Siemennesteanalyysi on monille pareille ensimmäinen selkeä askel, kun lapsitoive viivästyy. Nykyinen WHO-standardin mukainen digitaalinen analyysi näyttää mustavalkoisesti, ovatko siittiöiden pitoisuus, liikkuvuus ja muoto riittäviä munasolun hedelmöittämiseen. Tämä opas selittää tutkimuksen kulun, kustannukset, nykyiset WHO:n normaalit arvot ja toimenpiteet, jotka parantavat todistetusti ejakulaatin laatua.
Mikä on siemennesteanalyysi?
Siemennesteanalyysi on laboratoriotutkimus, joka arvioi miehen hedelmällisyyttä. Mitataan:
- Siittiöiden konsentraatio – siittiöitä millilitrassa ejakulaattia
- Motiliteetti – liikkuvien tai etenevästi liikkuvien siittiöiden osuus
- Morfologia – normaalimuotoisten siittiöiden prosenttiosuus
- Ejakulaatin tilavuus – siemennesteen kokonaismäärä
- Vitaalisuus – elävien siittiöiden osuus, osoittaa solujen eheyttä
- pH-arvo – viitteitä tulehduksista tai happo-emästasapainon muutoksista
- Leukosyytit – kohonneet arvot viittaavat infektioihin
Nämä parametrit antavat luotettavan arvion siitä, onko luonnollinen hedelmöitys todennäköistä.
Milloin spermiogrammi on hyödyllinen?
Ohjeistukset suosittelevat siemennesteanalyysiä, jos raskautta ei ole tapahtunut 12 kuukauden säännöllisen, suojaamattoman yhdynnän jälkeen. EAU-ohje 2025: Mieslapsettomuus suosittelee riskitekijöiden tapauksessa jopa aikaisempaa testiä.
- Primaarinen tai sekundaarinen lapsettomuus
- Poikkeavat hormonitasot
- Tarkastus ennen tai jälkeen vasektomian
- Toistuvat keskenmenot
- Leikkaukset tai sädehoito lantion alueella
Sinun tulisi myös testauttaa itsesi varhain, jos sinulla on varikoseele, kiveksen laskeutumattomuus lapsuudessa tai olet käynyt läpi kemoterapia- tai sädehoidon.
Spermiogrammi – kustannukset ja korvaukset
Saksassa spermiogrammin hinta on yleensä 60–90 euroa. Jos on lääketieteellinen syy, lakisääteiset sairausvakuutukset kattavat tutkimuksen. Monet lapsettomuuskeskukset tarjoavat paketin, johon sisältyy jo toinen spermiogrammi. Yksityisvakuutettujen tulisi varmistaa korvaus etukäteen.
Siemennäytteen kulku: valmistautuminen ja näytteenotto
Valmistautuminen:
- Kolme–viisi päivää seksuaalista pidättyvyyttä
- Ei alkoholia, nikotiinia tai huumeita viimeisen 48 tunnin aikana
- Ei kuumetta, vakavia infektioita tai pitkiä saunavuoroja
- Riittävästi unta ja mahdollisimman vähän stressiä
Näytteenotto:
- Pese kädet ja penis vain vedellä ja saippualla
- Älä käytä liukuvoidetta tai silikonipohjaisia kondomeja, koska ne voivat vääristää tuloksia
- Kerää koko ejakulaatti steriiliin laboratoriopulloon
Jos otat näytteen kotona, pidä se kehonlämpöisenä (noin 37 °C) ja tuo se laboratorioon 60 minuutin kuluessa.
Siemennäytteen normaalit arvot WHO 2021
Maailman terveysjärjestö asettaa seuraavat minimiarvot: WHO:n siemennäytteen analyysin laboratoriokäsikirja (6. painos, 2021) seuraavat minimiarvot:
- Ejakulaattitilavuus: vähintään 1,5 ml
- Siittiöiden pitoisuus: vähintään 15 miljoonaa/ml
- Kokonaismäärä: vähintään 39 miljoonaa ejakulaatissa
- Kokonaisliikkuvuus: vähintään 40 % liikkuvia
- Progressiivinen liikkuvuus: vähintään 32 % suuntautunutta liikettä
- Morfologia: vähintään 4 % normaalimuotoisia
- Elinvoimaisuus: vähintään 58 % eläviä
- pH-arvo: 7,2 tai korkeampi
Näiden kynnysarvojen alapuoliset arvot osoittavat rajoituksia, mutta eivät automaattisesti hedelmättömyyttä.
