Siemennesteanalyysi on objektiivinen lähtökohta, kun raskaus ei ala. Standardoitu analyysi näyttää, ovatko siittiöiden määrä, liikkuvuus ja muoto hedelmöityksen kannalta riittäviä. Tästä löydät käytännön katsauksen: realistiset kustannukset, ajantasainen WHO-standardi, selkeät valmisteluohjeet sekä toimenpiteet, joiden on osoitettu parantavan siemennesteen laatua.
Mikä on siemennesteanalyysi (spermiogrammi)?
Kyseessä on laboratoriotutkimus miehen hedelmällisyyden arvioimiseksi. Tyypillisiä mittareita:
- Ejakulaation tilavuus (ml)
- Siittiöpitoisuus (milj./ml) ja kokonaismäärä ejakulaatiota kohden
- Liikkuvuus (kokonais- ja progressiivinen)
- Morfologia (normaalimuotoisten siittiöiden osuus)
- Elinkyky (elävien siittiöiden osuus)
- pH sekä leukosyytit tulehduksen merkkinä
Parametrit mitataan kansainvälisesti hyväksyttyjen protokollien mukaan ja tulkitaan aina kliinisessä kontekstissa (anamneesi, seuranta, liitännäislöydökset).
Milloin siemennesteanalyysi on aiheellinen?
Selvittelyä suositellaan 12 kuukauden säännöllisten ehkäisemättömien yhdyntöjen jälkeen, jos raskaus ei ole alkanut. Riskitekijöiden yhteydessä aiempi tutkimus on järkevä (esim. varikoseele, laskeutumaton kives, kemo-/sädehoidon jälkeen). Rakenteisen diagnostiikan tueksi katso EAU:n ohje miehen infertiliteetistä.
- Primääri tai sekundääri infertiliteetti
- Poikkeavat hormonitasot tai puberteettihäiriöt
- Vasektomian esitutkimus/jälkikontrolli
- Toistuvat keskenmenot
- Leikkaus tai sädehoito lantion alueella
Hinta ja korvaukset (FI)
Suomessa yksityissektorilla tyypillisesti: noin 60–120 € tutkimusta kohden. Lääketieteellisellä perusteella julkinen terveydenhuolto tai sairausvakuutus voi kattaa tutkimuksen lähetteen perusteella; tarkista ehdot omasta yksiköstäsi. Hedelmällisyysklinit tarjoavat usein paketteja, joihin sisältyy uusintamittaus. Tärkeää: tulokset vaihtelevat — suunnittele uusintatutkimus noin 6 viikon kuluttua luonnollisen vaihtelun ja mittausvirheen tasaamiseksi.
Siemennesteanalyysin kulku ja valmistautuminen
Valmistautuminen
- 3–5 vuorokauden pidättäytyminen (vertailtavuuden vuoksi)
- Ei kuumetta tai akuuttia infektiota; vältä pitkiä saunakertoja
- Minimoi alkoholi ja nikotiini; panosta uneen ja stressinhallintaan
Näytteen otto
- Pese kädet ja penis vedellä ja saippualla
- Älä käytä liukuvoidetta tai kondomia, jossa on lisäaineita
- Kerää koko ejakulaatio steriiliin purkkiin
- Kotikeräyksessä pidä näyte kehonlämpöisenä (~ 37 °C) ja toimita laboratorioon 60 minuutin kuluessa
Laboratoriossa tehdään standardoidut mittaukset (mikroskooppiset/digitaaliset) WHO-manuaalin mukaisesti.
WHO-viitearvot (6. painos, 2021)
WHO:n viite määrittelee mm. seuraavat kynnykset:
- Tilavuus: ≥ 1,5 ml
- Pitoisuus: ≥ 15 milj./ml
- Kokonaismäärä: ≥ 39 miljoonaa ejakulaatiota kohti
- Kokonaisliikkuvuus: ≥ 40 %
- Progressiivinen liikkuvuus: ≥ 32 %
- Morfologia (normaalimuotoiset): ≥ 4 %
- Elinkyky: ≥ 58 %
- pH: ≥ 7,2
Arvot viitearvojen alapuolella eivät automaattisesti tarkoita lapsettomuutta, mutta ne edellyttävät lääkärin arviota ja seurantaa.
