Kohdunsisäinen inseminaatio (IUI) ja näin erittäin tiivistetyt siittiöt viedään ohuella katetrilla suoraan kohtuun. Näin ne ohittavat kohdunkaulan liman ja saavuttavat munasolun nopeammin. Menetelmä voidaan tehdä kumppanin tai luovuttajan siemennesteellä (homologinen / heterologinen). Menetelmässä
ja näin erittäin tiivistetyt siittiöt viedään ohuella katetrilla suoraan kohtuun. Näin ne ohittavat kohdunkaulan liman ja saavuttavat munasolun nopeammin. Menetelmä voidaan tehdä kumppanin tai luovuttajan siemennesteellä (homologinen / heterologinen).
pestyt Yksinäiset naiset tai samaa sukupuolta olevat parit donorisiemennesteellä. IUI Selittämätön lapsettomuus säännöllisestä yhdynnästä huolimatta. IUI
Selittämätön lapsettomuus säännöllisestä yhdynnästä huolimatta.
- Selittämätön lapsettomuus säännöllisestä yhdynnästä huolimatta.
- Yksinäiset naiset tai samaa sukupuolta olevat parit donorisiemennesteellä.
- Immunologiset syyt (anti-siittiö-vasta-aineet) muuten normaalissa spermiogrammissa.
- Lievästi heikentynyt siittiöiden laatu (konsentraatio, liikkuvuus).
- Epäsäännöllinen tai puuttuva ovulaatio naisella.
- Kaulakanavan lapsettomuus (tahmea lima, anti-siittiö-vasta-aineet).
Ehdot onnistuneelle IUI-hoidolle
- Vähintään yksi avoin munanjohtin (vahvistettu HSG:llä tai HyCoSy:llä).
- Todennettu ovulaatio – luonnollinen tai hormonaalisesti laukaistu.
- Hedelmöittymiskykyiset siittiöt (> 5 miljoonaa liikkuvaa käsittelyn jälkeen).
- Ei akuuttia infektiota sukupuolielimissä.
- Donorisiemenen geneettinen seulonta perinnöllisten sairauksien poissulkemiseksi.
Vaihe vaiheelta: Näin IUI etenee
- Ennakkotutkimukset & neuvonta: Kierroksen analyysi, spermiogrammi, veri- ja ultraäänikontrollit.
- Hellävarainen munasarjojen stimulaatio: Klomifeeni tai matala-annoksiset gonadotropiinit edistävät 1–3 follikkelia.
- Ovulaation laukaisu: hCG-injektio heti kun johtava follikkeli saavuttaa 17–20 mm.
- Siemennesteen käsittely: Tuoretta tai sulatettua siemennestettä tiivistetään Swim-up / tiheysgradientin avulla.
- Inseminaatio: 24–36 tuntia hCG-laukaisun jälkeen siemenneste ruiskutetaan katetrin kautta kohtuun (toimenpide < 5 minuuttia, yleensä kivuton).
- Luteaalinen tuki: Emättimen progesteroni stabiloi kohdun limakalvon.
- Raskaus testi: Veri-β-hCG 14 päivää inseminoinnin jälkeen.
IUI:n edut
- Siittiöiden suora sijoittaminen – kohdunkaulan limassa olevat esteet ohitetaan.
- Hellävarainen & lähes invasiivinen, ei tarvitse nukutusta.
- Edullisempi kuin IVF tai ICSI.
- Lyhyt hoitoaika ja vähäinen ajanvaraus.