Laboratoriolaatu: Mihin sinun tulisi kiinnittää huomiota
Spermiogrammin luotettavuus riippuu laboratoriosta. Kiinnitä huomiota DIN EN ISO 15189 -akkreditointiin, osallistumiseen ulkoisiin vertailukokeisiin kuten QuaDeGA ja WHO-protokollien tarkkaan noudattamiseen. Ihanteellisesti kaksi asiantuntijaa arvioi näytteen itsenäisesti virheiden minimoimiseksi.
Spermiogrammin kesto ja tulosten läpikäynti
Mikroskooppinen analyysi kestää 60–120 minuuttia. Kirjallinen lausunto on valmis kahden ja neljän arkipäivän kuluessa; monet laboratoriot tarjoavat sen salasanalla suojatun verkkopalvelun kautta ja käyvät sen sitten rauhassa kanssasi läpi.
Arviointi: Poikkeavien arvojen merkitys
- Oligozoospermia – liian vähän siittiöitä
- Asthenozoospermia – rajoittunut liikkuvuus
- Teratozoospermia – poikkeava morfologia
- Kryptozoospermia – erittäin alhainen pitoisuus
- Azoospermia – siittiöitä ei havaittu
Luonnollisten vaihteluiden poissulkemiseksi suositellaan yleensä kahta siemennesteanalyysiä kuuden viikon välein.
Tyypilliset syyt huonoon siemennesteen laatuun
- Hormonihäiriöt (testosteroni, FSH, LH, prolaktiini)
- Geneettiset poikkeavuudet, kuten Klinefelterin oireyhtymä
- Infektiot kuten klamydia tai sikotauti-orhiitti
- Elämäntapa: tupakointi, alkoholi, ylipaino, jatkuva stressi
- Ympäristötekijät: kuumuus, torjunta-aineet, pehmentimet, mikromuovi
Myös kuume tai tietyt lääkkeet voivat väliaikaisesti heikentää tuloksia.
Paranna siemennesteanalyysiä: kuusi käytännön vinkkiä
- Ravitsemus: Antioksidantit (C-, E-vitamiini, sinkki), omega-3, paljon hedelmiä ja vihanneksia
- Liikunta: Säännöllinen kohtuullinen liikunta, ei liiallista kuumuutta kuten pitkät pyörälenkit tai sauna
- Vähennä nikotiinia ja alkoholia: Vältä myrkkyjä
- Vähennä stressiä: Meditaatio, jooga tai hengitysharjoitukset
- Pidä kivekset viileinä: Väljä istuva alusvaate, älä pidä läppäriä suoraan sylissä
- Lisäravinteet: Koentsyymi Q10 tai L-karnitiini voivat olla hyödyllisiä, mutta niiden teho on kiistanalainen – kysy lääkäriltä ennen käyttöä
Systemaattinen katsaus (Nagy ym., 2021) vahvistaa elämäntapainterventioiden myönteisen vaikutuksen siittiöiden määrään ja liikkuvuuteen.
Jatkotutkimukset ja lapsitoivehoidot
Vakavasti poikkeavien tulosten yhteydessä erikoislääkärit suosittelevat lisätestejä:
- Laaja hormonianalyysi
- Geneettinen diagnostiikka (karyogrammi, Y-deleetiotesti)
- Kives- ja lisäkivesultraääni
- DNA-fragmentaatiotesti
- Operatiivinen siittiöiden keruu (TESE tai MESA) azoospermian yhteydessä
Jos luonnollinen hedelmöitys on epätodennäköistä, menetelmät kuten koeputkihedelmöitys (IVF) tai intratsytoplasminen siittiöinjektio (ICSI) voivat silti toteuttaa lapsitoiveen.
Normaali spermiogrammi – mitä nyt?
Normaali löydös sulkee miehen syyt suurelta osin pois. Jos raskautta ei kuitenkaan tapahdu, kumppanilla tulisi tehdä kiertodiagnostiikka, hormonitasot tai jälkisukupuolitesti. Lapsitoivekeskuksen tapaaminen selventää seuraavat askeleet.
Yhteenveto
Spermiogrammi näyttää tarkasti, miten miehen hedelmällisyys on. Poikkeamat voidaan usein korjata elämäntapamuutoksilla, kohdennetuilla hoidoilla ja nykyaikaisella lisääntymislääketieteellä. Jos arvot ovat normaaleja, kannattaa katsoa kokonaisvaltaisesti molempia kumppaneita – sillä hedelmällisyys on tiimityötä. Näin olet hyvin valmistautunut keskusteluun lääkärisi kanssa.