovuttajasiemennesteellä Cochrane sekä siemennesteen tutkimisen laboratoriostandardit WHO:n käsikirjan (6. painos) mukaan.
Tarvikkeet ja valmistelu
- Steriili keräysastia, neulaton kertakäyttöruisku ja puhdas alusta; tarvittaessa kertakäyttökäsineet.
- Anna näytteen nesteytyä luonnollisesti; vältä liiallista kuumuutta tai kylmyyttä.
- Käytä siittiöystävällisiä tuotteita; vältä lisäaineita, jotka heikentävät liikkuvuutta tai elinkykyä.
- Dokumentoi: päivämäärä, kellonaika, kierron päivä, luovuttaja-/erätiedot, käsittelyvaiheet ja havainnot.
- Selvitä etukäteen: infektioseulonnat, suostumukset, kuljetus ja paikalliset vaatimukset.
Käytännön kulku
Järjestelyt voivat vaihdella, mutta perusperiaatteet ovat samat:
- Hanki näyte tai sulata se siittiöpankin ohjeiden mukaan ja tee pikainen silmämääräinen tarkistus.
- Aseta näyte hitaasti kohdunsuun ulkoaukon läheisyyteen ilman painetta ja kudosvaurion riskiä.
- Pysyttele paikoillasi muutaman minuutin ajan toimenpiteen jälkeen; vältä äkkinäisiä liikkeitä.
- Hävitä kertakäyttöiset tarvikkeet turvallisesti; älä käytä kertakäyttöisiä välineitä uudelleen.
Ohjeita luovuttajasiemennesteen turvalliseen hankintaan ja kotikäyttöön tarjoaa Britannian viranomainen: HFEA.
Ajoitus ja kierto
Ajoitus on ratkaisevaa. ICI kannattaa tehdä mahdollisimman lähellä ovulaatiota. Moni valitsee yrityksen positiivisen LH-testin päivänä ja tarvittaessa toisen seuraavana päivänä. Kierron seuranta LH-testeillä, kohdunkaulan limalla ja peruslämmöllä voi tukea ajoitusta; tarkin vaihtoehto on terveydenhuollon tekemä ultraääniseuranta. Epäsäännöllisissä kierroissa useampi hyvin suunniteltu yritys on järkevää.
Vertailu: ICI · IUI · IVF · ICSI
| Kriteeri | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| Ympäristö | Matalakynnyksinen; asetus kohdunsuun lähelle | Kliininen; käsitelty näyte kohtuun | Klinikka + laboratorio; hedelmöitys laboratoriossa | Klinikka + laboratorio; mikroruiskutus munasoluun |
| Näyte | Käsittelemätön tai käsitelty | Pesty ja valikoitu siemenneste | Valmistellut siittiöt; yhteisinkubaatio munasolujen kanssa | Yksi siittiö ruiskutetaan munasoluun |
| Onnistuminen / kierto | Usein matalampi; hyvin ajoituksesta riippuva | Kohtalainen; korkeampi stimulaatiolla | Korkeampi kuin IUI; iästä riippuva | Samankaltainen kuin IVF; etu miesperäisessä tekijässä |
| Monimutkaisuus | Matala | Matala–keskitaso | Keskitaso–korkea | Korkea (mikromanipulaatio) |
| Keskeiset riskit | Rajoitetut; hygienia ja testit keskiössä | Monisikiöraskauden riski stimulaatiossa | OHSS, toimenpideriskit, monisikiöt | Kuten IVF + mahdollinen soluvaurio |
| Tyypillinen käyttö | Aloitusvaihtoehto ilman merkittäviä tekijöitä | Selittämätön infertiliteetti, lievä miesperäinen tekijä, luovuttajasiemenneste | Putkitekijät, endometrioosi, epäonnistunut IUI | Voimakas miesperäinen tekijä, aiempi hedelmöitysvika |
Menetelmän valintaan vaikuttavat ikä, löydökset, siemennesteen laatu, aikataulu ja henkilökohtainen kuormitus. Suositusten mukaan arviointi tehdään yksilöllisesti ja eteneminen on vaiheittaista.
Turvallisuus ja infektiosuoja
Ennen ICI:tä tulisi olla ajantasaiset testit tarttuvien infektioiden varalta. Siittiöpankeissa noudatetaan määriteltyjä seulonta- ja karanteenivaatimuksia. Yksityisissä järjestelyissä keskeistä ovat informoidut suostumukset, jäljitettävä dokumentaatio, selkeät vastuut ja turvallinen logistiikka. Käytä siittiöystävällisiä tuotteita, vältä lämpötilastressiä eikä kertakäyttövälineitä saa käyttää uudelleen.
Hakeudu arvioon, jos ilmenee kipua, kuumetta, poikkeavaa vuotoa tai verenvuotoa. WHO:n siemennesteen tutkimista käsittelevä käsikirja tarjoaa laboratoriostandardit.
Siemennesteen lähteet ja käsittely
Vaihtoehtoja ovat kumppanin näyte, tuttu luovuttaja tai siittiöpankin tuoreet tai kryosäilötyt näytteet. Jokaisessa vaihtoehdossa on lääketieteellisiä, organisatorisia ja oikeudellisia näkökohtia. Pankkien kautta toteutettu luovutus noudattaa määriteltyjä laatu-, turvallisuus- ja jäljitettävyysstandardeja. Yksityisjärjestelyissä koulutus, testit, suostumukset, dokumentointi ja selkeät viestintäkanavat ovat olennaisia.
Milloin hakeutua lääkäriin?
Arvio ja neuvonta ovat perusteltuja, jos raskautta ei synny usean hyvin ajoitetun kierron jälkeen; jos kierrot ovat epäsäännölliset; epäillään endometrioosia tai munanjohtintekijöitä; siemennesteanalyysi on selvästi heikentynyt; esiintyy toistuvia keskenmenoja; tai ilmenee oireita kuten kipu, kuume tai verenvuoto. Ikä, löydökset ja siemennesteen laatu auttavat määrittämään, onko tarkoituksenmukaisinta ICI, IUI, IVF vai ICSI.
RattleStork – suunnittelu ja yhteisö ICI:n ympärillä
RattleStork tukee heitä, jotka haluavat suunnitella perheen perustamista vastuullisesti. Alusta tarjoaa varmennetut profiilit, turvalliset keskustelut ja hyödylliset henkilökohtaiset työkalut, kuten ajanvarausmuistiinpanot, kierron ja ajoituksen merkinnät sekä yksityiset tarkistuslistat. RattleStork ei tarjoa lääketieteellisiä palveluja eikä korvaa terveydenhuollon arviota, mutta auttaa kokoamaan tietoa ja löytämään sopivia kontakteja.
Yhteenveto
ICI on käytännöllinen aloitusvaihtoehto hedelmöityshoidoissa. Onnistuminen riippuu pääasiassa iästä, taustasyistä, näytteen laadusta ja tarkasta ajoituksesta. Turvallisuus rakentuu puhtaista materiaaleista, selkeistä sopimuksista, luotettavista testeistä ja kattavasta dokumentaatiosta. ICI:tä harkitsevan kannattaa suhteuttaa vaihtoehdot IUI:hin, IVF:ään ja ICSI:in puolueettomasti ja hyödyntää tarvittaessa lääketieteellistä diagnostiikkaa päätöksenteon tueksi.