Laboratorion laatu: mitä kannattaa huomioida
- Akkreditointi (esim. DIN EN ISO 15189)
- Säännöllinen ulkoinen laadunvarmistus/ring-testit
- Johdonmukaiset WHO-protokollat, dokumentoidut toimintatavat (SOP)
- Kaksoislausunta tai laadunvarmistettu toinen arvio
Potilasystävällistä tietoa diagnostiikasta ja hoidoista tarjoavat NHS sekä Ison-Britannian viranomainen HFEA. Näyttöön perustuvia suosituksia: NICE CG156.
Kesto ja lausunnon toimittaminen
Analyysi kestää yleensä 60–120 minuuttia. Kirjallinen lausunto on usein saatavilla 2–4 arkipäivän kuluessa — tyypillisesti suojatun verkkoportaalin kautta ja sen jälkeen lääkärin läpikäynti.
Tulkinta: mitä poikkeamat merkitsevät?
- Oligozoospermia — matala pitoisuus
- Asthenozoospermia — heikentynyt liikkuvuus
- Teratozoospermia — poikkeava morfologia
- Kryptozoospermia — erittäin matala pitoisuus
- Azoospermia — siittiöitä ei todeta
Luonnollisen vaihtelun huomioimiseksi suositellaan usein uusintaa noin 6 viikon kuluttua — sama valmistautuminen ja olosuhteet.
Tyypilliset syytekijät
- Hormonihäiriöt (testosteroni, FSH, LH, prolaktiini)
- Genetiikka (esim. Klinefelterin oireyhtymä, Y-mikropoistumat)
- Infektiot/tulehdukset (esim. klamydia, sikotautiorhiitti)
- Elintavat (tupakointi, alkoholi, ylipaino, krooninen stressi)
- Lämpö/ympäristö (tiukat vaatteet, sauna, torjunta-aineet, pehmittimet, mikroplastit)
- Tilapäiset tekijät: kuume, tietyt lääkkeet
Rakenteinen arvio sisältää anamneesin, kliinisen tutkimuksen, hormonit ja tarvittaessa genetiikan — katso EAU Male Infertility.
Käytännön vinkit: näin parannat siemennesteen laatua
- Lopeta tupakointi ja vähennä alkoholia
- Normalisoi paino (jo 5–10 %:n pudotus voi auttaa)
- Säännöllinen, kohtuullinen liikunta; vältä ylikuumenemista
- Stressinhallinta (hengitysharjoitukset, unihygienia, realistinen kuormitus)
- Ravinto runsas vihanneksista/hedelmistä, omega-3:sta ja sinkistä; vähennä pitkälle prosessoituja ruokia
- Lisäravinteet harkiten (esim. CoQ10, L-karnitiini) lääkärin neuvon mukaan
Realistinen aikajänne: parannukset vaativat usein vähintään 3 kuukautta — yhden spermatogeneesisyklin verran.
Potilasystävälliset koosteet: NHS-hoitopolut; näyttöön perustuvat suositukset: NICE CG156.
Vertailu ja vaihtoehdot
| Vaihtoehto | Tarkoitus | Sopii tilanteeseen | Huomioitavaa |
|---|---|---|---|
| Uusintasiemennesteanalyysi | Vähentää vaihtelua ja mittavirhettä | Raja-arvoiset tai epäyhtenäiset löydökset | Väli ~ 6 viikkoa, sama valmistautuminen |
| Hormoni- ja geenitutkimukset | Syytekijän selvitys | Azoospermia tai selvästi poikkeavat arvot | Karyotyyppi, Y-deleetio, FSH/LH/testosteroni |
| IUI (kohdunsisäinen inseminaatio) | Valmisteltu siemenneste viedään kohtuun | Lievästi alentunut liikkuvuus/pitoisuus | Vähän invasiivinen; onnistumisprosentti vaihtelee |
| IVF/ICSI | Hedelmöitys laboratoriossa; ICSI:ssä ruiskutetaan yksi siittiö | Selvästi heikentynyt siemennesteen laatu | Perusteellinen informointi; ks. HFEA ja NICE |
| TESE/MESA | Siittiöiden kirurginen talteenotto | Azoospermia (obstruktiivinen/ei-obstruktiivinen) | Moniammatillinen päätös |
| Hedelmällisyyden säilytys | Kryosäilytys ennen mahdollisesti haitallista hoitoa | Ennen kemo-/sädehoitoa | Suunnittele ajoissa; hakeudu neuvontaan |
Milloin lääkäriin?