Hedelmöitysmenetelmien pikaesittely
- ICI / IVI – Kotinseminaatio
Siemenneste asetetaan ruiskulla/kupilla kohdunkaulan eteen. Sopii lieviin hedelmällisyysongelmiin tai luovutettuun siemennesteeseen; alhaisimmat kustannukset, maksimaalinen yksityisyys. - IUI – Kohtuonteloinseminaatio
Pestyjä siittiöitä viedään katetrin avulla suoraan kohtuun. Sopii kohtalaisiin miestekijöihin, kohdunkaulan esteisiin tai selittämättömään lapsettomuuteen; kliinisesti yksinkertainen, keskikustannukset. - IVF – Koeputkihedelmöitys
Useita stimuloituja munasoluja yhdistetään laboratoriossa käsiteltyihin siittiöihin. Vakiohoito munanjohtimen tukkeutumisessa, endometrioosissa tai epäonnistuneessa IUI:ssa; korkeammat onnistumisprosentit, suurempi budjetti. - ICSI – Siittiöiden mikroinjektio
Yksi siittiö mikrochirurgisesti injektoidaan munasoluun. Tarkkuusratkaisu vaikeimmissa mieshedelmättömyystapauksissa tai TESE-materiaalilla; kallein menetelmä, mutta paras mahdollisuus heikentyneen siittiölaadun tapauksissa.
Onnistumismahdollisuudet: Mitä mahdollisuuksia IUI tarjoaa?
Raskauden todennäköisyys per sykli riippuu suuresti iästä:
- < 35 vuotta: 12–18 %.
- 35–40 vuotta: 8–12 %.
- > 40 vuotta: 5 % tai vähemmän.
Kolme kuusi peräkkäistä IUI-hoitoa johtavat usein kumulatiivisesti 30–45 % onnistumisprosenttiin, ennen kuin suositellaan siirtymistä IVF-hoitoon.
Vinkkejä onnistumisen parantamiseen
Elämäntapojen optimointi:
- Normaali BMI, tupakoinnin lopetus, alkoholia vain kohtuudella.
- Stressinhallinta joogan, meditaation tai kohtuullisen liikunnan avulla.
Siemennesteen ja syklisten optimointi:
- 2–3 päivän ejakulaatiokielto ennen näytteenottoa.
- Tarkka syklisten seuranta (ultraääni & LH-testit) parhaan ajoituksen varmistamiseksi.
- Hedelmällisyysystävällinen liukuvoide stimulaatiovaiheen yhdynnässä.
Riskit & turvallisuus
Lääkkeisiin liittyvät riskit:
- Munasarjojen ylireagointioireyhtymä (OHSS) – harvinainen matalan annoksen protokollissa.
- Monisikiöraskaus (5–10 %), jos useampi kuin yksi follikkeli irtoaa.
Toimenpiteeseen liittyvät riskit:
- Lievät kouristukset tai tiputteluvuoto katetrin asettamisen jälkeen.
- Harvinaisia kohdun infektioita (antiseptinen tekniikka vähentää riskiä).
Psyykkinen kuormitus: Toistuvat negatiiviset testit voivat olla emotionaalisesti haastavia – psykososiaalinen neuvonta auttaa rakentamaan resilienssiä.
Kustannukset ja vakuutusturva
Saksassa kokonaiskustannukset IUI-sykliltä, mukaan lukien lääkkeet, ovat yleensä välillä 300 € ja 1 400 €. Lakisääteiset vakuutukset kattavat naimisissa olevien heteroparien, joiden kumppanilla on siemennestettä, kustannuksista yleensä 50 % enintään kolmen yrityksen osalta. Itävallassa ja Sveitsissä avustukset vaihtelevat; yksityiset vakuutukset maksavat sopimuksen mukaan.
Milloin tulisi harkita seuraavaa askelta?
- < 35 vuotta: kolmen tai neljän epäonnistuneen IUI:n jälkeen.
- 35–40 vuotta: kolmen epäonnistuneen syklin jälkeen.
- > 40 vuotta tai selvästi heikentynyt siemennäyte: harkitse varhain IVF:tä tai ICSI:tä.
Hoitava keskuksesi auttaa sinua määrittämään optimaalisen ajan menetelmän vaihtoon tai lisätutkimuksiin.
Tieteelliset lähteet ja tutkimukset
Yhteenveto
Kohdunsisäinen inseminaatio tarjoaa pareille, sinkuille ja samaa sukupuolta oleville pareille realistisen mahdollisuuden raskauteen kohtuullisin kustannuksin ja stressitasolla. Huolellisella syklin seurannalla, maltillisella stimulaatiolla ja ammatillisella tuella IUI voi olla ratkaiseva askel kohti toivottua lasta – ennen kuin siirrytään invasiivisempiin menetelmiin kuten IVF tai ICSI.