- Ei raskautta 12 kuukauden säännöllisestä ehkäisemättömästä yhdynnästä huolimatta
- Poikkeava ensivastaus tai azoospermia
- Riskitekijät: varikoseele, laskeutumaton kives, kemo-/sädehoito
- Kipu, turvotus tai infektion merkit
Ohjeistuksiin perustuva arvio ja hoito on koottu EAU-ohjeeseen.
Myytit ja faktat
- Myytti: ”Yksi analyysi riittää aina.” — Fakta: Arvot vaihtelevat; uusinta ~ 6 viikon kuluttua parantaa luotettavuutta.
- Myytti: ”Kuuma kylpy tai sauna parantaa laatua.” — Fakta: Lämpö heikentää usein liikkuvuutta; viileä ja hengittävä pukeutuminen on parempi.
- Myytti: ”Enemmän liikuntaa = parempi hedelmällisyys.” — Fakta: Kohtuullinen liikunta auttaa; ylirasitus ja lämpö voivat haitata.
- Myytti: ”Ravintolisät ratkaisevat kaiken.” — Fakta: CoQ10, L-karnitiini ym. voivat tukea, mutta eivät korvaa syyn selvitystä ja elämäntapamuutoksia.
- Myytti: ”Mitä pidempi pidättäytyminen, sitä parempi tulos.” — Fakta: Usein paras on 2–5 päivää; pitkät tauot voivat heikentää liikkuvuutta ja elinkykyä.
- Myytti: ”Tiukat alushousut eivät vaikuta.” — Fakta: Ne nostavat kiveksen lämpötilaa; väljät bokserit ovat usein eduksi.
- Myytti: ”Normaali analyysi takaa raskauden.” — Fakta: Kyse on hetkikuvasta; hedelmällisyyteen vaikuttavat myös ajoitus ja naisen tekijät.
- Myytti: ”Morfologian tulee olla yli 14 %.” — Fakta: Nykyinen WHO-viite käyttää ≥ 4 % normaalimuotoisia; vanhat raja-arvot voivat johtaa harhaan.
- Myytti: ”Huonot arvot pysyvät aina huonoina.” — Fakta: Infektion, kuumeen tai elämäntapamuutosten jälkeen parametrit voivat parantua ~ 3 kuukaudessa.
- Myytti: ”Kannettava syliin ei vaikuta.” — Fakta: Suora lämpö nostaa kiveksen lämpötilaa ja voi heikentää laatua.
- Myytti: ”Kofeiini/boosterit antavat pikaparannuksen.” — Fakta: Kohtuukäyttö on yleensä ok; suuret annokset, energiajuomat ja univaje ovat haitaksi.
- Myytti: ”Varikoseele pitää aina leikata.” — Fakta: Leikkaus voi auttaa valikoiduissa tapauksissa; päätös on yksilöllinen ja ohjeisiin perustuva.
- Myytti: ”COVID-19 aiheuttaa pysyvän lapsettomuuden.” — Fakta: Väliaikainen huononeminen on mahdollista; arvot usein normalisoituvat kuukausien kuluessa.
- Myytti: ”DNA-fragmentaatiotesti on tarpeen kaikille.” — Fakta: Lisätutkimus erityistilanteisiin (esim. toistuvat keskenmenot), ei rutiini kaikille.
Yhteenveto
Siemennesteanalyysi antaa selkeän tilannekuvan. WHO-viitearvot luovat kehyksen, mutta ratkaisevaa on kokonaisarvio, jossa huomioidaan kehityssuunta, anamneesi ja puolison tutkimukset. Moniin tekijöihin voi vaikuttaa — realistisin odotuksin, elämäntapojen tavoitteellisella optimoinnilla ja tarvittaessa modernilla lisääntymislääketieteellä saavut näytteenoton ja lääkärikeskustelun hyvin valmistautuneena.